ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Периостит челюсти

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Периостит челюсти – это острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка (альвеолярной части) или тела челюсти. Устаревшие определения: флюс – от латинского fluo, ere – течь, растекаться парулис – от греческого para – рядом, ulon десна

СТРОЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ Наружный слой надкостницы (адвентициальный) В. Внутренний слой надкостницы (волокнистый) A. http: //www. drbio. cornell. edu/Infrastructure/MPM_WWW/MPM_hist/periosteum. htm

СТРОЕНИЕ НАДКОСТНИЦЫ

ЭТИОЛОГИЯ ПЕРИОСТИТА Обострение хронического периодонтита (78 %) Острый апикальный периодонтит Острый или обострившийся маргинальный периостит Осложнение после операции удаления зуба Осложнение консервативного лечения зубов Нагноение радикулярной или фолликулярной кисты и др.

ПУТИ ПРОНИКОНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В НАДКОСТНИЦУ Через узуры в стенке лунки при хроническом периодонтите По каналам остеонов и расширенным костномозговым пространствам стенки лунки По сосудам (кровеносным и лимфатическим), связывающим периодонт с надкостницей челюсти Контактным путем

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПЕРИОСТИТА Инфекционные заболевания Переохлаждение Физическое переутомление Стресс

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ http: //genetics. unc. edu/faculty/heise. htm

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСМОТР

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА 1 см - 2 см > 2, 5 см I степень II степень 0 см < 1 см III степень

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСМОТР. ВИД В ПОЛОСТИ РТА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Состояние удовлетворительное или средней тяжести Температура тела 37, -3 С Общий анализ крови: нейтрофилез 10 -15 х109/л СОЭ 15 -30 мм/ч

ЛЕЧЕНИЕ Лечение острого гнойного периостита – комплексное: 1. своевременное хирургическое вмешательство 2. медикаментозная терапия

ЛЕЧЕНИЕ. АНЕСТЕЗИЯ Проводниковая и инфильтрационная анестезия. NB: нельзя проводить инъекцию в область инфильтрата или флюктуации

ЛЕЧЕНИЕ. АНЕСТЕЗИЯ Проводниковая и инфильтрационная анестезия. NB: нельзя проводить инъекцию в область инфильтрата или флюктуации

ЛЕЧЕНИЕ. РАЗРЕЗ Разрез проводят по переходной складке до кости на всю длину инфильтрата, длинной не менее 1, 52, 5 мм

ЛЕЧЕНИЕ. ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ Для удаления гноя, необходимо промыть рану раствором антисептика (хлоргексидин 0, 05%, перекись водорода 1, 5 %)

ЛЕЧЕНИЕ. ДРЕНИРОВАНИЕ Для предотвращения слипания краев раны и обеспечения лучшего оттока гноя в рану вводят пластиночный дренаж на 1 -2 суток

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРИОСТИТА Небный Абсцесс

ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРИОСТИТА Небный Абсцесс

ЛЕЧЕНИЕ ПРИЧИННОГО ЗУБА Эндодонтическое лечение Удаление: 1. зубы с сильно разрушенной коронкой 2. подвижные зубы 3. зубы не подлежащие консервативному лечению

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Антибактериальная терапия (амоксициллин 500 мг х 3 р. в д. 7 дн. линкомицин 250 мг по 2 капс. 2 -3 р. в день 7 дней) Противовоспалительные и антигистаминные препараты Обезболивающие препараты Антисептические полоскания

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ПЕРИОСТИТА Околочелюстные абсцессы и флегмоны Остеомиелит челюсти Гнойный лимфаденит