Остеохондроз позвоночника Подготовила врач-интерн Горохова А С Ответственный

Остеохондроз позвоночника Подготовила врач-интерн Горохова А. С. Ответственный за интернатуру д. м. н. проф. Федулов А. С.

Здоровье – вещь незаметная. Большинство из нас ощущает свои руки, ноги, тело либо в случае усталости, либо в момент мышечного удовольствия. Но есть люди и их, к сожалению, немало, которым позвоночник поминутно напоминает о себе болью. Они совершенно лишены радости ощущать свое тело, двигаться, физически работать, полноценно расслабиться. И все из-за остеохондроза – заболевания, которое считается печальной привилегией человека и является платой за прямохождение. Остеохондроз относится к тем коварным недугам, которые развиваются исподволь, незаметно, и человек обнаруживает, что болен, в основном по неврологическим проявлениям болезни, то есть болям различной выраженности. Что же такое «остеохондроз» ? Как он проявляется?

Что же такое остеохондроз? Остеохондроз ( межпозвонковый остеохондроз ) – полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно- двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично - другие отделы позвоночника, опорно – двигательного аппарата и нервную систему.

Когда позвоночник искривлен (например, при неправильной позе, когда человек работает), нагрузка на диски не равномерна. Диски сплющиваются со стороны вогнутой части позвоночника и растягиваются с той стороны, где позвоночник выгнут. При постоянной нагрузке диск теряет свою способность быть водным амортизатором. Начинает усыхать ядро диска, его высота уменьшается, позвоночник лишается своих амортизаторов. Нагрузку на себя целиком принимают позвонки. Соприкасаясь под давлением, они деформируются , сплющиваются. Давление на позвоночник уже не может равномерно распределяться между позвонками и дисками. Вероятны смещения позвонков относительно друга (подвывих), на позвонках образуются костные разрастания. Межпозвонковые щели, через которые выходят спинномозговые нервные корешки, с потерей диском своего объема и высоты, сильно уменьшаются. Нервные корешки ущемляются, что и вызывает болевые ощущения. То же самое происходит, когда физиологические изгибы позвоночника слишком выпрямляются. Форма диска рассчитана на естественно правильную осанку, а не на доскообразную, плоскую спину.

Этиология По современным представлениям, остеохондроз позвоночника развивается под воздействием множества причин. К ним относятся различные воспаления, травмы, аномалии развития позвоночника, ожирение, плоскостопие.

Патогенез Первым элементом структуры позвоночного столба, который поражается при остеохондрозе позвоночника, является межпозвоночный диск. Он состоит из плотного фиброзного кольца, в центре которого расположено ядро. При развитии заболевания происходят молекулярные изменения структуры ядра диска и фиброзного кольца. В фиброзном кольце развиваются микроскопические трещины и разрывы, через которые ядро проникает за пределы фиброзного кольца, образуя межпозвоночную грыжу.

При распространении ядра в горизонтальной плоскости толщина диска уменьшается, что приводит к уменьшению расстояния между соседними позвонками. Вследствие этого происходят изменения структур позвонков, развивается местное воспаление, и появляются краевые костные разрастания – остеофиты. Они могут повреждать нервные окончания и вызывать боль, а также другие симптомы.

Факторы риска К болезни приводят: - мышечная дисфункция: микротравмы, вынужденные позы; - инфекции и интоксикации; - патология внутренних органов (согласно односклеротомной локализации больные внутренние органы могут вызвать боли в позвоночнике, больной позвоночник может усугубить имеющуюся патологию внутренних органов, но не вызвать ее); - «плохие» ноги, приводящие к дисфункции позвоночного столба – плоскостопие, варусные и вальгусные деформации, нарушающие походку, вызывающие мышечный дисбаланс (с ходьбе участвуют мышцы, которые не должны ходить), гипертонус и болевой синдром; - психогенный фактор (вывзывает гипертонус дегенерированных мышц и боль). Боль – это всегда недостаток эндорфинов. Их количество регулируется лимбикоретикулярной формацией и корой головного мозга. Во время стресса регуляция нарушается и эндорфинов недостаточно. Как следствие, обостряется любая патология, в том числе и мышечная.

Классификация остеохондроза позвоночника Остеохондроз можно классифицировать по отделам позвоночника, в которых он возникает: -Шейный; -Грудной; -Поясничный; -Крестцовый; -Распространенный(когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника);

Также остеохондроз подразделяют на несколько стадий: 1 -ая: основные симптомы – нестабильность позвоночных дисков, легкое недомогание и дискомфорт в соответствующей области; 2 -ая: основной признак – протрузия дисков, уменьшение расстояний между позвонками, защемление нервов с соответствующими болями; 3 -я: основной признак – появление межпозвонковых грыж и существенная деформация позвоночника; 4 -ая: характеризуется трудностями даже в простом перемещении – любое малейшее движение становится причиной сильных болей. Это связано с разрастанием костной ткани и уменьшением подвижности позвоночника. При такой стадии остеохондроза положена инвалидность.

