ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Особенности эпидемического и инфекционного процессов Подготовила: студентка 4 курса педиатрического факультета 432 группы Шахмаева Д. В.
Инфекция n Внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме Инфекционный процесс n n комплекс взаимных приспособительных реакций в ответ на внедрение и размножение микроорганизма в макроорганизме направлен на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой
3 участника : инфекционного процесса Микроорганизм Патогенность и вирулентность Окружающая среда Макроорганизм Инфекционный процесс развивается только в организме!!! восприимчивост ь и состояние защитных барьеров
Эпидемический процесс n n Процесс возникновения, распространения и прекращения инфекционных болезней среди людей Цепь связанных и вытекающих друг из друга эпидемических очагов Эпидемический очаг – территория, на которой возникает эпидемический процесс Развивается вне организма!!!
Триада эпидемического процесса по Л. В. Громашевскому 1. 2. 3. n n Источник инфекции (антропонозы, зоонозы, протозоонозы) Механизм заражения Восприимчивый коллектив (представлен иммунной системой человека) Если все три условия соблюдены, то возникает эпидемический процесс Меры борьбы должны быть направлены на разрыв цепочки ЭП, на локализацию эпидемического очага и его ликвидацию
Клиническая картина любого заболевания зависит от: 1. 2. 3. 4. Пути заражения Реактивности организма Степени патогенности микроорганизма Количества возбудителя, попавшего в организм
ООИ (конвенционные, карантинные) n n Тяжесть течения с высокой летальностью Быстрое и массовое распространение, нередко приобретающих характер пандемий
Особо опасные инфекции n n Всемирная организация здравоохранения объявила карантинными инфекциями международного значения 4 болезни: Чума Холера Натуральная оспа Желтая лихорадка (лихорадка Эбола, Марбург и Ласса)
Чума Семейство Enterobacteriaceae Род Yersinia Вид Y. pestis – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью Характеризуется: n тяжелой интоксикацией, лихорадкой n поражением лимфатической системы с образованием бубонов n склонностью к генерализации инфекции с развитием септицемии, пневмонии, вовлечением других органов и высокой летальностью Гр- неподвижная короткую палочка с закругленными концами.
Термин «чума» происходит от арабского «джумма» боб, отражая ведущий признак наиболее распространенной бубонной формы этой болезни – бубон (резко увеличенный л/у или конгломерат спаянных л/у)
n n Природные очаги инфекции зарегистрированы почти на всех континентах (за исключением Австралии), располагаются в основном в полупустынных зонах Восприимчивость всеобщая В эпидемическом отношении наиболее опасны септические и легочные формы болезни Самые контагиозные – легочные формы
n Основной резервуар и источник инфекции: дикие грызуны (крысы, мыши, белки, бурундуки, суслики)
Переносч ик инфекции – блохи n Инфицированная блоха становиться заразной после размножения чумных бактерий в ее преджелудке. Бактерии образуют студенистую массу, полностью заполняющую преджелудок. Такой «чумной блок» не дает поступившей при сосании крови проникнуть в желудок блохи и она «отрыгивает» кровь вместе с бактериями в ранку на месте укуса (порция
Пути передачи: n Трансмиссивный (через укус n Воздушно-капельный! (от n Контактный (при снятии шкур и n Алиментарный (с инфицированной блохи) больных легочной чумой) разделывании тушек инфицированных животных, а также от больных чумой людей) инфицированной водой и продуктами)
Почему возбудитель чумы прочно занимает место самого агрессивного м/о в мире бактерий? n n n Имеет множество факторов патогенности Беспрепятственно проникает, сохраняется и интенсивно размножается в макроорганизме Блокирует первую линию защиты организма - подавляет фагоцитарную активность
