Острый холангит Презентацию подготовил Селезнев М Ю студент

Острый холангит Презентацию подготовил: Селезнев М. Ю. студент 623 группы, леч. фак Ом. ГМА

Этиология Холедохолитиаз, Рубцовые стриктуры желчных протоков, Опухоли панкреато-билиарной зоны, Стеноз БДС, Врожденные аномалии желчных путей (кисты, структуры, болезнь Кароли), • Паразитарные поражения печени(аскаридоз, эххинококкоз), • Осложнение ЭРХПГ • • • Klebsiella, Proteus, E. coli, реже Enterococcus, Streptococcus в ассоциации с анаэробами (бактероиды, фузобактерии, клостридии)

Звенья патогенеза • Нарушение пассажа желчи желтуха, • Снижение бактерицидных свойств желчи, • Присоединение инфекции (восходящий, гематогенный, лимфогенный путь), • Воспаление(альтерация экссудация), • Интоксикация, • Полиорганная недостаточность.

Клиническая картина Триада Шарко: - Лихорадка, - Желтуха, - Боль в правом подреберье.

Диагностика • • • Лабораторные методы: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение уровня билирубина, Повышение печеночных ферментов (Ал. АТ, Ас. АТ, ЩФ, ГГТП) Инструментальные методы: УЗИ абдоминальное, ЭРХПГ (в т. ч. ПСТ), Чрескожная чреспеченочная холангиография

Лечение Цели: • Декомпрессия и санация ЖВП, • Борьба с полиорганной недостаточностью, • Ликвидация интоксикационного синдрома и его последствий.

Лечение Медикаментозная терапия: • Антибактериальные препараты (цефалоспорины 3, 4 поколения + нитроимидозолы; аминогликозиды + пенициллины) • Инфузионная терапия (реополиглюкин, пентоксифиллин, аминокислоты) • Гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) • Витамины (витамины Е, В) + форсированый диурез, плазмоферез, энтеросорбция

Лечение Хирургические методы: • Эндоскопические ретроградные вмешательства на БДС и ЖВП, • Чрескожная чреспеченочная декомпрессия желчных путей, • Открытые оперативные вмешательства (холедохолитотомия с дренированием протоков)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!