Классификация по Антонову Ивану Петровичу А. Вертеброгенные поражения (имеются ввиду неврологические проявления остеохондроза позвоночника). 1. Шейный уровень 1. 1 Рефлекторные синдромы 1. 1. 1 Цервикалгия 1. 1. 2 Цервикокраниалгия 1. 1. 3 Цервикобрахиалгия с мышечнотоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.

1. 2 Корешковые синдромы 1. 2. 1 Дискогенное (вертеброгенное) поражение корешков 1. 3 Корешково-сосудистые синдромы 2. Грудной уровень 2. 1 Рефлекторные синдромы 2. 1. 1 Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.

3. Пояснично-крестцовый уровень 3. 1 Рефлекторные синдромы 3. 1. 1 Люмбаго (прострел) 3. 1. 2 Люмбалгия 3. 1. 3 Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.

3. 2 Корешковые синдромы 3. 2. 1 Дискогенное (вертеброгенное) поражение корешков 3. 3 Корешково-сосудистые синдромы ( радикулоишемия)

Б. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений 1. Менингорадикулиты (шейные, грудные, поясничнокрестцовые) 2. Радикулоганглиониты, ганглиониты (спинальные, симпатические), трунциты 3. Плекситы 4. Травмы сплетений 4. 1 Шейного 4. 2 Верхнего плечевого(паралич Эрба-Дюшенна) 4. 3 Нижнего плечевого(паралич Дежерина-Клюмпке) 4. 4 Плечевого 4. 5 Пояснично-крестцового

В. Множественные поражения корешков, нервов 1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Барре и др. ) 2. Инфекционные полиневриты 3. Полиневропатии 3. 1 Токсические 3. 1. 1 При хронических бытовых и производственных интоксикациях 3. 1. 2 При токсикоинфекциях 3. 1. 3 Медикаментозные

3. 2 Аллергические 3. 3 Дисметаболические 3. 4 Дисциркуляторные 3. 5 Идиопатические и наследственные формы

Г. Поражения отдельных спинномозговых нервов 1. Травматические 1. 1 На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и др. нервов 1. 2 На нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового и др. нервов

2. Компрессионно-ишемические синдромы 2. 1 На верхних конечностях 2. 1. 1 Синдром запястного канала 2. 1. 2 Синдром канала Гийена 2. 1. 3 Синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области) 2. 1. 4 Поражение лучевого или срединного нервов в локтевой области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов

2. 2 На нижних конечностях: синдром тарзального канала, малоберцового нерва, бокового кожного нерва бедра 3. Воспалительные (мононевриты)

Д. Поражения черепных нервов 1. Невралгия тройничного и др. черепных нервов 2. Невриты, невропатия лицевого нерва 3. Невриты др. черепных нервов 4. Прозопалгии ( боли в области лица ) 4. 1 Ганглиониты крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и др. узлов 4. 2 Сочетанные и др. формы прозопалгии 5. Стоматалгия, глоссалгия

Симптомы остеохондроза на шейном уровне Шейный отдел характеризуется малой мышечной массой, большим количеством жизненноважных органов - позвоночная артерия кровоснабжает шейный отдел и лимбико-ретикулярный комплекс, задне - шейное симпатическое сплетение, трункус симпатикус, щитовидная железа, лор – органы. Этим и определяется клиническая картина патологии. Заболевание шейного отдела позвоночника может нанести большой ущерб здоровью. Остеохондроз шейного отдела чаще всего сопровождается разрушением межпозвоночных дисков, затрагивающим так же участки соседних позвонков. Пик заболеваемости среди населения фиксируется в возрасте 30 -50 лет, с возрастом эта болезнь прогрессирует из - за старения тканей позвоночника. У более молодого поколения заболевания шейного отдела позвоночника чаще всего возникают в следствии полученных спортивных травм, продолжительной работы за компьютером, неправильной осанки или при врожденном сколиозе.

Цервикалгия – боль в шейном отделе позвоночника. Это недифференцированная мышечная реакция на любую патологию в шейном регионе. Имеют значения ангины, ОРЗ, заглоточный абсцесс, патология верхушки легких, средостения, зубов, коронарный спазм и даже инфаркт миокарда. Боли могут быть острыми и тупыми, усиливаются при наклонах головы, кашле, могут иррадиировать в голову (цервикокраниалгия). При осмотре - положительные симптомы Нери, Дежерина; движения ограничены в объеме, болезненны. Цервикобрахиалгия – боль в шее с иррадиацией в руку, возможно нарушение чувствительности в руке, онемение, парестезии. Синдром передней лестничной мышцы – боли в шее, чувство онемения, парестезии, покалывания, гипергидроз, далее плексалгия переходит в плексит. В основе спазма передней лестничной мышцы только в 25 – 28% случаев «виноват» остеохондроз позвоночника, остальные % - это травмы, патология легких, средостения, калькулезный холецистит. Плече-лопаточный периартроз и периартрит – боль в плечевом суставе, ключице, лопатке, ограничение движений руки вверх и заведение кзади.

