Скачать презентацию Остеоартроз Борисова О С Глазунова О В Скачать презентацию Остеоартроз Борисова О С Глазунова О В

О-доклад_остеоартроз1.ppt

  • Количество слайдов: 27

Остеоартроз Борисова О. С. , Глазунова О. В. Остеоартроз Борисова О. С. , Глазунова О. В.

Остеоартроз хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся деградацией суставного хряща с изменением в кости и Остеоартроз хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся деградацией суставного хряща с изменением в кости и развитием краевых разрастаний (остеофитов), приводящее к потере хряща и поражению синовиальной оболочки, связок самая распространенная форма суставной патологии развивается в среднем и пожилом возрасте, реже в молодом возрасте встречается после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов

Патологический процесс в суставе при остеоартрозе потеря гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в Патологический процесс в суставе при остеоартрозе потеря гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости развитие краевых разрастаний (остеофитов) субхондральный остеосклероз утолщение замыкательной костной пластинки поражение структуры мягких тканей в суставе и вокруг него

Потеря гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости Потеря гиалинового суставного хряща с сопутствующими изменениями в субхондральной кости

Патологические изменения в костной ткани, ее разрастание и образование остеофитов Патологические изменения в костной ткани, ее разрастание и образование остеофитов

Деформирующий остеоартроз Первичный Этиология Дефекты строения опорнодвигательного аппарата Нарушение статики Изменение конгруэнтности суставных поверхностей Деформирующий остеоартроз Первичный Этиология Дефекты строения опорнодвигательного аппарата Нарушение статики Изменение конгруэнтности суставных поверхностей Избыточная масса тела Эндокринные нарушения Нарушения общего и местного кровообращения Сопутствующие хронические заболевания Вторичный Травмы сустава Эндокринные заболевания Метаболические нарушения Воспалительные и не воспалительные заболевания суставов Асептические некрозы костей

Патогенез деформирующего остеоартроза Повышение в сыворотки крови больных уровня глюкокортикоидов, сиаловой и нейралиновой к-т Патогенез деформирующего остеоартроза Повышение в сыворотки крови больных уровня глюкокортикоидов, сиаловой и нейралиновой к-т и снижение их в тканях пораженного сустава Роль иммунной системы: повышение Т-хелперов – появление специфических аутоантигенов хряща, синовии, аутоантител и иммунных комплексов с последующим повреждением хряща Повышение катаболической активности различных цитокинов и ферментов металлопротеиназ самого хряща

Клиника остеоартроза Боли в суставах механического типа, при нагрузке на сустав (больше к вечеру, Клиника остеоартроза Боли в суставах механического типа, при нагрузке на сустав (больше к вечеру, затихают в покое и ночью) «Стартовые» боли в суставах, при первых шагах (исчезающие и вновь продолжающиеся при продолжающейся нагрузке) «Блокадная» боль Крепитация при движении в суставе Стойкая деформация суставов Небольшое ограничение сустава (искл. тазобедренный) Стойкая деформация суставов

Анатомические ориентиры для измерения суставной щели на Ro-граммах крупных суставов Для выпуклых поверхностей: кортикальный Анатомические ориентиры для измерения суставной щели на Ro-граммах крупных суставов Для выпуклых поверхностей: кортикальный слой замыкательной пластинки суставной поверхности кости Для вогнутых поверхностей: край суставной поверхности в основании суставной впадины

Обзорная Ro-графия тазобедренного сустава в прямой проекции. Деформирующий остеоартроз II ст. по Kollgren Крупные Обзорная Ro-графия тазобедренного сустава в прямой проекции. Деформирующий остеоартроз II ст. по Kollgren Крупные остеофиты на краях суставных поверхностей. Грибовидная деформация бедренной головки.

Обзорная Ro-графия коленных суставов в боковой проекции. Артроз I ст. по Kollgren справа, IV Обзорная Ro-графия коленных суставов в боковой проекции. Артроз I ст. по Kollgren справа, IV ст. по Kollgren слева Артроз феморопателлярных суставов (больше слева)

Обзорная Ro-графия кистей. Множественные артрозы дистальных и проксимальных межфаланговых суставов Множественные узелки Гебердена и Обзорная Ro-графия кистей. Множественные артрозы дистальных и проксимальных межфаланговых суставов Множественные узелки Гебердена и Бушара. Выраженный артроз 1 -го левого запястного сустава

Лечение остеоартроза 3 группы: Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение Хирургическое лечение Лечение остеоартроза 3 группы: Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение Хирургическое лечение

Консервативное лечение остеоартроза Немедикаментозное лечение: Суставная гимнастика Лечебная физкультура Нормализации массы тела Разгрузке пораженных Консервативное лечение остеоартроза Немедикаментозное лечение: Суставная гимнастика Лечебная физкультура Нормализации массы тела Разгрузке пораженных суставов путем использования трости, костылей Физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез гидрокартизон/бишофита, озокерит/парафин при отсутствии синовита) Медикаментозное лечение: Базисная терапия Нестероидные анальгетики Лечение синовита

