Острые и хронические заболевания околоносовых пазух Синуситы

Острые и хронические заболевания околоносовых пазух

Синуситы - воспалительные заболевания слизистой оболочки околоносовых пазух. - гайморит - фронтит - этмоидит - сфеноидит - гемисинусит - пансинусит

Синуситы • Острые • Хронические –Катаральные –Гнойные –Полипозные –Пристеночно-гиперпластические –Смешанные

Этиология: Синуиты Острые: ü пневмококки ü Haemophilus influenzae ü Moraxella cataralis ü гемолитический стрептококк ü анаеробы ü вирусы Хронические: ü пневмококки ü Haemophilus influenzae ü Moraxella cataralis ü гемолитический стрептококк ü Staphylococcus aureus ü грибковая флора

Синуситы • Причины острого воспаления: Øвредные вещества, содержащиеся в воздухе Øвирусные инфекции Øактивизация кокковой флоры полости носа, спровоцированная переохлаждением Øострые инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, корь. Øаденоидные вегетации у детей Øтравмы.

Синуситы • Основные симптомы: v. Местные: - боль в области пораженной пазухи - затруднение носового дыхания на стороне поражения - выделения из носа гнойного характера - нарушение обоняния v. Общие: - слабость - повышение температуры тела - ухудшение самочувствия.

Синуситы • Диагностика: Øриноскопия: - гиперемия, отечность слизистой оболочки - полоска гноя в среднем носовом ходе Øрентгенография ОНП: - интенсивное затемнение пораженной пазухе Øгайморит: наличие гноя в верхнечелюстной пазухе при диагностической пункции

Правая половина носа, гнойные выделения в среднем носовом ходе

Острые синуситы • Лечение Øантибиотикотерапия Øдесенсибилизирующая терапия Øместное - анемизация слизистой оболочки Øэвакуация содержимого пазухи Øфизиотерапия

Хронические синуиты • Причины: Øпоздняя диагностика, неадекватность проводимой терапии Øпереход воспалительного процесса с других пазух Øналичие препятствий для оттока содержимого (полипы, искривление перегородки носа, увеличение раковин) Øвоспалительные процессы корней зубов (одонтогенные гаймориты) Øснижение иммунитета.

Полипы носа

Гной и полип в среднем носовом ходе

Полипы носа

Компьютерная томограмма околоносовых пазух. Левосторонний гаймороэтмоидит

Хронические синуиты • Лечение: Øконсервативное: - антибиотикотерапия - десенсибилизирующая терапия - местное - анемизация слизистой оболочки - эвакуация содержимого пазухи - физиотерапия ØХирургическое – при наличии препятствий для оттока содержимого из пазух.

Эндоскопы для эндоназальной хирургии

Эндоскопическая операция

Вид левой половины носа после этмоидэктомии

РИНОГЕННЫЕ ОРБИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Негнойные • отек век • отек ретробульбарной клетчатки • периостит орбиты 2. Гнойные • субпериостальный абсцесс орбиты • флегмона орбиты 1.

Признаки орбитальных осложнений Øгиперемия и отек в области соответствующей пазухи Øболь в глазнице, опущение века, образование болезненного инфильтрата Øограничение подвижности глазного яблока Øэкзофтальм – смещение глазного яблока Øхемоз – выпадение конъюнктивы склеры Øснижение остроты зрения Øрезкое ухудшение общего состояния

Риногенные орбитальные осложнения до операции

Риногенные орбитальные осложнения после операции

Внутричерепные осложнения Øарахноидит Øменингит Øэкстрадуральный абсцесс Øсубдуральный абсцесс Øабсцесс мозга Øтромбофлебит пещеристого синуса

Риногенные внутричерепные осложнения Пути проникновения: - контактный - гематогенный - лимфогенный

Менингит. Симптомы: - головная боль - тошнота, рвота - повышение t тела до 40 C - менингиальные знаки

Абсцесс мозга. Симптомы: - головная боль - тошнота, рвота - повышение t тела до 39 C - брадикардия - очаговая симптоматика (для поражения лобной доли характерно: изменение психики – необоснованная эйфория, неадекватность поступков, смена настроения)

Компьютерная томограмма головного мозга. Абсцесс левой лобной доли мозга.

Тромбофлебит пещеристого синуса. Симптомы: - септическая температура с ознобом - состояние крайне тяжелое - диффузная головная боль - застой глазничных вен (экзофтальм, отек век и конъюнктивы, ограничение подвижности глазного яблока) - менингиальные знаки

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПОЛОСТИ НОСА

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПОЛОСТИ НОСА РИНОЛИТ

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПОЛОСТИ НОСА РИНОЛИТ РЕНТГЕНОГРАММА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ РЕНТГЕНОГРАММА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПОЛОСТИ НОСА РИНОЛИТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО НОСА РЕНТГЕНОГРАММА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ РЕНТГЕНОГРАММА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ • МЕСТНЫЕ – Травмы наружного носа – Опухоли • ОБЩИЕ – Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь, почечная гипертензия) – Атеросклероз – Геморрагический диатез – Болезнь Рандю-Ослера – Болезни системы крови – Заболевания печени – Инфекционные заболевания