Скачать презентацию ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Выполнил студент 5 курса 8 Скачать презентацию ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Выполнил студент 5 курса 8

Острая сердечная недостаточность Фарма.ppt

  • Количество слайдов: 19

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Выполнил студент 5 курса 8 группы Никитин Александр ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Выполнил студент 5 курса 8 группы Никитин Александр

Определение Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. Определение Сердечная недостаточность — комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы. Виды ОСН правожелу дочковая левожелуд очковая инфаркт миокарда

Этиология Причины Болезни перикарда Поражения миокарда • Миокардит • Миокардиодистро фия • Миокардиофиброз • Этиология Причины Болезни перикарда Поражения миокарда • Миокардит • Миокардиодистро фия • Миокардиофиброз • Миокардиосклероз Эндокардит и пороки сердца, аритмии, гипер тонии • Эксудативный • Констриктивный

Патогенез Застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка Патогенез Застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в легких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д. ), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отеки, увеличенная печень и др. ). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей и по нарастающей =)

Симптомы Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, Симптомы Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока. В зависимости от результатов физикального исследования определялся класс по шкале Killip: I (нет признаков СН), II (слабо выраженная СН, мало хрипов), III (более выраженная СН, больше хрипов), IV (кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст)

Лечение Стандартная терапия Бета-блокаторы Ингибиторы АПФ Диуретики (мочегонные препараты) Сердечные гликозиды Нитраты короткого действия(Нитроглицерин) Лечение Стандартная терапия Бета-блокаторы Ингибиторы АПФ Диуретики (мочегонные препараты) Сердечные гликозиды Нитраты короткого действия(Нитроглицерин) Ненаркотические анальгетики

Кратенько обо всем Адреноблокаторы бета -лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами. Обладают антиангинальным, Кратенько обо всем Адреноблокаторы бета -лекарственные средства, препятствующие взаимодействию катехоламинов с бета-адренорецепторами. Обладают антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием.

По бета-блокаторам Действие бета-адреноблокаторов: - Частота сердечных сокращений (ЧСС) обычно снижается. Исключения: пиндолол и По бета-блокаторам Действие бета-адреноблокаторов: - Частота сердечных сокращений (ЧСС) обычно снижается. Исключения: пиндолол и ацебутолол несколько увеличивают ЧСС из-за их внутренней симпатомиметической активности. - Потребление кислорода миокардом снижается. Это обусловлено снижением ЧСС и силы сердечных сокращений. - Общее периферическое сопротивление сосудов и сосудистое сопротивление в почках увеличиваются. На фоне блокады бета-адренорецепторов проявляется сосудосуживающее действие эндогенных катехоламинов , взаимодействующих с альфа 1 -адренорецепторами. Риск увеличения общего периферического сопротивления сосудов уменьшается при введении селективных бета 1 адреноблокаторов (метопролола , атенолола и бетаксолола ). - Глюконеогенез и гликогенолиз подавляются. -Сахаропонижающее действие инсулина усиливается. - АРП снижается(поскольку подавление секреции ренинаопосредуется в основном бета 1 -адренорецепторами ). - Сопротивление дыхательных путей возрастает. Неселективные бета 1 адреноблокаторы могут вызвать бронхоспазм. Селективные бета 1 -адреноблокаторы реже вызывают бронхоспазм, хотя у некоторых больных даже низкие дозы этих препаратов увеличивают сопротивление дыхательных путей.

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) ингибируют конвертирующий энзим — пептидил дипептидазу которая превращает ангиотензин I Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) ингибируют конвертирующий энзим — пептидил дипептидазу которая превращает ангиотензин I в ангиотензин II и инактивирует брадикинин, сильный вазодилятатор, который работает через стимуляцию выброса NO и простациклина (простагландина I 2). Гипотензивная активность ингибиторов АПФ есть результат ингибирования действия ренин-ангиотензиновой системы, а также усиления эффектов калликреинкининовой системы. Последнее утверждение было продемонстрировано путём эксперимента в котором антагонист брадикининовых рецепторов ицатибант уменьшал гипотензивный эффект каптоприла. Эналаприл является про-лекарством и конвертируется в активный препарат — эналаприлат. Сам эналаприлат доступен лишь для внутривенного применения

Ингибиторы АПФ Классификация: Препараты, содержащие сульфгидрильные группы: каптоприл, зофеноприл. Дикарбоксилат-содержащие препараты: эналаприл, рамиприл, хинаприл, Ингибиторы АПФ Классификация: Препараты, содержащие сульфгидрильные группы: каптоприл, зофеноприл. Дикарбоксилат-содержащие препараты: эналаприл, рамиприл, хинаприл, периндоприл, лизиноприл, беназеприл. Фосфонат-содержащие препараты: фозиноприл. Природные ингибиторы АПФ.