Медикаментозное лечение Базисная терапия: Мукополисахариды Struktum, Mukosat (сод. хондроитин сульфат) per os по 750 Медикаментозное лечение Базисная терапия: Мукополисахариды Struktum, Mukosat (сод. хондроитин сульфат) per os по 750 mg 2 раза в сут. первые 3 нед. – далее по 500 mg 2 раза в сут. Курс лечения не менее 90 дней Chondroxid (сод. хондроитин сульфат) в виде мази 2 -3 раза в сутки втирая в теч. 2 -3 минут Курс лечения 2 -4 нед. Стимуляторы синтеза протеингликанов Dona (сод. глюкозамина сульфат) per os по 1 -2 капсулы во время еды 1 раз 3 раза в сут. Комбинированные Artra (хондроитин сульфат 500 mg и глюкозамина гидрохлорид 500 mg) per os по 1 табл. 2 раза в сут. В теч. 3 -х первых нед. , далее по 1 табл. в день в теч. последующих нед. и мес. Устойчивый эффект достигается в теч. 6 мес.

Консервативное лечение остеоартроза Препараты для внутрисуставных инъекций: Гормоны Гиалуроновая к-та Diprospan Kenalog Hydrocartison Hyalgan Консервативное лечение остеоартроза Препараты для внутрисуставных инъекций: Гормоны Гиалуроновая к-та Diprospan Kenalog Hydrocartison Hyalgan Ostenil Fermathron

Хирургическое лечение Показано при: Интенсивной боли Удаление свободных внутрисуставных мягкотканевых хрящевых и костно хрящевых Хирургическое лечение Показано при: Интенсивной боли Удаление свободных внутрисуставных мягкотканевых хрящевых и костно хрящевых тканей Резекция гипертрофированных ущемляющих синовиальных складок и тел Гоффа Артролиз и частичная синовэктомия Стойкой утрате трудоспособности Остеотомия Эндопротезирование/артропластика Артродез

Дебридмент Включает: удаление свободных хрящевых тел иссечение разрушенных участков хряща, менисков резекция остеофитов гипертрофированных Дебридмент Включает: удаление свободных хрящевых тел иссечение разрушенных участков хряща, менисков резекция остеофитов гипертрофированных участков синовиальной оболочки В настоящее время выполняется артроскопически

Артроскопический дебридмент массированное промывание суставной полости физиологическим раствором и удаление частиц хряща снижение раздражение Артроскопический дебридмент массированное промывание суставной полости физиологическим раствором и удаление частиц хряща снижение раздражение синовиальной оболочки Операция показана при деформирующем артрозе II-III ст. с деформацией суставной поверхности

Артроскопический дебридмент Удаление частиц хряща Артроскопический дебридмент Удаление частиц хряща

Деформирующий артроз тазобедренного сустава Артроз левого тазобедренного сустава III ст. Состояние после эндопротезирования протезом Деформирующий артроз тазобедренного сустава Артроз левого тазобедренного сустава III ст. Состояние после эндопротезирования протезом модели Zimmer Trilogy-Versys бесцементной фиксации

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 Артроз левого тазобедренного сустава III ст. 2, 3 Состояние после Остеоартроз тазобедренного сустава 1 Артроз левого тазобедренного сустава III ст. 2, 3 Состояние после эндопротезирования малоинвазивным эндопротезом модели Zimmer Trilogy Meyo бесцементной фиксации

Остеоартроз коленного сустава 1 Артроз левого 2 Корригирующая тазобедренного остеостомия сустава III ст. 3, Остеоартроз коленного сустава 1 Артроз левого 2 Корригирующая тазобедренного остеостомия сустава III ст. 3, 4 Тотальное эндопротезирование протезом Richards Genesis 2

Остеоартроз коленного сустава 1 Артроз левого тазобедренного сустава III ст. 2 Эндопротезирование протезом De Остеоартроз коленного сустава 1 Артроз левого тазобедренного сустава III ст. 2 Эндопротезирование протезом De Puy Sigma RP (Мобильная платформа)

Вальгусная деформация 1 -го пальца стопы 1 Ro-графия стопы в прямой проекции до операции Вальгусная деформация 1 -го пальца стопы 1 Ro-графия стопы в прямой проекции до операции 3 Стопа до операции 2 Ro-графия стопы в прямой проекции после операции 4, 5 Стопа после операции с валиком в 1 -м межпальцевом промежутке

Заключение Профилактика деформирующего остеоартроза является сложной проблемой Ранее выявление заболеваний опорнодвигательного аппарата выявление и Заключение Профилактика деформирующего остеоартроза является сложной проблемой Ранее выявление заболеваний опорнодвигательного аппарата выявление и прекращение различных воздействий эндо- и экзогенных факторов, своевременное лечение и диспансерное наблюдение за данной группой больных несомненно будут способствовать улучшению результатов лечения.

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!