ОСТРЫЙ БРОНХИТ это острое воспаление трахеобронхиального дерева, продолжающееся, как правило, не более 4 недель.
Классификация. По этиологическому признаку : n инфекционного происхождения ( вирусные, бактериальные, микоплазменные и т. д. ), n неинфекционного ( воздействие химических и физических агентов) n смешанные. Топография поражения: n Преимущественное поражение проксимальных отделов бронхиального дерева носит название острый необструктивный бронхит, n дистальных отделов- острый обструктивный бронхит. Последняя форма ОБ может протекать с бронхоспастическим синдромом. По характеру бронхиального секрета n катаральный n гнойный n геморрагический ОБ. По течению ОБ всегда острый. Затяжные формы ОБ или рецидивирующие чаще всего являются начальным проявлением другого заболевания, что требует проведения дифференциальной диагностики.
Этиология В 80 -90% случаев вирусная инфекция ( вирусы гриппа А, В, парагриппа, риновирусы, коронавирусы, респираторносинтициальный вирус). n Роль бактериальной инфекции более значима у лиц с угнетенным иммунитетом и детей. n внешние физические факторы – вдыхание паров кислот. щелочей, аммиака, хлора, двуокиси серы и др. ; n физические факторы: горячие водяные пары, горячий сухой воздух, холодный воздух. n
Патогенез Этиологические факторы, инициирующие воспалительный процесс, вызывают повреждение бронхиального эпителия – его цитолиз, дегенерацию или слущивание, что сопровождается возникновением отека слизистой, повышением продукции слизи, нарушением мукоцилиарного клиренса. Воспалительный отек слизистой и гиперпродукциия слизи приводят к нарушению бронхиальной проходимости.
Клиника n n n n Основной симптом ОБ- кашель, вначале сухой, мучительный, надсадный, в последующем при появлении откашливаемой мокроты, - более легкий( продуктивный). При одновременном поражении гортани кашель становится "лающим". При вирусной этиологии заболевания ему сопутствуют симптомы ОРВИ: субфебрилитет или лихорадка с ознобом в течение 2 -3 суток, головная боль, насморк, ломота в суставах, ощущение недомогания. снижение физической активности Результаты осмотра, пальпации, перкуссии без отклонений от нормы. Аускультативно выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы, что зависит от уровня поражения бронхов и свойств мокроты. В отличие от других состояний хрипы при ОБ меняют локализацию, тембр или исчезают после откашливания. Исследование по другим органам и системам патологических изменений не выявляет. Отсутствует нарастающая слабость.
Диагностика n n n Признаки острого воспаления бронхиального дерева, (обычно инфекционной этиологии), Не выявляются признаки уплотнения паренхимы легкого. В клинических анализах крови выявляется лейкопения ( при вирусном поражении) или небольшой лейкоцитоз, чаще нормальные показатели анализа крови. Исследования мокроты обычно норма илинейтрофильные лейкоциты до 20 п/з. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется усиление легочного рисунка. Эндоскопически – картина катарального или гнойного бронхита.
Течение В большинстве случаев наступает выздоровление в течение 1 -3 недель.
Лечение Основные цели лечения: n устранение симптомов поражения дыхательных путей, n уменьшение степени выраженности симптомов интоксикации, n предупреждение развития осложнений. Лечение проводится в амбулаторных условиях. показано симптоматическое лечение: назначение противокашлевых, муколитических, бронхолитических лекарственных средств. n Противомикробная терапия назначается по показаниям.
Скачать презентацию ОСТРЫЙ БРОНХИТ это острое воспаление трахеобронхиального дерева продолжающееся
ОСТРЫЙ БРОНХИТ лекция -.ppt