Острый аппендицит
Острый аппендицит воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения.
ЛФК после операции при остром аппендиците может (и должна) быть начата в первые часы после аппендэктомии. Кроме дыхательных упражнений (преимущественно по грудному типу) и упражнений для дистальных отделов (кисти, стопы), которые проводятся в положении лежа, в комплексе лечебной физкультуры после аппендэктомии используют упражнения в диафрагмальном дыхании (послеоперационная рана придерживается рукой). ЛФК после операции особенно важна для перенесших аппендэктомию лиц пожилого и старческого возраста, так как у них чаще, чем у пациентов других возрастных групп, отмечаются осложнения, особенно легочные. Занятия с ними должны быть частыми (до 8 -10 раз в день), но непродолжительными (3 -5 минут).
Методика ЛФК в предоперационном периоде Задачи ЛФК в этом периоде: повышение психоэмоционального тонуса; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта; обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода.
Противопоказания к занятиям ЛФК тяжелое общее состояние; высокая температура (38 — 39 °С); сильные боли; опасное кровотечения. С целью тонизирующего влияния на организм больного применяются упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей статического и динамического характера. Для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта используются упражнения для мышц передней брюшной стенки и тазового кольца. Большое внимание в предоперационном периоде уделяете обучению больных навыкам и упражнениям, которые будут выполняться после операции: активизации грудного типа дыхания откашливанию с фиксацией области будущего послеоперацион ного шва и нижних отделов грудной клетки; приподниманию таза с опорой на локти и лопатки; переходу из положения лежа в положение сидя или стоя; ритмическим сокращениям мышц промежности; напряжению ягодичных мышц. Упражнения выполняются в и. п. лежа, сидя, стоя 1— 2 раза в день. На занятиях используется индивидуальный или малогрупповой метод.
Методика ЛФК в послеоперационные периоды • После оперативного вмешательства методика ЛФК делится на три послеоперационных периода: ранний — продолжается до снятия швов (7 — 8 дней); поздний — до выписки больного из стационара (2 — 3 недели); отдаленный — до восстановления трудоспособности (3— 4 недели).
Задачи ЛФК раннем послеоперационном периоде профилактика осложнений (застойная пневмония, ателектаз атония кишечника, тромбозы, эмболии и т. д. ); улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем; улучшение психоэмоционального состояния больного; профилактика спаечного процесса; формирование эластичного, подвижного рубца. Противопоказания к занятиям ЛФК: тяжелое состояние больного; перитонит; острая сердечно-сосудистая недостаточность; резкая боль в операционной ране и других областях тела; высокая температура. Двигательные режимы: строго постельный и постельный. При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛГ приступают сразу же после окончания действия наркоза. Упражнения выполняются в и. п. лежа, полусидя и сидя. Начинают занятия с выполнения дыхательных упражнений, с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос и затем, придерживая послеоперационную рану руками, — выдох в виде кашлевых толчков. Продолжительность выполнения дыхательных упражнений — 3 — 5 мин (5 — 8 раз в день). Используются также упражнения для мелких и средних суставов — самостоятельно и в сочетании с дыхательными упражнениями. Рекомендуются массаж грудной клетки (особенно в первые дни), повороты в постели, тренировка диафрагмального дыхания (на 2 — 3 -й день), упражнения для предупреждения застойных явлений в области малого таза и для мышц промежности. Продолжительность занятия ЛГ — 5 — 7 мин (3— 4 раза в день). На занятиях используется индивидуальный метод.
Задачи ЛФК позднем послеоперационном периоде: улучшение функции систем кровообращения, дыхания, пищеварения; стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства (образование эластичного, подвижного рубца, профилактика спаечного процесса); укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж); адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке; профилактика нарушений осанки. Двигательный режим — вначале палатный. На занятиях используются статические и динамические дыхательные упражнения, активные движения для всех суставов и мышечных групп (в том числе для мышц брюшного пресса), которые выполняются в и. п. лежа и сидя. До 50 % времени больной проводит в положении сидя; также ему разрешается ходьба в пределах палаты и отделения. Продолжительность занятия ЛГ — 7 — 12 мин (2— 3 раза в день); метод проведения занятий — индивидуальный или малогрупповой. По мере улучшения состояния больного переводят на свобо ный двигательный режим. Занятия ЛГ проводят в гимнастически зале малогрупповым или групповым методом (в течение 15 — 20 миц Используются упражнения статического и динамического xapaктеpa для всех групп мышц и суставов, с предметами и без них, отягощениями. Кроме того, рекомендуются малоподвижные игры, ходьба по лестнице в среднем темпе (2— 3 этажа). Задачи ЛГ вотдаленном послеоперационном период тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающим нагрузкам, восстановление трудоспособности больного. После выписки из стационара больному следует продолжа занятия ЛГ в поликлинике или санатории. На занятиях использются упражнения, направленные на тренировку сердечносос диетой и дыхательной систем, на укрепление мышц брюшно пресса (для профилактики послеоперационной грыжи) и мы туловища (для выработки правильной осанки). Наряду с Л Г, npименяются дозированная ходьба, терренкур, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах.
