ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Занятие Терминология Отравление

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Занятие №

Терминология Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. ОСТРЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ

В патогенезе отравлений выделяют 5 основных факторов: n n n Концентрационный фактор Временной фактор Пространственный фактор Возрастной фактор Лечебный фактор

Токсичные вещества n n n n Лекарственные препараты психотропного действия Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксического действия Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты Органические растворители Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители). Яды метгемоглобинобразующего действия Соли тяжелых металлов Ядовитые грибы. Окись углерода (включая взрывные газы и токсичные дымы). Газы Яды животного и растительного происхождения.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ I Опрос и осмотр пациента II. Дифференциальная диагностика (включая диагностически-лечебные мероприятия) III. Получение дополнительных анамнестических данных IV. Основные лечебные мероприятия, профилактика осложнений и транспортировка V. Госпитализация

Опрос и осмотр ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Визуальный осмотр (размер ДАННЫЕ АНАМНЕЗА 2. зрачка, состояния сознания, 3. кожных покровов и слизистых); 2. Аускультативно 1. Вид и название вещества; пальпаторный осмотр 2. Время и длительность приема; (ЧСС, РС, аускультация легких, 3. Доза; пальпация органов брюшной полости, 4. Пути поступления; головы); 5. Сопутствующие обстоятельства. 3. Инструментальные исследования (АД, термометрия, дополнительные данные). РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Группы ПАВ n n n n n F 10 - АЛКОГОЛЬ F 11 -ОПИОИДЫ F 12 - КАННАБИНОИДЫ F 13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F 14 - КОКАИН F 15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F 16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F 17 - ТАБАК F 18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F 19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ).

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ острых отравлений УМЕНЬШЕНИЕ АДСОРБЦИИ УСИЛЕНИЕ ЭЛИМИНАЦИИ 1. Рвотный рефлекс; 2. Зондовое промывание желудка; 3. Активированный уголь 1. Введение жидкости; 2. Стимуляция диуреза; АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ 1. Специфические 2. антидоты (см табл. ) 3. Повторное введение активированного угля.

Группы антидотов 1. химические (токсикотропные), 2. биохимические (токсикокинетические), 3. симптоматические (фармакологические) антагонисты, 4. антитоксические иммунопрепараты

Токсин Антидот Суррогаты алкоголя Этиловый спирт 33% 100, 0 Наркотики Налаксон от 0. 4 до 2 мг Тяжелые металлы Тетацин Кальция, Унитиол ФОС Оксимные препараты Атропин Бензодиазепины Флумазенил от 0. 4 до 2 мг Нейролептики Циклодол Окись углерода(СО) Кислород(О 2)

Укусы змей n n n n Личная безопасность АВС При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию. ) Возвышенное положение конечности Шинирование Антикоагулянты Глюкокортикоиды Анальгетики

Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками. n n n Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Промывание желудка Введение антидотов

Отравление прижигающими ядами n n n n Личная безопасность АВС Обезболивание Очищение ЖКТ ? Форсированный диурез с ощелачиванием Глюкокортикоиды Спазмолитики

Отравление суррогатами алкоголя n n n Личная безопасность АВС Очищение ЖКТ, сорбенты Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Этиловый спирт 33%- 100, 0

Отравление ФОС n n n Личная безопасность АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Реактиваторы холинэстеразы Атропинизация