Острый аппендицит Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета зав

Острый аппендицит Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета (зав. кафедрой – доц. С. А. Чернядьев) Уральской государственной медицинской академии, ЦГКБ № 1, г. Екатеринбург.

История вопроса l l Червеобразный отросток впервые изображен в 1492 году Leonardo da Vinci Впервые описан как анатомическая структура в 1452 году Jacopo Berengari da Carpi В 1886 году благодаря работам Reginald Heber Fitz признан хирургическим заболеванием Charles Mc. Burney в 1884 году разработал технику аппендэктомии

История вопроса l l l Рудольф Кренлейн - удалил в 1884 г. Домбровский - перевязал отросток 28. 04. 1884 г. Бобров - удалил часть отростка в 1889 г. Троянов - удалил полностью в 1890 г. Земм – первая лапароскопическая аппендэктомия в 1983 г.

Острый аппендицит. Заболеваемость. l l Составляет 1 -4 на 1000 населения Больные составляют 20 -50% от всех экстренно госпитализируемых В последние годы заболеваемость сокращается на 5 -10% в год За последние десятилетия летальность остается на цифрах 0, 1 -0, 5%

Клинико-анатомические формы острого аппендицита Катаральный (простой) l Флегмонозный l Гангренозный l Перфоративный l

Клинические проявления острого аппендицита. Основные синдромы l l Болевой Перитонеальный Воспалительный Диспептический

Варианты положения отростка l l l l типичное тазовое подпеченочное медиальное ретроцекальное ретроперитонеальное левостороннее

Клинические проявления острого аппендицита. Основные симптомы l l l l Воскресенского Ровзинга Ситковского Бартомье-Михельсона Образцова Кохера Щеткина-Блюмберга Ленандера

Клинические проявления острого аппендицита. Симптом Воскресенского

Клинические проявления острого аппендицита. Симптом Ровзинга

Клинические проявления острого аппендицита. Симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона

Клинические проявления острого аппендицита. Симптом Образцова

Клинические проявления острого аппендицита. Симптом Кохера

Клинические проявления острого аппендицита. Симптом Щеткина. Блюмберга

Особенности течения острого аппендицита у детей l Определяются: – – низкими пластическими свойствами брюшины вариабельность расположения толстой кишки коротким сальником неполноценность нервного аппарата отростка

Особенности течения острого аппендицита у пожилых l l l нечеткость клинической картины наличие выраженной сопутствующей патологии трудность дифф. диагностики с опухолями ободочной кишки

Особенности течения острого аппендицита у беременных l l l изменяется положение червеобразного отростка сложности определения напряжения мышц живота меньшая выраженность перитонеальных симптомов симптом Михельсона симптом Брендо

Дифференциальная диагностика острого аппендицита l l l l Гинекологические заболевания Заболевания почек и мочевых путей Острый панкреатит Острый холецистит Перфоративные гастродуоденальные язвы Инфекционные заболевания Терапевтические заболевания

Хирургическое лечение острого аппендицита. Традиционный доступ Доступ

Техника открытой аппендэктомии

Техника лапароскопической аппендэктомии

Острый аппендицит Кафедра хирургических болезней лечебно-профилактического факультета (зав. кафедрой – доц. С. А. Чернядьев) Уральской государственной медицинской академии, ЦГКБ № 1, г. Екатеринбург. * при подготовке лекции были использованы иллюстрации из руководства Кригер А. Г. С соавт. «Острый аппендицит»