ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Streptococcus pneumoniae – возбудитель острой пневмококковой пневмонии
Классификация n Царство: Бактерии n Тип: Firmicutes n Класс: Bacilli n Порядок: Lactobacillales n Семейство: Streptococcaceae n Род: Streptococcus n Вид: Streptococcus pneumoniae
Морфология S. pneumoniae диплококк n форма ланцетовидная n размеры 0, 5— 1, 25 мкм n располагаются попарно или короткими цепочками n неподвижны, не образуют спор n при обитании в организме образуют капсулу n
Окраска по Граму n Грам + Препарат мокроты. Окраска по Граму. Лейкоциты и грамположительные диплококки (Streptococcus pneumoniae).
Бактериология n n n аэробы или факультативные анаэробы при культивировании капнофильные условия (5 -10% СО 2); Хемоорганогрофы, хорошо растут на кровяных или сывороточных средах +0, 1% р-р глюкозы p. H оптимум — 7, 6 -7, 8; На плотных средах образуют полупрозрачные четко колонии d около 1 мм; На кровяном агаре образуют мелкие полупрозрачные колонии зеленовато -серого цвета.
Факторы патогенности n n n Полисахаридная капсула (защита от фагоцитоза и опсонизации АТ) М-белок (адгезии на слизистой ) С-структура (активация комплемента и высвобождение медиаторов острой фазы воспаления ) Ферменты гиалуронидаза, пептидаза, мурамидаза Токсины - гемолизин, лейкоцидин
Антигенные свойства, классификация n n n М-белок, капсула ; 0 -соматический антиген , находящийся в клеточной стенке; полисахаридные капсульные К-антигены.
Патогенез
Патогенез Входные ворота – слизистая оболочка носоглотки Адгезия и колонизация (м-белок, капсула) элиминация бактерий бактерионосительство заболевание 1) закупорка альвеол 2) инфильтрация легочной ткани нейтрофилами 3)фиброз, уплотнение легких 4)генерализация инфекции 4)нейтрофилы замещаются макрофагами, легочная ткань восстанавливается
Особенности иммунитета n После перенесенной пневмококковой инфекции иммунитет малонапряженный и типоспецифический.
Лабораторная диагностика пневмококковых пневмоний n n n Бактериологический Бактериоскопический Серологический( коагглютинация, латексагглютинация, ИФА, встречный иммунноэлектрофорез)
Бактериологический метод n n n I. Предварительный этап. 1. Окраска по Граму , Грам+/ выявление капсул по м. Бурри-Гинса. 2. Посев на среду обогащения (8 -10% сывороточный бульон). II. Исследуемый материал засевают на чашки с кровяным агаром, приготовленном на сердечно-мозговом бульоне, инкубация 37 С 18 -24 ч. с повышенном содержанием С 02 (5 -10%). Колонии мелкие плоские с зоной неполного гемолиза. III. Идентификация выделенной культуры: 1. Дифференциальные тесты на: 1)способность ферментировать инулин; 2)лизис пневмококков желчью/желчными солями(дезоксихолатная проба); 3)чувствительность к оптохину; 4) способность разлагать глюкозу, мальтозу, сахарозу, лактозу, маннит, сорбит и салицин. 2. Cерологическое типирование с помощью антикапсульных пневмококковых агглютинирующих сывороток- поливалентных и типовых.
Специфическая профилактика и лечение Поливалентная вакцина (капсульные полисахаридные АГ) n Антибиотикотерапия (пенициллин) n
n Фотографии из книги Infectious Diseases. D. Armstrong, J. Cohen, eds. USA: Mosby, 2006.
n Презентация сделана Анисимовой Н. С. , лечебный факультет 215 группа, РГМУ.
Скачать презентацию ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ Streptococcus pneumoniae возбудитель
Микробиология, Пневмококковая Пневмония..ppt