Начало заболевания при всех клинических формах сходно: Важен эпид. анамнез (пребывание в неблагополучном по чуме районе или общение с больным человеком или животным) n Инкуб. период от неск. часов до 9 дней (сокращаясь при легочной форме и удлиняясь у привитых людей) n Острое, внезапное начало, с высокой лихорадкой и сильным ознобом n n n Выраженный синдром общей интоксикации: сильная головная боль, боль в мышцах, общая слабость, тошнота, рвота, быстро нарастают признаки токсической энцефалопатии «Глаза разъяренного быка» инъекция сосудов склер, меловый язык «facies pestica» - лицо резко бледнеет, глаза вваливаются, черты лица заостряются, появляется цианотичность и выражение ужаса
«facies pestica»
Профессор И. Р. Брауде (1949) так описывал вид и поведение больного чумой уже в первые дни болезни: «…внешний вид больного, его поведение, состояние психики и моторики сразу же обращают на себя внимание и послужили основанием для возникновения народного понятия об n
Бубонная чума n n n Особенности чумного бубона: крупный, одиночный, плотный, резко болезненный Спаян с окружающими тканями Существует «излюбленная» локализация бубона – пах, подмышечная область, шея
Значительное улучшение состояния больного наступает сразу после вскрытия бубона
Септическая чума (первичносептическая) n n Ранним появлением геморрагическог о синдрома Наличие обильных темных геморрагий, местами сливных, и обусловили характерное название такой формы болезни – «черная смерть»
Легочная чума (первичнолегочная) Очень короткий инкубационный период, уже на первые сутки появляется: n n Колющая боль в груди, нередко очень сильная Кашель с мокротой (сначала слизистой, а затем с примесью несворачивающейся крови!) ! Несоответствие между выраженностью ДН и данными, выявляемыми при перкуссии и аускультации
Вспышка астраханской чумы и ошибка доктора Коха, которая стоила ему жизни О важности дифференциальной диагностики «Доктор Кох в своем рапорте также отметил одного больного, Писарева Лариона, 59 лет, имевшего бубон под мышкой, болевшего уже 10 дней. У того наблюдался кашель с кровохарканьем. Кох указал в своем рапорте на особый характер мокроты Писарева — клейкая, похожая на ржавчину. При перкуссии его легких он услышал тупой звук, при аускультации — крепитацию. n Люди продолжали умирать, но настоящий характер болезни не был известен. В метрической книге станицы до конца ноября в качестве причины смерти указывались: «от простуды» , от «злокачественной» или «тифозной горячки» . … Доктор Кох в ноябре добросовестно несколько раз приезжал в Ветлянку, но чуму не распознал и оставался при своем прежнем мнении, что больные страдают малярией, назначал им хинин и уезжал. Приехав в последний раз в Ветлянку 27 ноября, он уже не покидал ее до самой смерти»
Особенности течения чумы у детей n n У детей преобладают тяжелые – бубонные, легочные и септические формы чумы Это связанно со слабостью защитных барьеров, массивностью эффекта, склонностью к генерализации инфекции Мальчик с бубонной формой чумы
Актуальность. Почему и по сей день сохраняется настороженность по заболеваемости чумой? n n одна из самых грозных инфекций ликвидировать полностью невозможно, т. к. существующие в природе очаги неподконтрольны человеку невозможно полностью уничтожить крыс и других грызунов - основных распространителей чумы в человеческой популяции сложно контролировать миграцию крыс на большие расстояния - зараженное животное может быстро создавать новые очаги инфекции, а быстрота распространения чумы облегчает возникновение эпидемий
Случай бубонной чумы в Кыргызстане в августе 2013 года n n n Киргизский Республиканский центр карантинных и особо опасных инфекций в понедельник, 26 августа, подтвердил, что причиной гибели подростка в Иссык -Кульской области была бубонная чума 15 -летний Темирбек Исакунов был госпитализирован в Ак-Суйскую больницу Иссык. Кульской области с высокой температурой, воспаленными лимфатическими узлами и появлением бубона на коже. Ему был поставлен предварительный диагноз — «бубонная чума» . Киргизским медикам не удалось спасти подростка, и 22 августа Темирбек скончался. Незадолго до смерти он сообщил медикам, что ел шашлык из сурка в высокогорном урочище Оттук в Сары-Джазе, где он находился на отдыхе.