Эпикондилез – боль в локтевом суставе, локальная, в наружном или внутреннем мыщелке, ограничение движений. Чаще встречается при травмах, у спортсменов, при работе на конвейере, огороде. Синдром плечо-кисть – боль в шее, потом в плече, далее в кисти, присоединяется отек кисти, гипергидроз, после болевой синдром исчезает и развиваются атрофии, некрозы. Синдром позвоночной артерии - появляется «половинная» головная боль и боль в шее, тошнота, рвота, вестибулопатии – пошатывание, головокружение, фотопсии, шум в ухе органический – вертебро - базиллярная недостаточность – развивается при наличии атеросклеротических проявлений в сосудах. Корешковые синдромы – встречаются редко (18%) - вызваны компрессией или иритацией корешка или сосуда (радикулоишемии): С 2 -С 3 – боли в области шеи, ощущение припухлости языка, глоссодиния; С 3 -С 4 – боли в плече и предплечье, сердце, повышен тонус диафрагмы; С 4 С 5 – боли в шее, плече, предплечье, гипотония в зоне С 5, слабость дельтовидной мышцы ; С 5 -С 6 – боли от надплечья по наружной поверхности плеча в большой и указательный пальцы, снижена чувствительность в зоне корешка, выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, снижена сила в 1 и 2 пальцах; С 6 -С 7 – боли по заднелатеральной поверхности предплечья с иррадиацией в средний палец, снижена чувствительность в зоне корешка, выпадает рефлекс с трехглавой мышцы, слабость трехглавой мышцы; С 7 -С 8 – боли в надплечье, по внутренней поверхности плеча и предплечья, 4 – 5 пальцах, гипоалгезия в зоне корешка, слабость мышц.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно – дистрофический процесс в грудном отделе позвоночника, в результате которого в костной и хрящевой ткани позвоночника происходят патологические изменения, разрушаются межпозвонковые диски, суставы и связки позвоночника.

Проявления остеохондроза в грудном отделе позвоночника обычно не столь острые, как при шейном или поясничном остеохондрозе, т. к. грудной отдел позвоночника менее подвижен, а соединения позвонков, ребер и грудины образуют достаточно прочную конструкцию, которая менее подвержена травмам в результате внешних воздействий.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника Причинами являются патологические изменения в межпозвонковых дисках ( истончение диска вследствие дистрофии пульпозного ядра, протрузии; межпозвонковые грыжи) и суставах позвоночника ( хрящевых поверхностей, образование остеофитов).

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника Основные симптомы: - болезненность в грудной клетке, усиливающаяся при длительном пребывании в одном положении и при физических нагрузках; - тупая боль в межлопаточном пространстве; - боль при подъеме правой или левой руки; - болезненность при наклонных движениях корпуса, при вращательных движениях верхней части корпуса; - усиление боли при глубоком вдохе и выдохе; - боли в межреберных промежутках, появляющиеся во время ходьбы; - ощущение сдавливания груди или спины; А также: - ощущение ползания по телу мурашек; - онемение отдельных участков кожи; - зуд, жжение и похолодание нижних конечностей; - беспричинные расстройства работы ЖКТ: запоры, поносы, метеоризм, тошнота.

Грудной остеохондроз характеризуется двумя вертеброгенными синдромами – дорсаго и дорсалгией. Дорсаго – это внезапная острая боль в грудном отделе позвоночника ( кинжальная боль между лопаток). Во время приступа напряжены мышцы, из-за этого бывает трудно дышать. Кроме того, боли усиливаются при вращательных движениях верхней части туловища, а при пальпации грудного отдела позвоночника у пациентов с остеохондрозом может наблюдаться болезненность в месте выхода спинномозгового нерва.

Дорсалгия – начинается постепенно, незаметно и продолжается до двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно – грудном ( верхняя дорсалгия ) или пояснично – грудном отделах ( нижняя дорсалгия ). Мышечный спазм при этом также бывает весьма выраженным, поэтому у пациентов возникает ощущение нехватки воздуха. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах туловища вбок и вперед, что ограничивает любые движения в смежных отделах позвоночника. Боли усиливаются ночью. Данный тип дорсалгии необходимо дифференцировать от пневмонии.

