Острые болезни брюшной полости План строения ЖКТ

Острые болезни брюшной полости

План строения ЖКТ

Понятие «острый живот» включает в себя группу заболеваний, сопровождающихся болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки и требующих срочного хирургического вмешательства.

Острый аппендицит

Симптомы аппендицита Язык в начале заболевания влажный, часто обложен белым напетом. Вольной лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. При осмотре живота может отмечаться отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. При пальпации обнаруживают напряжение мышц и резкую болезненность в правой подвздошной области. Здесь же могут определяться положительные симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина - Блюмберга, Раздольского, Воскресенского). Патогномоничных симптомов острого аппендицита нет, вся симптоматика обусловлена явлениями местного перитонита. Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку (симптом Ситковского), особенно при пальпации (симптом Бартомье - Михельсона). При ретроцекальном расположении отростка может быть положительный симптом Образцова усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги.

Флегмонозный аппендицит, периаппендицит

• Лапароскопия- это вскрытие брюшной полости с помощью небольших отверстий для оперативного лечения аппендицита. • Аппендэктомия –это удаление аппендицита. • Традиционная аппендэктомия – удаление аппендицита путем разреза брюшной полости. • Перитонит – воспаление брюшной полости

Аппендэктомия

Аппендэктомия путем лапароскопии

Острый холецистит

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Заболевание может развиваться бурно и быстро острый холецистит или медленно и вяло - хронический. Бывает и так, что острая форма со временем переходит в хроническую. Подмечено, что холецистит чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и развитию заболевания способствуют: гастрит (снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей) и так далее.

Камни в желчном пузыре

Механизм камнеобразования

Лапароскопия и открытая холецистэктомия при о. холецистите

Язвенная болезнь желудка и 12 -перстной кишки

Под язвой понимают образование более или менее стойкого очагового дефекта в стенке полого органа (желудка, двенадцатиперстной кишки), причем деструктивный процесс начинается со стороны слизистой оболочки. По глубине поражения язвы могут быть поверхностными, ограничивающимися только слизистой оболочкой, и глубокими, захватывающими мышечную и серозную (брюшинную) оболочки органа. При сквозной деструкции стенки возникает прободение, или перфорация (полный дефект), стенки органа с излитием его содержимого в брюшную полость. При медленном течении деструктивного процесса снаружи, к стенке изъязвленного органа, прилипают соседние органы (например, печень), и язвенный дефект может распространяться и на них; тогда говорят о пенетрирующих, т. е. проникающих, язвах.

Язвенная боль чаще локализуется в подложечной области, на середине расстояния между пупком и концом грудины; при язве желудка - по средней линии или слева от нее; при язве двенадцатиперстной кишки - на 1 -2 см вправо от средней линии. Для язвенных болей характерна связь с приемом пищи. При обострении язвы и особенно при ее прободении ритм язвенных болей меняется - они становятся постоянными, мучительными. Особенно беспокоят пациентов боли при язвах, проникающих в поджелудочную железу. При пенетрации в печень иногда боли уменьшаются при положении больного на левом боку.

Фиброгастроскопия желудка и 12 -перстной кишки

Осложнения - прободение язвы

ПМП при состоянии острого живота направлено на выполнение основных принципов 1. Холод на живот. 2. Голод (нельзя пить, только смачивать губы водой). 3. Покой и вызов скорой помощи. Основной способ лечения – оперативное вмешательство.

Диета при обострении язвенной болезни