Геморрагические лихорадки - многочисленная группа опасных и особо опасных острых лихорадочных природно-очаговых заболеваний вирусной этиологии
ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА 1901 ЛИХОРАДКА ЭБОЛА 1976 арбовирус филовирус Особо опасные вирусные геморрагические лихорадки ЛИХОРАДКА МАРБУРГ 1967 ЛИХОРАДКА ЛАССА 1969 филовирус ареновирус
Эпидемиология Лихорадка Эбола n Источник инфекции – предположительно грызуны и обезьяны (употребление в пищу) n n Переносчик – неизвестно Механизм передачи – аспирационный, контактный, артифициальный n Распространенность – экваториальные районы (преимущественно Судан и Заир) n Сезонность - вспышки в основном весной и летом
Лихорадка Эбола n «вирус-убийца» - является наиболее опасным и быстродействующим из всех известных науке – летальность до 8090%
Вспышка лихорадки Эбола зафиксирована в Гвинее n n n ВОЗ сообщила, что количество погибших от вируса Эбола пересекло отметку в сто человек. По словам представителя ВОЗ, «это одна из самых сложно контролируемых вспышек эпидемии лихорадки Эбола» , с которыми они когда-либо сталкивались. К настоящему времени от лихорадки Эбола умер 101 человек в Гвинее и еще 10 человек в граничащей с ней Либерии. Помимо этого в Гвинее зарегистрировано 157 случаев с подозрением на эту вирусную инфекцию, из них у 67 человек был лабораторно подтвержден вирус Эбола. Власти Либерии сообщили о 21 подозрительном клиническом случае, пять из них уже подтверждены. В больницы Мали также поступило девять больных с подозрением на лихорадку Эбола; лабораторные анализы опровергли два таких случая. «Ожидается, что вспышка эпидемии Эбола продлится еще в течение ближайших двух-четырех месяцев, прежде чем мы сможем сказать о ее окончании» , сказал в интервью Reuters помощник генерального директора ВОЗ Кейджа Фукуда (Keija Fukuda). 9 апреля 2014 год
Лихорадка Марбург • Источник инфекции – предположительно обезьяны • Переносчик – неизвестно • Механизм передачи – аспирационный, контактный, артифициальный • Распространенность – восточные и южные районы Африки • Сезонность - не выявлена Лихорадка Ласса n n n Источник инфекции – многососковые крысы Переносчик – отсутствует Механизм передачи – аспирационный, контактный, фекально-оральный Распространенность – Центральная и Западная Африка Сезонность - не выявлена
Общие признаки геморрагических лихорадок n Тропизм к эндотелию мелких кровеносных сосудов – капилляров, венул, артериол n Общность патогенеза n Геморрагический синдром интоксикации n Восприимчивость всеобщая n Против новых лихорадок современности еще нет вирус=>л/у=>кровь=>полиорганная гематогенная диссеминация=>деструкция стенок сосудов внутренних органов=>кровоизлияния, ДВС-синдром, дистрофия и некроз надёжных средств защиты и эффективных лечебных препаратов (только патогенетическая и
Желтая лихорадка n Источник инфекции – обезьяны или n Основной путь передачи – больной человек трансмиссивный, передается комарами Инкубационный период – 3 -6 дней
Желтую лихорадку отличают: n Зона распространения (кроме Африки заболевание встречается в Южной Америке) Основной путь передачи трансмиссивный n Наличие желтухи n Одутловатость век и лица n n Наличие в разгар болезни симптома Фаже - несоответствие редкого пульса и высокой температуры тела n Двухволновая лихорадка
Расширение культурных, экономических связей и туризм Увеличение миграции населения Появление в разных регионах земного шара экзотических Появление в разных регионах земного шара экзотически никогда ранее не встречавшихся инфекционных заболеван Сложность распознавания для врачей Быстрое и беспрепятственное распространение Возникновение эпидемий
Холера Возбудитель Vibrio cholerae Род Vibrio Вид сholerae Гр- подвижная палочка с длинным жгутиком n 2 биовара – классический и Эль. Тор Острая кишечная инфекция, вызываемая холерными вибрионами, характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями с быстрым обезвоживанием организма вследствие потери воды и электролитов с рвотными массами и жидким стулом
Эпидемиология n Источник инфекции - только человек. n Механизм передачи – фекально- Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертыми формами заболевания и вибриононосители, а также больной в остром периоде оральный, реализуется тремя путями: контактнобытовым водным пищевым
