ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим потребностям органов и тканей, при котором наступает максимальное напряжение компенсаторных механизмов дыхания и кровообращения с последующим их истощением. Даже при max напряжении компенсаторных механизмов не обеспечивается нормальное Ра. О 2 и Ра. СО 2. ОДН сопровождается нарушениями гемодинамики.
Вентиляционная(нарушение механики дыхания) Паренхиматозная(патология легких) Первичная(повреждение органов, входящих в систему внешнего дыхания) Вторичная(патология в других системах, повышающая потребность в кислороде, к-рая не может быть восполнена системой дыхания)
Причины ОДН Первичная нарушение проходимости дыхательных путей (механическая асфиксия, опухоль, спазм); уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмония, пневмоторакс, экссудативный плеврит); нарушение центральной регуляции дыхания (кровоизлияние, интоксикация); нарушение передачи импульсов в нервно-мышечном аппарате (отравление ФОС, миастения, столбняк, ботулизм ); другие патологические причины. Вторичная нарушения микроциркуляции; гиповолемические расстройства; кардиогенный отек легких; ТЭЛА; шунтирование или депонирование крови при различных шоковых состояниях.
Механизмы компенсации ОДН -Увеличение МОД(увеличение ДО, ЧД) 1 ст-МОД увел. на 25 -30%, Ки. О 2 увеличен, Ра. СО 2 31 -33(сниж. ), ЖЕЛ сниж. на 15 -18%. 2 ст-МОД на 85 -90%, увелич. ЧДД, Ки. О 2 снижен, гипокапния(Ра. СО 2 25 -28). 3 ст-тахипноэ, Ки. О 2 сниж. , гипокапния, ЖЕЛ 10 -30% от должного. 4 ст-декомпенсация, МОД, ДО сниж. , ЖЕЛ=ДО, Ра. СО 2 повышается.
1 ст -ЧД 20 -21, МОД 10 л/мин, растяжимость легких 116 мл/см H 2 O. 0, 65 кал/мин. 2 ст-ЧД 22 -25, МОД 11 -14 л/мин, сниж. растяжимость, увелич. энергетическая цены дыхания. 3 ст-ЧД 26 -28, МОД более 15 л/мин, растяжимость 69 мл/см вод. ст. 3, 68 кал/мин-max напряжение компенсаторных мех-ов, Ра. О 2 60. -Увеличение СВ(увеличение ударного объема, ЧСС). -Расширение капиллярной сети -Олигурия
Нарушение регуляции Нервно-мышечные нарушения Паренхиматозные нар-я Эмболии Васкулиты Нарушение вентиляции Нарушение кровообращения Бронхолегочные изменения -обструктивные -рестриктивные Нарушение альвеолярнокапиллярной диффузии Бронхолегочные -диффузионные Компенсация-увеличение МОД, СВ, расширение капилляров, олигурия Декомпенсация-гипоксия, ацидоз, отеки, агрегация форменных элементов, инфаркты паренхиматозных органов, ПОН
Скачать презентацию ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Быстро нарастающее тяжелое состояние обусловленное
Без имени 4.ppt