ОСТЕОИДНАЯ ОСТЕОМА Выполнила студентка 6 курса 1 группы

ОСТЕОИДНАЯ ОСТЕОМА Выполнила студентка 6 курса 1 группы пед ф-та Дружинина И. А.

Общие сведения Остеоидная остеома - доброкачественное новообразование костей, не превышающее I см в диаметре и имеющее четкие контуры. Особенности: как правило, одиночное; располагается в любой кости скелета, кроме костей черепа и грудины. Частота составляет 2 -3 % от общего числа опухолей костей и 12 % от общего числа доброкачественных опухолей костей. Большая часть больных - люди до 25 лет и моложе, причем мужчины болеют в два раза чаще женщин. Часто развивается у детей в возрасте 10 -14 лет.

Гистогенез Нормальная кость на определенном участке подвергается усиленной васкуляризации, резорбции и перестройке. В пораженной области выявляется широкая сеть сосудов; Костные балки окружаются большим количеством остеокластов. На месте разрушающихся балок развивается остеогенная соединительная ткань. Остеобласты образуют остеоидные балочки, которые частично подвергаются обызвествлению, - отсюда название «остеоидостеома» . Окружающая кость, в том числе кортикальный слой и надкостница, в ответ на разрастание «гнезда» дает реакцию в виде образования склеротической зоны, развивающейся в результате изменения кровообращения в данной области кости.

Локализация Типичная локализация остеоидной остеомы-кости нижних конечностей, их диафизы и метафизы. Примерно половина опухолей обнаруживаются в проксимальном метафизе бедра и в большеберцовых костях. На долю позвоночника приходится 10 % этих новообразований, причем они находятся, главным образом, в дужках, а не в телах позвонков. В ключицах остеоидная остеома встречается исключительно редко.

Локализация Эта опухоль обычно развивается в кортикальном слое кости, хотя не исключена и другая локализация, например субпериостальная зона (напр. , в шейке бедра и костях кистей и стоп) и костномозговой канал.

Клинические признаки Боль в области поражения. Постоянная, изнурительная. Ее интенсивность нарастает по мере развития опухоли. Не утихает в покое, усиливается в ночное время. Нередко боли носят иррадиирующий характер (в соседний сустав), затрудняя тем самым диагностику и симулируя другие заболевания. Купируется приемом анальгетиков. Как правило, боль появляется тогда, когда рентгенологические признаки опухолевого роста еще не определяются.

Клинические признаки Мягкие ткани над пораженной костью отечны и болезненны. При росте опухоли в эпифизе нередко появляется выпот в соответствующем суставе. Отмечается нарушение походки, ограничение движений в суставах. Это дает повод к ошибочной диагностике артрита. Чем очаг опухоли располагается ближе к суставу, тем больше страдает функция сустава.

Клинические признаки Остеоидная остеома, располагающаяся вблизи ростковой эпифизарной зоны, индуцирует рост пораженной кости, что приводит к развитию асимметрии скелета. Если опухолевый узел локализуется в позвонке, у больных появляется болезненный сколиоз или симптомы сдавления периферических нервов.

Диагностика Трудность диагностики остеоид-остеомы заключается в малых размерах опухолевого очага, а также отсутствием специфических симптомов заболевания. Рентгенография костей: Первый признак - склероз кости очаг деструкции костной ткани (гнездо) овальной формы с чёткими контурами диаметром до 1 см внутри - мелкие костные включения окруженный ободком остеосклероза, ширина которого увеличивается по мере прогрессирования опухоли. При необходимости применяются КТ, МРТ.

Диагностика

Диагностика

Лечение и прогноз Оперативное. o Как правило, резекция кости с удалением опухоли и прилежащей зоны склероза единым блоком. o Прогноз: благоприятный, за исключением опухолей позвоночника. Случаев озлокачествления не наблюдается. Рецидив возможен, как правило не ранее, чем через 10 лет.