Особенности восстановительного лечения гериатрического пациента. Физиотерапия.
План: Цели использования физических факторов Особенности реакции гериатрических пациентов на физические факторы Правила назначения физиотерапевтических процедур в геронтологии и гериатрии Физиотерапевтические методы, применяемые в геронтологии и гериатрии
1. Катаев М. Р. , Кунеев В. Г. , Тагаев И. Р. , Хетагуров Л. Г. Фитолазерофорез в геронтологии // Вестник новых медицинских технологий. - 2001. - № 4. - С. 50. 2. Парамочик В. М. , Лобода Т. М. Фізіотерапія хворих похилого віку // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2000. - № 4. - С. 37 -41. 3. Борисова А. И. Особенности фармакологии в пожилом возрасте // Реферативный сборник. - 2001. - № 1. - С. 3 -8. Ерохина Г. А. Особенности физиотерапии в комплексном лечении больных пожилого возраста / Г. А. Ерохина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2012. – № 1. – С. 39 – 41.
Цели использования физических факторов задержка появления функциональных отличий или ослабление их интенсивности; повышение защитных и компенсаторных восстановительных механизмов; восстановление внешних функций различных систем организма, ослабление и устранение патологических изменений.
Физические факторы при адекватном использовании активно влияют на вегетативно-трофическую функцию нервной системы, нервно-эндокринную регуляцию, процессы микроциркуляции и обмена в органах и тканях, на состояние иммунокомпетентных систем, развитие и регуляцию аутоиммунных процессов. Использование физических факторов не приводит к повышению физиологических норм гомеостаза, при этом в одних случаях усиливаются, в других - ослабляются процессы, направленные на сохранение или усиление собственных сил и способов саморегуляции, защиты и компенсации. Физические факторы, в отличие от многих фармакологических препаратов, не вызывают побочных явлений.
Особенности реакции гериатрических пациентов на физические факторы снижение с возрастом реактивности организма, скорости импульсации от периферии к центру ведет к снижению или отсутствию реакции на первые процедуры возможна неадекватная реакция обострения со стороны той или иной системы как следствие перераздражения
интенсивность воздействия (сила тока, мощность излучения, температура), протяженность процедур престарелых должны быть ниже, чем для больных молодого и среднего возраста, тогда как количество процедур на курс лечения увеличивается, поскольку восстановление нарушенных систем в стареющем организме проходит значительно медленнее физиотерапевтические процедуры пожилым не проводят на голодный желудок и сразу после еды, обязательно необходим отдых после процедуры от 30 ти минут до 1 часа учитывая повышенную чувствительность к медикаментам, особенно к антикоагулянтам, лицам пожилого возраста следует значительно уменьшить назначение фармакологических препаратов
Постоянный непрерывный ток и медикаментозный электрофорез Оказывает обезболивающее и трофическое действие, под его влиянием улучшаются обменные процессы в тканях и их регенерация, повышается проницаемость капилляров, усиливается кровообращение и фагоцитоз, отмечается нормализация функции желез внутренней секреции и улучшается состояние периферических нервных рецепторов В организм вводится небольшое количество медикамента, причем активность препарата увеличивается, а проникают только необходимые лечебные ионы. Этот метод обеспечивает высокий лечебный эффект без побочных и аллергических реакций и одновременно является наиболее щадящим и адекватным по отношению к стареющему организму
!!! При использовании постоянного тока может наблюдаться побочное действие продуктов электролиза на кожу в местах фиксации электродов, если прокладка будет тоньше 1, 5 см. После процедуры необходимо смазать кожу в местах фиксации электродов нейтрализующим кремом
аэрозольная и електроаерозольная ингаляционная терапия вследствие увеличения площади взаимодействия медикаментозного препарата со слизистой оболочкой дыхательных путей наблюдается быстрый и более сильный лечебный эффект применяется для лечения бронхо-легочных и сердечнососудистых заболеваний дозы медикаментов в аэрозольных и електроаерозольних сочетаниях для людей пожилого и старческого возраста должны быть уменьшены в 3 -4 раза, то есть назначается 1/4 или 1/3 однократного дозирования лечебного вещества
ультрафонофорез форетируемые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных и потовых желез при использовании ультразвука не удается накопить в коже лекарственные вещества в достаточной концентрации, и они действуют в течение относительно непродолжительного времени в результате сочетания действия фонофореза и различных терапевтических эффектов ультразвуковой волны (механического, теплового, химического) лечебные эффекты потенцируются и оказываются достаточно выраженными
импульсный ток применяют импульсы с постепенно нарастающей интенсивностью (экспоненциальные, токи Лапика) для поддержания питания и функции мышцы на период восстановления поврежденного нерва или временного вынужденного бездействия мышцы синусоидальным модулированным токам свойственна обезболивающее, противовоспалительное, трофическое и рассасывающее действие. Они могут быть использованы для электростимуляции при гипертрофии или атрофии мышц, порезах и параличах. Наиболее часто их используют у больных пожилого возраста при болевых синдромах, обусловленных заболеваниями периферических нервов (неврит, плексит, радикулит, невралгии), травматическими повреждениями (растяжение связок, ушибы)
При наличии симптомов нарушения корко-подкорковых взаимоотношений с целью седативного эффекта и улучшения функционального состояния центральной нервной системы исполбзуют электросон (токи Ледюка). В результате воздействия импульсного тока наблюдается анальгезирующее эффект при болевых синдромах, снижение повышенного артериального давления, повышение работоспособности, улучшение сна. Электросон можно совместить с электрофорезом брома, йода в одной процедуре. Назначают электросон больным пожилого и старческого возраста при склерозе сосудов мозга, неврозе, неврастении, гипертонической болезни I-II степеней, ишемической болезни сердца, язве желудка и 12 -перстной кишки, бронхиальной астме, экземе, нейродермите.