Примерные комплексы упражнений В первые часы после аппендэктомии, если позволяет состояние больного, его следует научить безболезненно поворачиваться на бок и садиться на постели. Для этого из исходного положения лежа на спине с согнутыми коленных и тазобедренных суставах ногами (стопы стоят на постели) при повороте на правый (левый) бок больной, опираясь на локти и стопы, слегка приподнимает таз и перемещает его, а затем и стопы (поочередно) к правому (левому) краю кровати. После этого он плавно опускает колени вправо (влево), чтобы они оказались на 10 -15 см за пределами края кровати и одновременно, отрывая правое плечо от постели и опираясь на локоть поворачивается на правый (левый) бок. В этом положении больной выполняет 2 -3 дыхательных упражнения. Можно сделать ему легкий массаж спины. Затем, опираясь руками о кровать, больной смещает за край кровати одновременно оба колена, спускает ноги и, отталкиваясь локтем, садится. Вначале этот поворот осуществляется с помощью инструктора (медсестры, родственника), затем самостоятельно (5 -10 раз в день, если позволяет состояние больного).
ЛФК после операции (аппендэктомия, 1 -й день): общие упражнения • Исходное положение – лежа на спине. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6 -8 раз). Дыхание произвольное. • Исходное положение – лежа на спине. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук (6 -8 раз). Дыхание произвольное. • Исходное положение – лежа на спине. Согнуть руки к плечам, локти в сторону – вдох, опустить руки вдоль туловища – выдох (2 -3 раза). • Исходное положение – лежа на спине. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх – вдох. Приподнимая руки вперед – вверх, ладони вниз, потянуться ими к коленям – выдох (2 -3 раза). • Исходное положение – лежа на спине. Сделать 2 -3 спокойных вдоха и расслабиться.
ЛФК после операции (аппендэктомия, 1 -й день): упражнения для развития диафрагмального дыхания • Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч, руки согнуты в локтевых суставах. Опираясь на стопы, плечи и локти, после вдоха на выдохе приподнимать и опускать таз. • Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. Мешочек с песком (или грелка с водой комнатной температуры, объем 1, 5 - 2 литра) расположен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, на вдохе опустить.
ЛФК после аппендэктомии (2 -3 день): примерный комплекс упражнений • Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны – вдох, опустить руки на колени – выдох (4 -5 раз). • Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Руки вперед – вверх – вдох, руки опустить через стороны вниз – выдох (2 -3 раза). • Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Развести руки в стороны – вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед – выдох (3 -5 раз). • Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад, вращение головы (8 -10 раз). Дыхание произвольное. • • Исходное положение – сидя в постели, руки на коленях. Потянуться за руками вверх, встать с постели – вдох. Сесть – выдох (6 -8 раз). • Исходное положение – сидя на краю стула. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны – вдох. Сесть прямо – выдох (6 -8 раз). • Исходное положение – стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1 -2 -3 -4 – в одну, 5 -6 -7 -8 – в другую сторону (10 -20 раз). Исходное положение – стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10 -15 раз). Дыхание произвольное.
ЛФК после операции: аппендэктомия, 4 -7 день • На 4 -5 день после аппендэктомии больной уже может заниматься лечебной физкультурой не только самостоятельно, но и в группе. Выполняет упражнения, способствующие выправлению осанки, динамические дыхательные упражнения, упражнения для конечностей (движения в крупных суставах в полном объеме), упражнения с мячом, медицинболом, гимнастической палкой. Разрешается ходьба по лестнице. Упражнения комплекса лечебной физкультуры повторяют 3 -5 раз в день. В день снятия швов нагрузка на брюшную стенку значительно снижается. • На 6 -7 день после неосложненной аппендэктомии больного выписывают из стационара (если рана зажила первичным натяжением) с рекомендацией выполнять полный объем комплекса лечебной физкультуры дома и в поликлинических условиях. Не рекомендуется в первые 2 месяца после аппендэктомии поднимать тяжести.
ЛФК после аппендэктомии (4 -7 день): примерный комплекс упражнений • • Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища. Руки вперед – вверх – вдох, руки опустить через стороны вниз – выдох (5 -7 раз). • Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 – наклон влево, правую руку вдоль туловища; на счет 2 – вернуться в исходное положение. На счет 3 -4 – то же в другую сторону (8 -10 раз). • • Исходное положение – стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом. На счет 1 -2 -3 -4 – в одну, 5 -6 -7 -8 – в другую сторону (10 -20 раз). • • • Исходное положение – сидя на стуле. На счет 1 – встать – вдох; на счет 2 – сесть – выдох (6 -8 раз). • Исходное положение – стоя, левая рука на животе, правая на груди. На счет 1 – сделать носом вдох, живот вперед; на счет 2 – убрать живот – выдох (6 -8 раз). Темп медленный. • Игра с мячом – броски о пол и стену и ловля его (5 -6 мин в среднем темпе). Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10 -15 раз). Дыхание произвольное. Исходное положение – стоя, руки на поясе. На счет 1 – поворот влево, левую руку в сторону – вдох; на счет 2 – вернуться в исходное положение – выдох; на счет 3 – поворот вправо, правую руку в сторону – вдох; на счет 4 – вернуться в исходное положение – выдох (8 -10 раз). Исходное положение – стоя за стулом, руки на спинке стула, ноги вместе. Попеременное отведение ног в сторону (6 -8 раз). Дыхание произвольное. Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 – руки за голову, правую ногу согнуть в колене. На счет 2 – вернуться в исходное положение. На счет 3 – руки за голову, левую ногу согнуть в колене. На счет 4 – вернуться в исходное положение (6 -8 раз).
Скачать презентацию Острый аппендицит Острый аппендицит воспаление червеобразного отростка
физ.реабилитация.pptx