Скачать презентацию Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей Этиология ОСЛ
ОЛТ. Патогенез..ppt
- Количество слайдов: 7
Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей
Этиология ОСЛ • • Вирусы парагриппа – 38% Вирусы гриппа – 30% РС-вирус – 8% Аденовирусы -5% Бактерии (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и т. д. ) - 11% Внутриклеточные возбудители – 8% Летальность ОСЛ и ОСЛТ- от 0, 4 до 5%, при декомпенсированных формах СГ – от 33 до 60%
Классификация острого стенозирующего ларингита (ОСЛ) По степени нарастания атопии По степени стеноза гортани Критерии диагностики I степень (компенсации) Первичный Повторный (до 3 раз) Рецидивирующий (более 3 раз) Слабо выражены признаки ДН при физической нагрузке; р. О и р. СО в норме Il степень (субкомпенсации) Признаки ДН в покое; р. О на нижней и р. СО на верхней границе нормы III степень (декомпенсации) Ярко выраженные признаки ДН при поверхностном частом дыхании, акроцианоз и явления ССН; снижение р. О до 50 мм рт. ст. и увеличение р. СО до 70 мм рт. ст. IV степень (асфиксия) терминальная Акроцианоз, парадоксальный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот; снижение р. О ниже 50 мм рт. ст. и увеличение р. СО больше 70 мм рт. ст
Патогенез ОСЛ • Основные компоненты, формирующие дыхательные расстройства: Отек слизистой оболочки гортани и трахеи Спазм мышц гортани и трахеи Гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани и трахеи
Патогенез ОСЛ 4. Гипоксемия, респираторный и метаболический ацидоз, гипоксический отек мозга, тканевая гипоксия 3. Развитие кислородной недостаточности и нарушение режима воздушной вентиляции 1. Нейрогенный спазм мышц гортани, выражающийся в смыкании голосовой щели 2. Нарастающий стеноз подсвязочного пространства способствует инспираторной одышке
Возрастные особенности, способствующие возникновению СГ: • Узость просвета гортани, особенно в раннем возрасте; • Способность узкого и мягкого надгортанника ребенка складываться и сильно суживать поперечный размер входа в гортань; • Чрезвычайно рыхлое строение и обильная васкуляризация подслизистого слоя подсвязочной области; • Наличие большого количества тучных клеток; • Развитие максимально выраженных СГ в проекции плотного перстневидного хряща; • Высокая потребность в кислороде на кг массы тела.
Клиника Клинические проявления ОСЛ Стенотическое дыхание с одышкой инспираторного характера Осиплость голоса (по мере нарастания отека слизистой гортани до афонии) Грубый лающий кашель вследствие отека, расстройства тонуса и сократимости мышц гортани