Острое сердечно - сосудистое событие Булахова Елена Юрьевна К. м. н. , заведующий кардиологическим отделением БУЗОО «ККД» , главный внештатный кардиолог МЗОО 17. 10. 2017 г.
Региональный сосудистый центр на базе БУЗОО «Областная клиническая больница» Первичные сосудистые отделения для больных с острым коронарным синдромом БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер» БУЗОО «Клиническая медико-санитарная часть № 9»
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ü Известно, что до 60% сердечно-сосудистой смертности зависит от распространенности в популяции так называемых факторов риска (психосоциальных, поведенческих, метаболических) üВ последние годы ВОЗ рекомендует обратить пристальное внимание на факторы, которые прямо или опосредованно связаны с нездоровым образом жизни людей: нездоровое питание, низкая двигательная активность, курение и др. ü Именно поведенческие ФР являются значимым ресурсом снижения смертности в российской популяции, поскольку их распространенность достаточно высока ü Эффективный контроль поведенческих ФР – это межсекторальная проблема, однако именно медицинское сообщество должно выступать своеобразным триггером в организации профилактики в стране
Распространенность курения по данным исследования ЭССЕ-РФ Курение ассоциировано со значительным социально-экономическим ущербом. Обусловленным как преждевременной смертностью. , так и повышенными затратами здравоохранения Установлена связь распространенности курения с возрастом и уровнем образования Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. – Профилактическая медицина. – 2014. - № 5. – С. 42 -52
Распространенность низкой физической активности по данным исследования ЭССЕ-РФ Наибольшая частота НФА выявлена в молодом и среднем возрасте (25 -44 лет). Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. – Профилактическая медицина. – 2014. - № 5. – С. 42 -52
Недостаточное потребление свежих овощей и фруктов по данным исследования ЭССЕ-РФ Выше распространенность в молодом и среднем возрасте и у лиц с низким уровнем образования Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. – Профилактическая медицина. – 2014. - № 5. – С. 42 -52
Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда) • 1. Внезапно (приступообразно) возникающие давящие , сжимающие , жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут; • 2. Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота; • 3. Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке; • 4. Не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом: • Колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянно ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки
Алгоритм неотложных действий: • Если у ВАС или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 минут – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни. • Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого – нибудь довести Вас до больницы - это единственно правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.
Алгоритм неотложных действий (продолжение): • 1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи. • 2. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем. • 3. Принять 0, 25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0, 5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Если через 5 -7 мин. После приема аспирина и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин. • 5. Если через 10 мин. После приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются , необходимо в третий раз принять нитроглицерин. • 6. Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь поднять ноги, выпить 1 стакан воды, нитротроглицерин более не принимать. • 7. Если больной ранее принимал статины (симвастатин, аторвастатин, розувостатин) принять обычную дневную дозу.
• Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Помните! • 1. Что только вызванная в первые 10 минут от начала сердечного приступа или острого нарушения мозгового кровообращения скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний. • 2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин, принятые в первые минуты, могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него.
Помните! • 3. Состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой неотложной помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения - около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения. • 4. Закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60 - 120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50% больных.
Скачать презентацию Острое сердечно — сосудистое событие Булахова Елена Юрьевна
416db7c4eade1f409238804042e4c571.ppt