Остеопатические подходы в лечении заболеваний Лорорганов D O

Остеопатические подходы в лечении заболеваний Лорорганов D. O. Стенькова Ольга Владимировна

Остеопатическое лечение Глобально Регионально Специфичес ки

Специфически Регионально Глобально

Глобально Гигиена питания Гигиена окружающей среды Осмотр пациента Оценка состояния выводящих систем организма (лёгкие, почки, печень, кишечник) Иммунная система (тимус, селезёнка)

Глобально: Оценка осанки, структуральных дисфункций и их коррекция Освобождение путей венозного и лимфатического оттока Улучшение артериального кровообращения Интеграция краниосакральной оси Интеграция вегетативной нервной системы

Регионально: Состояние сфено-базилярного синхондроза Мембраны реципрокного натяжения Жидкостное равновесие ВНЧС С 0 -С 1 Восстановление подвижности на уровне швов черепа Мягкие ткани лица и черепа Коррекция внутрикостных повреждений

Специфически Оценка дисфункций на уровне наружного, среднего уха и евстахиевой трубы Придаточные пазухи носа

Оценка осанки, структуральных дисфункций и их коррекция -Мягко-тканные техники на уровне шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника -Артикуляционные мобилизации -Техники мышечных энергий -Фасциальные техники

Освобождение путей венозного и лимфатического оттока Мобилизация грудной диафрагмы Глобальное фасциальное высвобождение верхней грудной апертуры Коррекция и уравновешивание тазовой диафрагмы «грудной лимфатический насос» Уравновешивание передних и задних шейных фасций Мобилизация висцерального ложа шеи Уравновешивание диафрагмы полости рта Мобилизация и уравновешивание подъязычной кости Высвобождение С 0 -С 1 Техника венозных синусов CV 4

Интеграция краниосакральной оси Высвобождение С 0 -С 1 Высвобождение крестца от подвздошных костей Высвобождение L 5 -S 1 Высвобождение краниальной и спинальной частей твёрдой мозговой оболочки

Интеграция вегетативной нервной системы Техника CV 4 (баланс ортосимпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы) Вегетативные ганглии черепа (сфенопалатиновый) Симпатические ганглии (верхний, средний и нижний шейные ганглии)

Улучшение артериального кровообращения Шейный отдел позвоночника Верхнегрудной отдел позвоночника (симпатическая инервация сосудистых стволов) Внутрикостное равновесие височной кости Работа на шовных дисфункциях костей черепа Работа на артериальных стволах

Мягкие ткани лица и черепа M. temporalis M. masseter M. pterigoideus lateralis M. pterigoideus medialis Lig. Sphenomandibularis Lig. stilomandibularis

Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от височно-нижнечелюстного сустава, задняя стенка наружного слухового проход отделяет его от ячеек сосцевидного отростка, верхняя стенка наружного слухового проход — от полости черепа, а нижняя стенка наружного слухового проход его стенка граничит с околоушной слюнной железой. Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani.

Среднее ухо состоит: Барабанной полости Слуховой трубы Вход в пещеру Пещера Среднее ухо занимает внутреннюю полость пирамиды височной кости

Внутреннее ухо Находится в толще пирамиды, образовывая костный лабиринт. В костном лабиринте выделяют: Передний отдел – улитка Средний отдел – преддверие Задний отдел – полукружные канальца

Кровоснабжение уха Наружное ухо Источник кровоснабжения: rr. Auriculares anteriores art. temporalis superficialis rr. Auriculares art. occipitalis art. auricularis posterior art. auricularis profunda (из art. maxillaris). Венозный отток осуществляется в v. retromandibularis и v. jugularis externa. Среднее ухо Источник кровоснабжения: передняя барабанная артерия из art. maxillaris; art. tympanica superior из (средней менингеальной артерии); art. tympanica posterior art. stylomastoidea из art. auricularis inferior; art. tympanica inferior из art. pharyngea ascendens art. caroticotympanicae (из art. carotis interna). Венозный отток: pl. venosus pharyngeus, глоточное венозное сплетение, vv. meningeae (менингеальные вены), v. retromandibularis (позадинижнечелюстная вена).

Слуховая труба (tuba auditiva). Источник кровоснабжения: art. tympanica anterior из art. Maxillaries; rr. Pharyngei art. pharyngeae ascendentalis r. petrosus art. meningeae media art. canalis pterygoidei. Венозный отток осуществляется в pl. pharyngeus (глоточное сплетение) vv. meningeae, v. retromandibularis. Внутреннее ухо (auris interna). Источник кровоснабжения: art. labyrinthi - лабиринтная артерия из art. basilaris - основной артерии. Венозный отток: v. labyrinthi, v. canaliculi cochleae v. agueducti vestibuli (в sinus petrosus superior).

Иннервация уха осуществляется тройничным, блуждающим и симпатическим нервами. Так же непосредственно в иннервации внутреннего уха участвуют вестибуло-кохлераный нерв, осуществляющий проведение в мозг импульсов от улитки и полукружных канальцев 1. Третьей веточкой тройничного нерва иннервируется передняя часть боковой поверхности ушной раковины, передняя стенка наружного слухового прохода п. auriculotemporalis, козелок, кожная часть задней стенки наружного слухового прохода (ramus auricularis п. trigemini recurrens Arnoidi) и наружная поверхность барабанной перепонки.

Продолжение* Веточкой блуждающего нерва ramus auricularis п. vagi иннервируется костная часть задней стенки наружного слухового прохода. Эта веточка отходит от п. vagi тотчас же по выходе его из полости черепа и подходит к уху через canalis mastoideus, который связан с fossa jugularis и fossa tympanomastoideus. Проходя через указанный канал, ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует заднюю и нижнюю стенки наружного слухового прохода. Веточками из шейного сплетения (от третьего сегмента спинного мозга) выходит auricularis magnus, который иннервирует валикзавиток, противозавиток задней поверхности ушной раковины и мочку уха.

