Острый ларингит
Название заболевания ¡ Острый ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.
Причины развития заболевания ¡ ¡ ¡ Ларингит острый редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками.
Симптомы, течение заболевания. ¡ ¡ Ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7 -10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму.
Исследование (ларингоскопия) ¡ ¡ При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.
Лечение заболевания. ¡ ¡ ¡ ¡ Устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5 -7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42 -45° на 20 -30 мин). При кашле назначают кодеин, ипекакуану. Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.
Ларингит хронический ¡ ¡ ¡ Как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера указанных расстройств различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ларингита.
Хронический ларингит Хронический катаральный ларингит ¡ сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным. ¡
Клинические проявления Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. ¡ Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. ¡
Исследование (ларингоскопия) ¡ Видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.
Лечение заболевания ¡ ¡ ¡ Щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков. При кашле - кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).
Хронический гипертрофический ларингитхарактеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. ¡ Может быть ограниченным или диффузным. ¡
Симптомы заболевания ¡ Охриплость, иногда доходящая до афонии, ощущение неловкости, жжения, саднения в горле, кашель при обострении ларингита.
Исследование (ларингоскопия) ¡ ¡ При ларингоскопии - равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых складок. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства, межчерпаловидной области. Дифференцировать следует от специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сифилис и др. ) и опухолей.
Лечение заболевания ¡ ¡ ¡ Лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани раствором кокаина или дикаина гиперплазированные участки прижигают 3 -5% раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеаль-но хирургическим путем.
Хронический атрофический ларингит¡ Проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. ¡ Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. ¡
Симптомы заболевания ¡ Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость
Исследование (ларингоскопия) При ларингоскопии¡ слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. ¡ При усиленном откашливаний могут отходить корки с прожилками крови. ¡
Лечение заболеания ¡ ¡ ¡ Лечение в основном симптоматическое. Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др. ).
Подкладочный ларингит (ложный круп). ¡ Заболевание характерно для детей (дети от 2 -5 лет), в связи с наличием в подголосовом пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на воспалительный процесс реагирует отеком
Причины, способствующие развитию подкладочного ларингита. ¡ ¡ Нарушение обменных процессов (хронический экссудативный диатез, рахит). Аллергические заболевания (бронхиальная астма, вазоматорный ренит). Инфекционные заболевания (корь, коклюш, скарлатина, дифтерия). Обычно, накануне заболевания у ребенка отмечаются умеренные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, субфебрильная температура.
Клиника заболевания ¡ ¡ ¡ ¡ Заболевание развивается очень быстро, остро на фоне катаральных явлений, со стороны верхних дыхательных путей; температура тела до 38 -39 градусов, выраженное недомогание. ночью ребенок просыпается от грубого, лающего кашля; отмечается беспокойное поведение ребенка, шумное дыхание, втяжение межреберий в акт дыхания, резкий цианоз носогубного треугольника; голос остается чистым, либо отмечается охриплость. В типичных случаях продолжительность приступа бывает от нескольких минут до получаса. Затем появляется выраженная потливость, дыхание становится свободным и ребенок засыпает.
Клиника заболевания ¡ ¡ В связи с аллергизацией детского населения, наличием хронических заболеваний, приступы подголосового ларингита протекают значительно тяжелее и сопровождаются развитием тяжелых степеней стеноза гортани. На фоне постепенно нарастающей одышки может развиться внезапная остановка дыхания, связанная с наступившим ларингоспазмом.
Диагностика (ларингоскопия) ¡ ¡ ¡ При ларингоскопии отмечается следующая картина; гиперимия всей слизистой оболочки гортани. Нормальная окраска и подвижность голосовых складок; значительная отечность и утолщение подголосового пространства, резкое сужение пространства гортани. Описанное состояние относится к тяжелым и требует неотложной помощи.
Лечение подкладочного ларингита. ¡ ¡ ¡ ¡ В связи с тем, что заболевание развивается внезапно, среди ночи, ребенок нуждается в оказании неотложной помощи. Средний медицинский работник должен уметь правильно оценить состояние больного, вызвать бригаду «скорой помощи» и выполнить необходимые манипуляции: придать пациенту возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду; обеспечить оксигенацию; сделать горчичное обертывание или поставить горчичники на икроножные мышцы; вызвать рвотный рефлекс надавливанием на корень языка в случае внезапной остановки дыхания для снятия рефлекторного спазма голосовых складок; напоить ребенка теплым молоком с минеральной водой;
Лечение ¡ ¡ при отсутствии эффекта от проводимых мероприятий необходимо обеспечить срочную госпитализацию больного; при необходимости, перед или во время госпитализации вводится внутримышечно раствор димедрола + раствор но-шпы. По степени отека гортани вводится от 30 до 90 миллиграмм раствора дексаметазона. При необходимости возможна дача кислорода. Госпитализируются больные в лор. отделение.
Скачать презентацию Острый ларингит Название заболевания Острый ларингит
ЛОР острый ларенгит лечение.ppt