Острый аппендицит у детей до 3 х лет

Острый аппендицит у детей до 3 х лет Выполнил: Савин С. А. (ОП-508)

Распознавание острого аппендицита у детей до 3 лет представляет большие трудности ввиду запутанного анамнеза, особенностей клинической картины и сложности обследования маленького ребенка. Немаловажную роль играет то обстоятельство, что острый аппендицит у самых маленьких детей - заболевание редкое (встречается в 7 -10 раз реже, чем у старших детей)

Острый аппендицит у таких детей развивается бурно среди полного здоровья и имеет специфические особенности: превалирование общих симптомов над местными быстрое развитие и прогрессирование воспалительного процесса в отростке отсутствие отграничения процесса и быстрое развитие перитонита

• Заболевание начинается с беспокойного поведения ребенка • Ребёнок отказывается его от еды, плачет • Температура тела повышается до 38 -40°С. • Больной становится вялым, перестает двигаться. • Появляется многократная рвота (через 12 -16 часов), частый жидкий стул (в 25% случаев), дизурические явления. • При исследовании крови выявляется гиперлейкоцитоз с выраженными изменениями формулы крови.

боль интенсивного характера положение на правом боку с приведенными к туловищу ногами Локальная болезненность в правой подвздошной области определяется у 2/3 больных, у остальных болезненность разлитая по всему животу. Осмотр живота не может дать достоверной информации, так как из-за беспокойного поведения ребенка брюшная стенка активно напрягается. Напряжение мышц передней брюшной стенки и локальную болезненность удается определить только во время сна естественного или медикаментозного. В качестве препарата для медикаментозного сна применяется 3 % раствор хлоралгидрата в дозе 10 мл на год жизни.

При обследовании живота важно следить за выражением лица ребенка и характером плача. При наличии острого аппендицита на лице ребенка появляется гримаса боли, а плач становится громче. При распознавании острого аппендицита у самых маленьких детей симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Воскресенского и т. п. зачастую оказываются неинформативными.

В ряде случаев наблюдается такая картина: спустя несколько часов или на другой день от начала приступа боли в животе у ребенка стихают, температура падает до нормальных или субфебрильных цифр, и наступает период мнимого благополучия. Однако через 1 -2 дня с момента заболевания усиливаются боли, повышается температура, появляются признаки раздражения брюшины. Важным объективным признаком тяжести заболевания в таких случаях оказывается симптом расхождения пульса и температуры.

Лечение Дети с острым аппендицитом подлежат оперативному лечению. Оно должно выполняться в течение 1 -2 часов с момента установления диагноза. В случае осложненного течения заболевания, когда необходимо проведение предоперационной подготовки, допустима пролонгация оперативного лечения до 4 часов. У детей выполняют аппендэктомию лигатурным или погружным способом. Современный подход к лечению острого аппендицита в детском возрасте предусматривает использование лапароскопических методик.