Анатомия полости носа и придаточных пазух носа

Область носа 1. Представлена наружным носом 2. Полостью носа

Наружный нос Костный скелет наружного носа: 1. Носовой отросток лобной кости 2. Лобный отросток верхней челюсти 3. Носовые кости Хрящевой скелет 1. Латеральные хрящи носа 2. Большие крыльев хрящи 3. Малые крыльев хрящи

Полость носа Разделена на две половины, имеет вход (грушевидную апертуру) и выход (хоаны). Каждая половина имеет 4 стенки: 1) Верхняя -образована носовой костью, носовым отростком лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости, тело клиновидной кости 2) Нижняя небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости 3) Медиальная - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник, хрящ перегородки носа 4)Латеральная - носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность верхней челюсти, слезная и решетчатая кость, небная кость (перпендикулярная пластинка) клиновидная кость (медиальная пластинка)

Кроме того полость носа непосредственно соприкасается со следующими анатомическими образованиями. 1. 2. С передней черепной ямкой ( сверху) С глазницами - (с боков)

Кровоснабжение носовой области Главной артерией, питающей стенки носовой полости, является a. sphenopalatine (из a. maxillaris). В передней части полости разветвляются аа. ethmoidales anterior et posterior (от a. ophthalmica). Вены наружного носа вливаются в v. facialis и v. ophthalmica. Отток венозной крови из слизистой оболочки полости носа совершается в v. sphenopalatina, впадающую через одноименное отверстие в plexus pterygoideus.

Иннервация носовой области В полости носа так же выделяют 3 типа иннервации Обонятельную (обонятельный нерв) Чувствительную (глазной нерв, верхнечелюстной нерв) вегетативную. (нерв крыловидного из верхнего шейного симпатического узла) Нервы как наружного носа, так и носовой полости относятся к области разветвления первой и второй ветвей тройничного нерва. Слизистая оболочка передней части носовой полости иннервируется от n. ethmoidalis anterior (из п. nasociliaris первой ветви. N. trigeminus), остальная ее часть — раковины и носовая перегородка получают иннервацию от ganglion pterygopalatinum, второй ветви тройничного нерва (nn. nasales posteriores) и n. nasopalatine.

Рис. 3. 1. Передняя часть эмбриона длиной 10, 3 мм. 1 - лобный отросток; 2 - глазноносовой ход; 3 - носонебный желоб; 4 - ноздря; 5 - боковой носовой отросток; 6 - средний носовой отросток; 7 - глаз; 8 верхнечелюстной отросток; 9 носонебный желоб; 10 - нижняя челюсть; 77 - наружная жаберная борозда; 12 - подъязычная дуга.

Придаточные пазухи носа 1. Верхнечелюстная (Гайморова) 2. Лобная пазуха 3. Клиновидная пазуха 4. Решетчатый лабиринт

То что полость носа, и область носа в целом, занимает центральное место в передней области лица свидетельствует о том, что различные патологические процессы, зачастую воспаления, при определенных условиях могут распространяться на глазницу, на черепную полость, на носоглотку и от туда во внутреннее ухо, вызывая тяжелые осложнения.

Глотка Расположена между полостью рта и пищеводом. Простирается от основания черепа до 6 - грудного позвонка Имеет 4 стенки 1. Верхняя - в области базилярной части затылочной кости 2. Задняя - прилегает к предпозвоночной пластинке шейной фасции 3. Боковые - соприкасается с наружной и внутренней сонными артериями, внутренней яремной веной, блуждающим и языкоглоточным, подъязычным нервами, симпатическим стволом, пластинками щитовидного хряща 4. Передняя – образована хоанами ( носоглотка) и зевом (ротоглотка)

Кровоснабжение и иннервация глотки Кровоснабжение происходит главным образом из a. pharyngea ascendens и ветвями a. facialis и a. maxillaris из a. corotis externa. Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки, а затем — по vv. pharyngeae в систему v. jugularis interna. Иннервируется глотка из нервного сплетения — plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При этом чувствительная иннервация проводится и по п. glossopharyngeus и по п. vagus; мышцы глотки иннервируются п. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает п. glossopharyngeus.

Гортань Находится на уровне от 5 до 6 шейного позвонка Спереди прикрыта мышцами (sternohyoidei, sternothyreoidei, thyreohyoidei) Сзади граничит с глоткой С боков окружена щитовидной железой, проходящей сонной артерией Вверху – надгортанник достигает корня языка Внизу переходит в трахею

Кровоснабжение гортани осуществляется двумя артериями: 1. верхней гортанной (a. laryngea superior); 2. нижней гортанной (a. laryngea inferior). Верхняя гортанная артерия является ветвью верхней щитовидной артерии (a. thyreoidea superior), которая, в свою очередь, отходит от наружной сонной артерии. Нижняя гортанная артерия является ветвью нижней щитовидной артерии, которая берет начало от щитошейного ствола Венозный отток обеспечивается краниально - через верхнюю щитовидную вену, во внутреннюю яремную вену, каудально - через нижнюю щитовидную вену, в плечеголовную вену.

Иннервация гортани Иннервация мускулатуры гортани обеспечивается двумя ветвями блуждающего нерва: § верхним гортанным нервом § нижним гортанным нервом Верхний гортанный нерв является смешанным , , иннервирующий перстнещитовидную мышцу, и отдающий чувствительные веточки к слизистой оболочке гортани. Нижний гортанный нерв (n. recurens) смешанный, иннервирует все внутренние мышцы гортани (за исключением перстнещитовидной мышцы) и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок.