Острое вестибулярное головокружение в неотложной неврологии Московская медицинская академия ГКБ № 61 Абдулина О. В. Профессор Парфенов В. А.
Острое вестибулярное головокружение Острое развитие ощущения мнимого вращения собственного тела относительно окружающих предметов, либо окружающих предметов перед глазами ►Тошнота, рвота, ► Нистагм (горизонтальный, горизонтальноротаторный) ► Усиление головокружения при изменениях положения головы, быстрых движениях головой (вынужденное положение пациента)
Вестибулярное головокружение Периферическое Центральное ишемический инсульт, кровоизлияние в ствол мозга или мозжечок
Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: доброкачественное позиционное головокружение возникает только при движении или изменении положения головы и обычно длится несколько секунд n многие пациенты знают, при каком движении или положении головы появляется головокружение n в большинстве случаев носит идиопатический характер (образование отолитов в полукружных каналах) n
Проба Дикса-Халлпайка
Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: вестибулярный нейронит внезапное продолжительное (часы или дни) головокружение n любое движение головы или тела может усилить головокружение n спонтанный и позиционный нистагм, вестибулярная атаксия n предполагается роль вирусной инфекции, чаще страдают люди среднего и пожилого возраста n
Наиболее частые причины периферического вестибулярного головокружения: болезнь Меньера периодические приступы сильного головокружения, сочетающиеся с шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха n после повторных приступов слух постепенно ослабевает n начинается с поражения одного уха, однако у половины больных в дальнейшем поражается и другое ухо n
При синдроме и болезни Меньера обнаруживается эндолимфатический гидропс
Изолированное вестибулярное головокружение Нередко ошибочно расценивается как: n Гипертонический церебральный криз • Инсульт или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга
Диагноз инсульта Быстрое развитие нейроваскулярного синдрома n Наличие факторов риска инсульта и(или) отсутствие данных за возможность другого заболевания n Подтверждение диагноза методом КТ или МРТ n Уточнение причины инсульта: - исследование артерий (ДС, ТДГ, ЦА) - исследование сердца (ЭКГ, Эхо. КГ) - исследование крови и другие исследования n
Вестибулярное головокружение как симптом инсульта n n n В большинстве случаев сопровождается другими очаговыми симптомами поражения ствола мозга и мозжечка Изолированное системное головокружение встречается при инсульте мозжечка Диагноз устанавливается с помощью МРТ
Лечение головокружения Лечение заболевания, вызвавшего головокружение n При периферическом вестибулярном головокружении - Вестибулярная гимнастика - Лекарственные средства - Бетагистин (бетасерк 24 -48 мг/сут) - Циннаризин (стугерон 75 -150 мг/сут) - Танакан 120 -160 мг/сут - Противорвотные средства (церукал, мотилиум) - Транквилизаторы, антидепрессанты n
Доброкачественное позиционное головокружение: реабилитационный маневр
Обследование пациента с головокружением Тщательно собранный анамнез n Соматическое обследование n Неврологическое обследование n Обследование оториноларинголога n Дополнительные методы исследования - КТ или МРТ головы - Аудиометрия - Электрокохлеография - Вестибулометрия n
Всех больных с острым вестибулярным головокружением целесообразно госпитализировать в неврологическое отделение, потому что только n динамическое наблюдение, отсутствие симптомов поражения ствола головного мозга и/или мозжечка n негативные результаты МРТ головы позволяют исключить поражение центральной нервной системы. n
Благоприятный прогноз и высокая эффективность лечения делают необходимой своевременную диагностику периферической вестибулопатии.
Скачать презентацию Острое вестибулярное головокружение в неотложной неврологии Московская медицинская
[MedBooks-Медкниги]Острое вестибулярное головокружение в неотложной неврологии.ppt