1 г испражнений больного в остром периоде 106 – 109 высоковирулентных вибрионов Важно не допустить попадания необеззараженных испражнений в открытые водоемы, используемые для питьевой воды! n n n В настоящее время главными виновниками завоза холеры в страны, где она ранее не регистрировалась – вибрионосители Эндемические очаги классической холеры – Индия, Бангладеш, Пакистан, а холеры Эль-Тор в Индонезии Сезонность – теплое время года
Клиническая картина n n n n Инкуб. период от неск. часов до 6 дней Острое начало с безудержной диареи Отсутствие болей в животе, т. к. патологический процесс носит невоспалительный характер Отсутствие повышения температуры Диарея предшествует рвоте Рвота без предшествующей тошноты фонтаном – в результате антиперистальтики Характерен стул в виде «рисового отвара» без запаха n Быстро развивается обезвоживание n
Ежегодно происходит 3 -5 млн. случаев заболевания холерой и 100120 тыс. случаев смерти от холеры. Об этом сообщает БЕЛТА со ссылкой на пресс-службу Всемирной организации здравоохранени я (ВОЗ). Вспышка холеры часто бывает следствием невысокого уровня жизни, антисанитарии, неблагополучия
Натуральная оспа variola vera n Острое вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением с развитием папулезнопустулезной сыпи и высокой контагиозностью Возбудитель оспы Strongyiloplasma variola – дермотропный вирус Высоко устойчив во внешней среде, может сохраняться в оспенных корках до 26 лет!
Эпидемиология n Источник инфекции – больной с последних дней инкуб. периода до полного выздоровления n Механизм заражения – аэрозольный, пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой, возможно трансплацентарное заражение плода
n n Эпидемическую опасность представляют больные с 3 -8 дня болезни и трупы умерших от оспы Восприимчивость – всеобщая В 1980 году ВОЗ сертифицировала о ликвидации оспы во всем мире Натуральная оспа – первое и пока единственное инфекционное заболевание, побежденное с помощью массовой вакцинации!
Ар-Рази и Авиценна - n оставили классические описания натуральной оспы. Ар-Рази также упоминал о вариоляции, прививке легкой человеческой оспы, которая явилась первым серьезным противодействием человека в его борьбе с этой инфекционной болезнью (средние века) Проделывалась над девочками, предназначенными для гаремной жизни, чтобы сохранить их красоту от оспенных рубцов Эдвард Дженнер - английский врач, разработал первую в мире вакцину — против натуральной оспы, прививая неопасный для человека вирус коровьей оспы 1796 г. • В России первыми привитыми были Екатерина Великая, великий князь Павел Петрович, великая княгиня Мария Федоровна, были открыты оспенные дома, указ об
Клиническая картина Наличие продромальной сыпи n Характерные боли в пояснице и крестце n Снижение температуры с началом высыпания n Последовательность высыпаний – лицо->грудь->спина->конечности, сыпи больше на периферии (подошвы и ладони) n Отсутствует полиморфизм сыпи n Пузырьки плотные, многокамерные, с пупковидным вдавлением в центре – оспенный пупок n Сначала везикулы, потом пустулы (присоед. вторич. инфекции) n После перенесенной оспы возможна потеря зрения, остаются многочисленные грубые n
«Отступление человека от образа жизни, предначертанного ему природой, явилось для него причиной множества болезней. Обожая блеск, потакая своему желанию роскоши, и любя развлечения, он окружил себя великим числом животных, которые, возможно, не были изначально предназначены быть ему товарищами… Корова, свинья, овца, и лошадь — все они, ради различных целей, находятся под его опекой и покровительством… Не разумно ли будет предположить, что источник оспы есть заразительная материя особого рода, произошедшая от болезни лошади, и что случайные обстоятельства, снова и снова возникавшие, изменили эту болезнь так, что она обрела ту заразную и злокачественную форму, которую мы обычно видим при опустошениях среди нас? » — Э. Дженнер Исследование причин и действий коровьей оспы
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Особенности эпидемического и инфекционного процессов
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 1.ppt