Острая сердечнососудистая недостаточность Преподаватель Вашкурова И В

Острая сердечнососудистая недостаточность Преподаватель Вашкурова И. В.

Представляет собой острое ослабление сократительной функции миокарда. Различают: q правожелудочковую q левожелудочковую Острая сердечная недостаточность

Причины: v Эмболия легочной артерии v Крупозная пневмония v Пароксизмальна я тахикардия Правожелудочковая ОСН

Одышка Сердцебиение Боли в правом подреберье Тошнота. Рвота жалобы

Цианоз губ Набухание шейных вен Увеличение печени Вздутие живота Осмотр пациента

Причины: § Пороки сердца § Гипертоническая болезнь § Инфаркт миокарда § Атеросклеротический кардиосклероз Факторы риска: Физические и эмоциональные перегрузки Левожелудочковая ОСН

Жалобы: q Удушье, чувство нехватки воздуха q Кашель: Ø Вначале сухой, Ø Затем появляется мокрота: ü Светлая ü Пенистая ü Жидкая ü Легкоотделяемая Сердечная астма

Осмотр: Кожа бледная, покрыта потом Набухание шейных вен Акроцианоз Сидит с опущенными ногами Сердечная астма

Изменения ССС: v. Пульс – тахикардия v. АД – нормальное, повышенное, пониженное v. Тоны сердца приглушены Изменения дыхательной системы: v. ЧДД – до 30 -35 в минуту v. Выслушиваются в нижних отделах легких влажные хрипы Сердечная астма

Жалобы: ØНарастание одышки, удушье ØКлокочущее дыхание ØОтделение пенистой розовой или кровянистой мокроты Могут быть: üГоловокружение üСудороги Отек легких

Осмотр: § Состояние тяжелое § Резкая бледность и цианоз § § ЧДД более 30 -35 в минуту Возможно дыхание Чейн-Стокса § Выслушивается большое количество влажных хрипов над всей поверхностью легких § § Пульс нитевидный АД - понижено Отек легких

Придать полусидячее положение с опущенными ногами Оказать психологическую поддержку Срочно вызвать врача ( «тревожная кнопка» , через третье лицо) Провести обследование: Оценить цвет кожных покровов Измерить АД Исследовать пульс Подсчитать ЧДД Доврачебная помощь

Подать увлажненный пеногасителем кислород (этиловый спирт, антифомсилан) 100% кислород Наложить на конечности венозные жгуты на 10 -15 минут Либо горячие ножные ванны ( Т-40⁰ на 20 минут) Под язык 1 таб нитроглицерина повторить дважды с интервалом 5 минут при АД более 100 мм рт ст. Доврачебная помощь

Раствор Na. CI 0, 9% -400 мл во фл. Раствор Na. CI 0, 9%-10 мл в амп. Раствор Лазикса 1%-2 мл в амп. Раствор Пентамина 5%-2 мл в амп. Наркотические анальгетики по назначению врача! Подготовить медикаменты, инструментарий

Определение: Нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким АД и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Проявления: Обморок Коллапс Шок Острая сосудистая недостаточность

Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия сосудов головного мозга Обморок

Психоэмоциональные напряжения Испуг Резкие боли Обильные кровотечения Быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное Пребывание в душном помещении Причины

Предвестники обморока: v Слабость v Тошнота v Потемнение в глазах v Головокружение v Шум в ушах клиника При осмотре: v Сознание отсутствует v Бледность, холодный пот v Брадипноэ v Пульс слабого наполнения v АД – понижено v Зрачки узкие

Уложить пациента с приподнятыми ногами Расстегнуть стесняющую одежду Доступ свежего воздуха Вспрыснуть лицо холодной водой и затем растереть Дать вдыхать пары нашатырного спирта Грелки к конечностям Доврачебная помощь

Раствор кордиамина – 1 мл Раствор кофеина 10%-1 мл Раствор камфоры 20%-2 мл Подготовить медикаменты

По учебнику: Маколкин В. И. «Сестринское дело в терапии» стр. -109 -110. Коллапс

Крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда, которое приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Кардиогенный шок

Сознание затемнено или отсутствует Кожа бледная Цианоз Холодный липкий пот Заостренные черты лица Клиника

Пульс – нитевидный, иногда прощупывается только на крупных артериях АД – резко снижено, может быть 0/0 мм. рт. ст.

Срочно вызвать врача (через третье лицо, «тревожная кнопка) Уложить пациента с приподнятыми ногами Провести обследование: Измерить АД, ЧДД Исследовать пульс Подать 100% увлажненный кислород Согреть пациента (грелки к конечностям, укрыть одеялом Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору Доврачебная помощь

Раствор 5% и 10% глюкозы (фл) Раствор Na. CL 0, 9% (фл) Реополиглюкин (фл) Гепарин (фл) Дофамин (амп) Норадреналин (амп) Подготовить медикаменты

Нарушение сердечного ритма. Под этим термином понимают изменение частоты, последовательности или силы сокращений сердца. Аритмия

Сердцебиение Перебои «Замирание» сердца Головокружение Слабость Пульс: ØТахикардия или брадикардия ØАритмичный Клиника

Вызвать врача Уложить и успокоить пациента Измерить АД Подсчитать ЧСС Снять ЭКГ Подключить к кардиомонитору Доврачебная помощь

Раствор Эуфиллина 2, 4% - 10 мл (амп) Анаприлин (амп) Лидокаин (амп) Новокаинамид (амп) Атропин (амп) Раствор Nacl 0, 9% (фл) Приготовить медикаменты

Учебник Маколкин В. И. стр. 108 -116 Конспект лекций Тема практического занятия № 1: «Субъективное и объективное обследование пациентов» . Задание: q Конспект лекций. q Учебник Маколкин В. И. стр. 11 -27 Домашнее задание

Повторить манипуляции: Исследование пульса Измерение АД Измерение ЧДД. Спасибо за внимание! Иметь при себе: Чистую тетрадь – 18 листов Халат Сменную обувь