Остеохондроз позвоночника.
Дегенеративные заболевания позвоночника 1. Остеохондроз – поражение пульпозного ядра 2. Спондилез – патология фиброзного кольца и передней продольной связки 3. Спондилоартроз – патология межпозвонковых суставов
Остеохондроз позвоночника - это тяжелая форма дегенеративного повреждения позвоночника, в основе которой лежит дегенерация диска с последующим вовлечением соседних позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.
Немного статистики После 30 лет каждый пятый человек страдает дискогенным радикулитом В Москве на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника 10% больных остеохондрозом становятся инвалидами
Теории возникновения 1. Инволютивная теория 2. Мышечная теория – изменение тонуса мышц, растяжение связок, миозиты (неправильный мышечный двигательный стереотип=>перегрузка) 3. Эндокринная и обменная теории 4. Наследственная предрасположенность 5. Ревматоидная и аутоиммунная теории (нарушение метаболизма синовиальной жидкости=>нарушение питания хряща) 6. Травматическая теория(микротравмы) 7. Сосудистая теория (нарушение микроциркуляции)
Патогенез 1. Деполимеризация гликозамингликанов=>разрушение коллагена 2. Набухание ядра=>прорастание сосудов=>уплощение ядра и фиброз 3. Просачивание ядра через пульпозное кольцо 4. спондилоартроз, контрактуры, нейроостеофиброз
Патогенез Патологическая подвижность=> Травматизация смежных позвонков => Разрастание остеофитов
Клиника (стадии) 1. рефлекторные синдромы (люмбаго и люмбалгии) 2. компрессионные синдромы (радикулопатии) 3. сосудисто-корешковая стадия (паралитические осложнения) 4. хроническая дисциркуляторная миелопатия
Остеохондроз шейного отдела 1. цервикальная дискалгия 2. синдром передней лестничной мышцы 3. синдром плечелопаточного периартрита 4. синдром позвоночной артерии 5. „шейная стенокардия“ боли в области надплечья и межлопаточной области, иррадиируют в область сердца возникают при неловком движении рукой, головой, кашле Длятся до 2 ч проходят при вытяжении за шею (проба Бертши)
При ортопедическом осмотре Уплощение шейного лордоза Наклон головы в больную сторону Болезненность мышц на стороне поражения Болезненность паравертебральных точек Положительный симптом Шпурлинга
Остеохондроз грудного отдела 1. болевой синдром (+ межлопаточная симпаталгия) Появляются во время сна , проходят самостоятельно после пробуждения Иррадиация по типу межреберной невралгии Боль усиливается при дыхании, вынужденном положении 2. вазомоторные и трофические нарушения нижних конечностей 3. висцеральный синдром (псевдокардиальный, гастралгическия, боли в правом подреберье)
Или просто остеохондроз? ? ?
Остеохондроз поясничного отдела 1. болевой синдром Люмбалгия- боль в пояснично-крестуовом отделе Люмбишалгия- с иррадиацией в ногу 2. анталгическая поза – перемещение веса на здоровую ногу, „симптом треноги“ 3. гипостезия, гиперестезия 4. атрофия мышц, парезы 5. неврогенный мочевой пузырь, холецистопатия, дисфункция толстой кишки
При ортопедическом осмотре 1. Мышцы поясничного отдела при пальпации как плотные валики 2. При перкуссии болезненность остистых отростков 3. Положительные симптомы натяжения
Скачать презентацию Остеохондроз позвоночника Дегенеративные заболевания позвоночника 1 Остеохондроз
остеохондроз позвоночника.ppt