При остеохондрозе страдают межпозвонковые диски на уровне 7 -11 -ого позвонков, боль то сильная, приступообразная, то тупая, ноющая – распространяется в правое подреберье. Нередко остеохондроз грудного отдела позвоночника осложняется межреберной невралгией. Боль по ходу ребер распространяется на грудину. Изредка боль может ощущаться и в передней брюшной стенке.

Остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника В связи с физиологическими особенностями строения позвоночника наиболее часто страдает поясничный отдел. При поражении позвоночно – двигательного сегмента на уровне поясничного отдела в организме начинаются саногенетические реакции с целью ограничить движение в пораженном сегменте, что приводит к изменению двигательного стереотипа, который формируется благодаря тесному взаимодействию пирамидной и экстрапирамидной систем.

Вторая ( корешковая стадия ) обусловлена усилением пролабирования диска и проникновением ткани диска в эпидуральное пространство, где расположены спинномозговые корешки. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L 4 -L 5

Третья ( сосудисто – корешковая ) стадия неврологических нарушений обусловлена продолжающейся компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. Четвертая стадия неврологических проявлений обусловлена нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково – спинномозговых артерий. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга.

Диагностика остеохондроза Описанные синдромы требуют сразу тщательного обследования у врача – невролога. «Спрятаться» под маску остеохондроза может серьезное заболевание и недопустимо делать мануальную терапию при инфаркте миокарда, а физиотеплопроцедуры при метастазирующих в позвоночник опухолях. Необходимые обследования: анализы крови и мочи (сначала общие, а далее индивидуально в зависимости от клинической картины), ЭКГ (при цервикоторакалгии) и консультация кардиолога, флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки с консультацией терапевта, рентгенограммы позвоночника, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография. В связи с многообразием возможных вариантов и сочетаний могут понадобиться консультации и дополнительные обследования у уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, травматолога, ортопеда, нейрохирурга, ангиохирурга, фтизиатра, онколога, отоларинголога.

Лечение остеохондроза При остеохондрозе грудного отдела позвоночника для снятия болевого синдрома проводится обычное симптоматическое лечение: НПВС, анальгетики, обезболивающие гели и мази. При необходимости назначаются миорелаксанты и антидепрессанты. Медикаментозная терапия должна комбинироваться с другими методами лечения: гимнастика, массаж, ЛФК, акупрессура, иглорефлексотерапия.

Лечение остеохондроза пояснично – крестцового отдела позвоночника Обязательное использование нестероидных противовоспалительных препаратов с анальгетическим действием. Кроме этого распространено применение лечебных блокад, кинезотерапии, рефлексотерапии, миорелаксантов, массажа, физиотерапевтических процедур.

Как правильно стоять? Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел. Необходимо менять позу через каждые 10 -15 мин. , опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник. Если есть возможность, ходите на месте, двигайтесь. Время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины. Если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться. Во время уборки квартиры, работая с пылесосом , также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом, встаньте на одно колено. Чтобы поднять предмет с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести? Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе - подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище. Тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад). Вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг. нежелательно. Советуем приобрести тележку нежелательно или сумку на колесиках. Для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на весь позвоночник. Но если уж приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила: наденьте, если у вас есть любой широкий пояс; присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена, ухватив двумя руками тяжесть поднимайтесь, не сгибая спину.

Как правильно лежать? Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого: на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5 -8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню. При отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа - это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге. Когда болит спина многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку. Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку - под голову. Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так : сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами ; затем если вы спите на спине, повернитесь на живот; опустите одну ногу на пол, опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений. И еще один совет: тем, кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Как правильно сидеть? Избегайте слишком мягкой мебели - она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования: высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо, чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку. Максимальная глубина - приблизительно 2/3 длины бедер. Под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать. Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 - 20 мин. немного размяться, поменять положение ног. Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. Сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела. Если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр), поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед. За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно, чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8 -10 раз каждое. Перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1 -1, 5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Несколько простых упражнений Родители часто говорят такую фразу, обращенную к малышам: ”Не верти головой!” Призываю к обратному: непременно вертите головой. В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания - остеохондроза шейного отдела позвоночника. Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими. Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию нижнешейного остеохондроза. Так как же предотвратить возникновение недуга и укрепить эту группу мышц, удерживающую межпозвоночные диски? Конечно выполняя специальные физические упражнения: необходимо надавить лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево. Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз). Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Выполнение упражнений в течение длительного времени - надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Использованная литература: 1) Яхно Н. Н. , Штульман Д. Р. : « Болезни нервной системы» . 2) Сергей Бубновский : « Остеохондроз – не приговор» . 3) Я. Ю. Попелянский : « Вертеброневрология» . 4) Neuroanatomical basis of clinical neurology, Orhan Aslan Ph. D, DVM 5) интернет