Острый и хронический бронхит Преподаватель Вашкурова И В

Острый и хронический бронхит Преподаватель: Вашкурова И. В.

В России заболеваемость органов дыхания опережает заболеваемость сердечно сосудистой системы, травмы, отравления, заболевания ЖКТ в 24 раза!!!

Это острое воспаление слизистой оболочки бронха Острый бронхит

• Инфекция: ØВирусы ØБактерии: v. Пневмококк v. Стрептококк v. Стафилококк ØМикоплазма причины

Химические факторы: q Пары хлора, аммиака q Окислы азота • Физические факторы: q Горячий или холодный воздух •

Факторы риска q. Переохлаждение q. Курение q. Алкоголь q. Аллергия q. Очаги хронической инфекции

Чаще развивается постепенно с заболевания верхних дыхательных путей Клиническая картина.

v Вначале: приступообразный сухой кашель. v Затем: появляется небольшое количество слизистой или слизистогнойной мокроты. v Боли в грудной клетке из -за кашля v Температура субфебрильная. Жалобы

Ø Состояние удовлетворительное. Ø Цвет кожных покровов не изменен Ø ЧДД – в норме Ø При аускультации: ü Жесткое дыхание ü Сухие хрипы Осмотр пациента

Симптомы бронхита исчезают на 4 - 7 сутки. Кашель небольшой может сохраняться в течение 2 -х недель. Течение

q. Переход в хронический бронхит q. Очаговая пневмония Осложнения

Диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, захватывающее не только слизистую оболочку, но и глубокие слои бронхов. § Сопровождается гиперсекрецией слизи и нарушением дренажной функции бронхов § Хронический бронхит

v Хронический кашель или v Рецидивирующий Ø кашель 3 месяца в году Ø Не менее 2 -х лет подряд Клинические критерии хронического бронхита

Этиология • Токсикохимические факторы: Ø Курение Ø Продукты сгорания топлива Ø Неорганическая пыль (угольная, цементная) Ø Токсические пары и газы (хлор, аммиак, щелочи, CО)

Температурный фактор: Ø Горячий воздух Ø Холодный воздух Особо опасно сочетание всех этих факторов!

• Основной симптом – многолетний • При обострении: v Нарастает кашель v Увеличивается количество мокроты v Появляется одышка v Лихорадка или субфебрильная температура кашель с отделением мокроты в основном по утрам. Клиническая картина

Хронический бронхит, протекающий с нарушением бронхиальной проходимости, называется обструктивным.

Более или менее постоянная одышка • Кашель: ØНепродуктивный ØПриступообразны й ØНадсадный • Клиническая картина обтруктивного бронхита

Кожные покровы бледные • Цианоз • ЧДД – выше нормы • При аускультации: ü Жесткое дыхание ü Сухие хрипы или влажные (при большом кол-ве мокроты) • Осмотр пациента

Вторичные пневмония Астматический бронхит Эмфизема легких Пневмофиброз Осложнения хр. бронхита.

Клинический анализ крови Анализы мокроты Рентгенография легких Спирография Дополнительные методы исследования

Режим – полупостельный Диета – белково-витаминная Обильное теплое питьё Ограничение углеводов (усугубляют дыхательную недостаточность) Лечение

Включает препараты 3 -х групп: q. Антибактериальные q. Бронхолитические q. Отхаркивающие Базисная терапия

v. Выбор в зависимости от результатов анализа мокроты на посев v. До получения результата – антибиотики широкого спектра действия Антибактериальные

Сальбутамол Астмопент Эуфиллин Теофедрин Бронхолитические средства

Ацетилцистеин (АЦЦ) • Мукосольвин • Бромгексин • Отхаркивающие средства

üДевясил üИстод сибирский üКлевер луговой (красный) üАнис обыкновенный üМать-и-мачеха üМята перечная Отхаркивающие травы

Постуральный дренаж

q. Массаж грудной клетки q. ЛФК q. Физиотерапия

Учебник «СД в терапии» , Маколкин В. И. Стр. – 152 -162. Лекционный материал. Спасибо за работу на занятии! Домашнее задание