Острые отравления алкоголем и его суррогатами Алкоголь

Острые отравления алкоголем и его суррогатами

Алкоголь в популяции • В большинстве развитых стран во взрослой популяции, от половины до двух третей лиц регулярно употребляют алкоголь и приблизительно до 10% из них являются алкоголиками или употребляют алкоголь регулярно и в большом количестве

Поражение органов мишеней от алкоголя • Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению органов-мишеней таких как печень, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа, мозг, периферическая нервная система, сердце, скелетная мускулатура, клетки крови и кожа. • Эта патология включена в классификацию болезней, одобренную ВОЗ

Алкоголь и патология • Проспективное исследование в Швеции лиц среднего возраста, прежде всего мужчин, регулярно употребляющих значительное количество алкоголя, показало, что изменения и симптомы сердечной патологии возникают в два раза чаще, чем серьезные изменения со стороны печени

Патогенез алкогольного поражения миокарда • Под влиянием этанола известны изменения многочисленных молекулярных процессов в миокарде, включая изменение нейротрансмитеров, аминокислот, различных ферментов, в том числе обеспечивающих функционирование различных каналов, например обеспечивающих транспорт иона кальция. .

Патогенез алкогольного поражения миокарда • В кардиомиоцитах алкоголь уменьшает связывание кальция с саркоплазматическим ретикулюмом, с увеличением внутриклеточного натрия и это не сопровождается выраженной систолической дисфункцией

СТРУКТУРА ОТРАВЛЕНИЙ ПОСТУПАЮЩИХ В СПб НИИ СП им. И. И. ДЖАНЕЛИДЗЕ Годы Отравления 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Аналгезирующими, жаропонижающими 69 107 59 80 116 132 143 181 Наркотиками и психодислептиками 68 501 657 1264 1693 2630 2268 1880 Алкоголем 1689 948 1210 1668 1759 1230 1291 1093 Седативными и снотворными 297 346 239 162 580 606 681 507 Психотропными средствами 1391 814 1073 821 514 803 1159 1288 112 44 61 51 98 120 110 126 Сердечно-сосудистыми 235 227 209 191 122 169 186 298 Растворители 42 66 80 23 46 40 52 32 Разъедающими веществами 100 105 142 122 64 112 131 149 Угарным газом 367 295 389 237 233 325 275 Адренотропными холинотропными и

Число умерших от острых отравлений алкоголем в Санкт-Петербурге (По данным СПб ГБ СМЭ)

Основные определения Фальсификат (от лат. falsifikat) — подделка, поддельный товар или продукт. Контрафакт (от фр. contrefact) — подделка; товары или произведения, произведенные или исполненные с нарушением авторских правил и прав собственности. Нелегальная продукция — товар, произведенный незаконно. Нерегистрируемый алкоголь — потребляемые населением алкогольные напитки, которые не учитываются органами Государственной статистики и не облагаются налогами. Некачественная, низкокачественная или нестандартная алкогольная продукция — алкогольные напитки, не отвечающие требованиям Государственного Стандарта и/или требованиям Санитарных Правил и Норм (Сан. Пи. Н). Суррогат (от лат. surrogates) — заменитель, обладающий лишь некоторыми свойствами, заменяемого предмета, продукта. Суррогаты алкоголя — жидкости, употребляемые с целью опьянения вместо разрешенных к производству и обороту алкогольных напитков из-за недоступности последних. Это понятие, существует только в отечественной литературе. Оно объединяет различные по своему химическому составу и физико-химическим свойствам жидкости или их смеси. Таким образом, термин «суррогаты алкоголя» является собирательным и базируется исключительно на субъективном признаке (употребление вместо алкогольных напитков). Наиболее корректно этот термин используется в клинической токсикологии.

МЕТАБОЛИЗМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА CН 3 – СН 2 - ОН СН 3 – СН = О СН 3 - СООН Н 2 О + СО 2 Биотрансформация этилового спирта осуществляется преимущественно в печени с образованием продуктов, которые в свою очередь тоже выделяются, в основном почками. Метаболизм этилового спирта в печени происходит в несколько этапов: первый, окисление этанола до ацетальдегида; второй, окисление ацетальдегида до уксусной кислоты, третий, образование из ацетата ацетил-коэнзима А, окисляющегося в цикле Кребса до воды и углекислого газа.

ФЕРМЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ В начальной стадии процесса (окислении спирта до ацетальдегида) принимают участие четыре ферментные системы: алкогольдегидрогеназа (АДГ), микросомальная этанолокисляющая система (МЭОС), каталаза и ксантиноксидаза. В группу АДГ входят два фермента, один использует в качестве кофактора НАД+, другой НАДФ+. НАДзависимая АДГ является основным энзимом, метаболизирующим этанол - на ее долю приходится до 90% и более окисления в организме экзогенного спирта.

Алгоритм – это понятное и точное предписание исполнителю совершить последовательность определенных действий.

Алгоритм действий при аспирационном синдроме • Лечебная тактика по ликвидации расстройств дыхания • Лечебная тактика по устранению расстройств кровообращения • Лечебная тактика по предупреждению и ликвидации отсроченных реакций

Основные направления интенсивной терапии гипоксического состояния, вызванного острым тяжелым отравлением нейротропным ядом • Обеспечение вентиляции легких и газообмена (контроль: р. Hа, Pа. СO 2, Pа. O 2, Pv. O 2, Stа. О 2 Fi. O 2, PECO 2, VO 2, Hb) • Диагностические и неотложные лечебные мероприятия при гипоксемии • Восстановление кровообращения • Ликвидация нарушений микроциркуляции • Восстановление проницаемости клеточных мембран • Дезинтоксикационная терапия