Диадинамические токи (токи Бернара) – полусинусоидальные импульсы постоянной полярности с частотой 50 и 100 Гц. Эти частоты применяются раздельно либо при непрерывном чередовании в «коротких» или «длинных» периодах. Показания к применению диадинамического тока те же, что и для синусоидального модулированного тока, однако вызываемое диадинамическим током раздражение рецепторов и кожи, болезненное ощущение жжения и покалывания под электродами ограничивают его применение (противопоказан при расстройствах вегетативной нервной системы)
переменные токи высокой частоты местная дарсонвализация тока высокой частоты (100400 к. Гц), высокого напряжения (100 к. В) и малой силы (10 -15 м) оказывает вазомоторное действие, нормализует сосудистый тонус артерий и вен, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие токи д'Арсонваля улучшают трофику тканей, особенно кожи. В связи с этим они находят широкое применение в гериатрической практике для лечения трофических язв, ран, которые долго не заживают, пролежней, при варикозном расширении вен, зуде кожи, пародонтозе, неврите слуховых нервов
электромагнитные поля высокой частоты метод франклинизации, при котором действующим фактором является постоянное электрическое поле высокого напряжения, положительно влияет на лиц старших возрастных групп благодаря седативным, гипосенсибилизирующие, нормализуя действия на сон, которая снижает повышенное артериальное давление, улучшает тонус сосудов франклинизация хорошо переносится всеми больными и рекомендована для лечения функциональных заболеваний нервной системы (мигрень, бессонница), астенических состояний, трофических язв, ран, которые долго заживают
УВЧ электрическое поле УВЧ при незначительной дозировке (слаботепловой) действует успокаивающе на нервную систему, ускоряет процесс регенерации, способствует восстановлению проводимости при травматических повреждениях нервных стволов обладает противовоспалительным, противоотечным, бактериостатическим действием, обладаетоказывает спазмолитическое влияние на гладкие мышцы желудка, желчного пузыря, бронхов и бронхиол, стимулирует выделение желчи, уменьшает секрецию бронхиальных желез у пожилых людей назначают короткие курсы лечения (58 процедур)
Магнитные поля лечебный эффект проявляется в седативном, обезболивающем, гипотензивном, противовоспалительном, противоотечном действии. Особенностью терапевтического эффекта магнитного поля является мягкость действия и отсутствие негативных реакций, что значительно расширяет показания к применению его у лиц пожилого возраста
светолечение лазерная терапия, оказывает положительное влияние при ранах, которые долго не заживают, заболеваниях суставов и позвоночника, периферической нервной системы, кожи, гинекологических, проктологических, стоматологических заболеваниях инфракрасное излучение оказывает выраженное тепловое воздействие. Поэтому у больных пожилого возраста при сердечно-сосудистых заболеваниях применение его должно быть ограниченным. Используют инфракрасные лучи преимущественно на верхние и нижние конечности ультрафиолетовое излучение используется для восстановительного лечения и профилактики заболеваний, а также с целью закаливания организма. Использование общих методик у больных старших возрастных групп в течение долгого времени должно быть ограниченным
Фитолазерофорез благодаря биологической общности с клетками организма, молекулы растительных веществ легко преодолевают клеточные барьеры и считаются эффективными даже в тех случаях, когда химические лекарственные вещества оказываются не результативными действие фитоекстратов на организм имеет широкий диапозон: от местного (спазмалитического, анальгезирующего, противовоспалительного) до общего (тонизирующего, седативного, общеукрепляющего) – благодаря влиянию на ЦНС, и гормональным регулирующим механизмам
водо- и теплолечение используют различные лечебные ванны: хвойные, йодобромные, минеральные слабой минерализации, скипидарные с белой эмульсией (15 -20 мл на 200 литров воды), кислородные (30 -40 мг / л), азотные (20 -30 мг / л), углекислые (120 мг / л), хлориднонатриевые (10 мг / л) лечебные ванны назначаются в виде местных - для конечностей или общих, в зависимости от возраста и общего состояния организма больного. При назначении ванн (особенно общих) больным старших возрастных групп необходимо строго следить, чтобы перед процедурой был отдых в течение 30 минут, а после процедуры - не менее 1 -1, 5 часа. Купание нельзя проводить после физических перегрузок, сразу после еды или на голодный желудок. Погружаться в ванну и подниматься из нее больным пожилого возраста необходимо медленно и не спеша. Область сердца всегда должна оставаться свободной от воды. Ванны в гериатрической практике назначают через день или через два. Больным старше 75 лет, назначаются 2 -х или 4 -х камерные ванны или полуванны
Скачать презентацию Особенности восстановительного лечения гериатрического пациента Физиотерапия План
Геронтология 3 Физиотерапия.pptx