АПФ Побочные эффекты: Ингибиторы АПФ хорошо переносятся, так как они вызывают меньше идиосинкразических реакций АПФ Побочные эффекты: Ингибиторы АПФ хорошо переносятся, так как они вызывают меньше идиосинкразических реакций и не имеют побочных метаболических эффектов по сравнеию с бета блокаторами и диуретиками[12]. Спектр побочных эффектов: гипотония, сухой кашель, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность (у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий), фетопатический потенциал (противопоказаны при беременности), высыпания, дизгезия, ангиоотёк, нейтропения, гепатотоксичность, снижение либидо

Диуретики (от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства) — средства различной химической структуры, тормозящие Диуретики (от греч. διούρησις — мочеиспускание; мочегонные средства) — средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой; повышающие скорость образования мочи и таким образом уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях. Такие вещества нередко называют салуретиками.

Диуретики Классификация Ренальные мочегонные средства • Ртутные мочегонные средства • ингибиторы карбоангидразы • производные Диуретики Классификация Ренальные мочегонные средства • Ртутные мочегонные средства • ингибиторы карбоангидразы • производные Пиримидина и птеридина • антагонисты альдостерона Экстраренальны е мочегонные средства • Осмотические • Кислотообразующ ие

Еще не все Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные Еще не все Для применения в клинической практике имеют важное значение классификации, подразделяющие мочегонные средства по силе действия, скорости наступления эффекта и длительности действия. I. Мощные, или сильно действующие ( «потолочные» ) диуретики(торасемид, фуросемид) II. Диуретики средней силы действия. (дихлотиазид) III. Калийсберегающие диуретики

IV. Ингибиторы карбоангидразы (ДИАКАРБ) V Осмотические диуретики (МАННИТОЛ) Применять диуретики можно, только осторожно! (всмысле IV. Ингибиторы карбоангидразы (ДИАКАРБ) V Осмотические диуретики (МАННИТОЛ) Применять диуретики можно, только осторожно! (всмысле калийсберегающие)

Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. Из Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, оказывающие избирательное стимулирующее влияние на мышцу сердца. Из растений, содержащих сердечные гликозиды, наиболее известны наперстянка, горицвет весенний, строфант, ландыш. Название «гликозиды» эти вещества получили потому, что в их состав входят различные сахара. Наиболее ценным в действии сердечных гликозидов является то, что они усиливают сокращения сердца при сердечной недостаточности (деятельность здорового сердца они мало изменяют). При этом сердечные гликозиды благоприятно влияют на биохимические процессы в мышце сердца: увеличивая работу сердца, эти вещества уменьшают относительное потребление кислорода и глюкозы. Механизм стимулирующего действия сердечных гликозидов связан с увеличением количества свободных ионов кальция в мышечных клетках сердца (ионы кальция необходимы для реакций, ведущих к сокращению мышечного волокна); содержание ионов калия в клетках при этом уменьшается. Знание указанных особенностей имеет практическое значение: препараты кальция (например, кальция хлорид) усиливают действие сердечных гликозидов, а препараты калия (калия хлорид, таблетки «Аспаркам» , панангин) его ослабляют.

Анальгетики Анальге тики ( «обезболивающее» , от др. -греч. ἀν — «без, против» и Анальгетики Анальге тики ( «обезболивающее» , от др. -греч. ἀν — «без, против» и ἄλγησις — «боль» ) — лекарственные вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых ощущений.

 Ненаркотические анальгетики Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, Ненаркотические анальгетики Производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия. Производные пиразолона: анальгин, бутадион, амидопирин. Производные анилина — фенацетин, парацетамол, панадол. Производные алкановых кислот — бруфен, вольтарен (диклофенак натрия). Производные антраниловой кислоты (мефенамовая и флуфенамовая кислоты). Прочие — натрофен, пироксикам, димексид, хлотазол. По действию Биохимическое действие Действующие на очаг боли (блокирующие выработку простагландинов). Блокирующие передачу болевых сигналов в мозге. Наркотическое действие Опиодные (наркотические) анальгетики — для снятия сильных болей, преимущественно влияют на ЦНС, способны вызывать психическую и физическую зависимость, а также в крупных дозах могут стать причиной смерти от передозировки, поэтому опиодные анальгетики употребляются в определённом количестве и рационально хранятся под присмотром врачей. Неопиодные (ненаркотические) анальгетики - используются для снятия температуры. Противовоспалительное действие Не угнетающие воспалительные процессы (антипиретики). Угнетающие воспалительные процессы (Нестероидные противовоспалительные препараты).

ВСЕ! ВСЕ!