Osteoartritis Unidad V Proceso de Enfermeri a aplicado

Osteoartritis Unidad V: Proceso de Enfermeri a aplicado al sistema cliente con problemas de salud en la variable fisiolo gica de actividad y descanso Preparada por Dr. Israel Velázquez-2012 Modificada por: Dra. Lourdes Méndez-2013

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre Osteoartritis(OA) los estudiantes de Nurs. 203 podrán: 1 - Describir la condición de osteoartritis. 2 - Identificar la población que mas se ve afectada por la OA. 3 - Mencionar datos estadísticos relacionados a la incidencia y costos médicos relacionados a la OA. 4 - Reconocer los signos y síntomas comunes en clientes con OA. 5 - Identificar factores de riesgo asociados a la OA. 6 - Utilizar el proceso de enfermería al manejar clientes con OA. 2

Osteoartritis: OA Enfermedad de las articulaciones o coyunturas Nombre alterno Trastorno degenerativo de las articulaciones o artrosis Afectando el cartilago y movimiento físico temporal o permanente Desgaste, fricción, espuelones (osteofitos) Causa dolor, hinchazon y perdida de los movimientos normales Manos, Rodillas, Caderas y Columna La osteoartritis es el tipo más común de artritis Solo afecta las articulaciones, no otros organos como la artritis reumatoide (R. A) que es el segundo más comun. Población: Edad avanzada, ciertos trabajadores, algunos deportes 3

Osteoartritis: OA La OA afecta a casi 27 millones de personas en Estados Unidos. Los síntomas de la OA típicamente inician a partir de los 40 años y avanzan lentamente Después de la edad de 50 años, las mujeres presentan más frecuencia de OA que los varones El costo promedio directo de la OA es aproximadamente $2 600 al año por persona con OA. 4

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Etiología y Patofisiología La causa principal se desconoce. Cartilago tejido firme y elastico que proteje y permite el deslizamiento entre huesos, evitando la fricción osea Resultado normal del envejecimiento y/o desgaste y ruptura Cartilago se rompe y/o se desgasta Huesos se rozan Provocan dolor Hinchazon Rigidez 6

Patofisiología 7

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Factores de Riesgo Principales Factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad: Envejecimiento Herencia Sobrepeso Lesiones de las articulaciones Uso excesivo o repetitivo de algunas articulaciones Ciertos trabajos, Deportes Falta de actividad física Daños en los nervios 9

Signos y Síntomas El dolor y la rigidez en las articulaciones es el síntoma más comun El dolor con frecuencia es peor después del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce presión sobre la articulación. Usted puede notar un sonido de fricción, chirriante o crujiente al mover la articulación. La frase "rigidez matutina" se refiere al dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas despierta por la mañana. La rigidez por lo regular dura 30 minutos o menos y mejora por la actividad leve que "calienta" la articulación 10

Signos y Síntomas Durante el día, el dolor puede empeorar cuando usted está activo Cuando está descansando, al rato, el dolor puede estar presente e incluso puede despertarlo por la noche. Algunas personas podrían no tener síntomas, aunque las radiografías muestren los cambios de la osteoartritis. 11

Diagnóstico de la osteoartritis El diagnóstico se basa en el historial clínico y un examen físico. Radiografias o resonancia magnetica (MRI) para descartar otras causas de dolor y para determinar la extensión del daño. Una radiografía de las articulaciones afectadas mostrará pérdida del espacio articular. En casos avanzados, habrá un desgaste de los extremos del hueso y espolones óseos. La aspiración articular, procedimiento en el que se obtiene y analiza el fluido articular (liquido sinovial) afectadas Ningún examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis 12

Diagnóstico usando el historial clínico y examen físico Movimiento articular que puede causar un sonido 13 crepitante (chirriante), llamado crepitación Inflamación articular Rango limitado de movimiento Sensibilidad al presionar la articulación El movimiento normal con frecuencia es doloroso

Tratamiento - Medicamentos Analgésicos (Tylenol), acetaminofen (Panadol) Mas recomendados – son los de menos efecto secundarios antinflamatorios no esteroides (AINES) ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno y naproxeno. Corticosteroides inyectados directamente en la articulación Diprospan, Dexametasona, Prednisona, Celestone Soluspan suspension Sulfato de glucosamina y condroitina Capsaicina (Zostrix) - Crema de la piel para aliviar el dolor Líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) Se inyecta en la rodilla para aliviar el dolor durante 3 a 6 meses. 14

Tratamiento – cambio de estilo de vida Permanecer activo y hacer ejercicio ayudan a mantener el movimiento general y articular ejercicios como andar, nadar, estiramiento, Tai Chi Aplicar calor y frío Alimentación balanceada y saludable Descansar Bajar de peso en caso de tener sobrepeso Proteger las articulaciones 15

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Tratamiento Alternos Fisioterapia y Masajes Fortaleza muscular y el movimiento de articulaciones rígidas Dispositivos Ortopédicos Brindan soporte a las articulaciones debilitadas Algunos impiden el movimiento de la articulación; otros permiten algo de movimiento Acupuntura - alivio del dolor a corto plazo Cirugía Osteotomia Artroplastia – rodilla, codo, cadera, mano, hombro, tobillo Artrodesis – columna vertebral 17

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Pronóstico y Prevención El dolor y la rigidez pueden impedir que una persona lleve a cabo actividades cotidianas simples otras son capaces de mantener un estilo de vida activo que incluye deportes y otras actividades. El movimiento puede llegar a ser muy limitado con el tiempo, para realizar actividades cotidianas como la higiene personal, los oficios domésticos o cocinar se pueden convertir en un reto. El tratamiento por lo general mejora la función articular. Tratar de no sobrecargar una articulación dolorosa en el trabajo o durante las actividades. 19

Manejo de Enfermería Valorar la presencia o ausencia de rigidez matutinas Valorar el grado de limitación de movimiento Valorar los tendones, bolsa sinovial y prominencias óseas Valorar el grado de necesidad para ayudarlo en la realización de su autocuidado. Valorar la presencia de parestesias en pies y manos 20

Intervenciones Todos los cuidados irán encaminados a eliminar cualquier esfuerzo de 21 las articulaciones afectadas y conservar la energía. Controlar el dolor y reducir la inflamación Administración de la medicación prescrita Lograr un nivel máximo de dependencia Inducir el dormir adecuadamente y una correcta postura Reducir el estrés Inducir la importancia de llevar a cabo un programa de ejercicios, actividad y reposo diariamente Aumentar la movilidad, las actividades y la tolerancia al ejercicio

Diagnósticos de Enfermería Alteración en la comodidad relacionado a…. Dolor relacionado a…. 22

Actividad de Cierre Cada tres (3)estudiantes preparara un mapa de conceptos con el material discutido en clase. Lo compartirán con el grupo. 23