ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СДВГ ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ СЧИТАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПЕРИОДОМ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА. В ЭТОТ ПЕРИОД ПРОИСХОДИТ РАЗВИТИЕ ПСИХИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОГО УЧАСТИЯ РЕБЕНКА В РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕННОГО ФОРМИРОВАНИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ ДОШКОЛЬНИКА, ПРИОБРЕТАЯ ОСОБУЮ ВАЖНОСТЬ В ПЕРИОД ЕГО ПОДГОТОВКИ К ОБУЧЕНИЮ В ШКОЛЕ
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ Популяция в России – от 25 до 35 % СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек колеблется от 3: 1 до 9: 1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространенности СДВГ (от 1– 2% до 25– 30%). По некоторым данным, распространенность синдрома среди младших школьников составляет порядка 10– 15%, у мальчиков он встречался в 2, 8– 3 раза чаще, чем у девочек
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически, эти дети часто характеризуются, как быстро реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно оценивающие требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определенными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате не редки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно повредить или уничтожить чью либо собственность значительно чаще, чем дети без признаков СДВГ.
РАННИЙ ВОЗРАСТ У детей с СДВГ обнаруживается синдром повышенной нервно рефлекторной возбудимости (или гипервозбудимости). Проявления гипервозбудимости возникают чаще в первые месяцы жизни, в 20 % случаев они отставлены на более поздние сроки (старше 6 8 месяцев). Отмечается беспричинный крик, сопровождающийся избыточной двигательной активностью, вегетативными реакциями в виде покраснения или мраморности кожных покровов, усиленной потливости, тахикардии, учащения дыхания. Во время крика можно наблюдать повышение мышечного тонуса, тремор подбородка, рук, клонусы стоп и голеней, спонтанный рефлекс Моро (новорожденный отводит руки в стороны и раскрывает кулачки, через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение).
НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ Для постановки диагноза необходимо наличие 6 или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам: Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание). Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы). Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты). Легко отвлекается на посторонние стимулы. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.
ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие 6 или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам: Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем либо на досуге. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор» . Часто бывает болтливым.
ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ Основные симптомы СДВГ обычно возникают в возрасте от трех до семи лет. Прежде всего, это относится к гиперактивности и импульсивности. Гиперактивность проявляется в том, что ребенок находится в постоянном движении, бегает, как заведенный, не может спокойно усидеть на месте во время занятий в течение времени, соответствующего возрастным нормативам, слишком болтлив и задает бесконечное количество вопросов. Импульсивность выражается в том, что он действует, не подумав, не может дожидаться своей очереди, не ощущает ограничений в межличностном общении, вмешивается в разговоры и часто перебивает других. Гиперактивные дети отстают от сверстников в развитии навыков речи и моторики Моторная неловкость остается выраженной и проявляется трудностью овладения рисованием.
ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ Для детей с СДВГ этого возраста характерны формирование школьной дезадаптации, а также осложнение взаимоотношений с окружающими людьми и трудности поведения. Нередко у них наблюдаются простые и социальные фобии, вспыльчивость, оппозиционное и агрессивное поведение. Считается, что в основе трудностей формирования навыков письма и чтения при СДВГ наряду с нарушениями внимания – недостаточность координации движений, зрительного восприятия и речевого развития. Моторная неловкость сочетается с недостаточностью тонких дифференцированных движений пальцев рук и мимической мускулатуры. Часто выявляются мозжечковые нарушения, статическая и динамическая атаксия, промахивание при пальценосовой пробе, специфические нарушения почерка и речи.
ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ Когнитивные и поведенческие нарушения продолжают сохраняться почти у 70% подростков которым в детстве ставился диагноз СДВГ У таких детей рано развивается тяга к алкоголю, наркотическим веществам. Для них, в большей степени, чем для их сверстников, характерна склонность к правонарушениям. Среди возможных предикторов неблагоприятной возрастной динамики проявлений СДВГ и их сохранения в подростковом возрасте R. A. Barkley называет: низкий социально экономический статус семьи ребенка; невысокий интеллектуальный уровень родителей; значительные проблемы во взаимоотношениях со сверстниками; выраженные симптомы СДВГ, сопровождающиеся нарушениями поведения и агрессивностью; отмечавшиеся у родителей проявления СДВГ в детстве, юности или взрослом возрасте, наличие у них антисоциального поведения, алкоголизма и наркомании; частые конфликты между родителями и недоброжелательная обстановка в семье.
ВЗРОСЛЫЙ ВОЗРАСТ Результаты исследований, показали, что, по крайней мере, у 20 35 % пациентов симптомы СДВГ, претерпевая определенную возрастную трансформацию, продолжают отмечаться в зрелом возрасте. Наиболее отчетливо они проявляются в тех ситуациях, когда от человека с СДВГ требуются собранность и ответственность. Импульсивность может принимать форму социально неприемлемых форм поведения, таких, как выбалтывание лишнего или грубость во время бесед. Характерными признаками СДВГ у людей взрослого возраста являются забывчивость, рассеянность, неорганизованность, отсутствие достаточных навыков планирования, в том числе времени для своей деятельности, трудности в выборе главного (второстепенным делам уделяется при этом неоправданно значительное время, а на более важные его не хватает), недостаточная иници атива, трудности доведения до конца начатого дела, частые смены места работы, проблемы в семейной жизни (конфликты, повторные браки и разводы), слабое самообладание с трудностями переживания негативных эмоций, разочарований
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ СДВГ В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ и доступные методы могут отличаться. Однако, невзирая на эти различия, большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. «Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребенка с СДВГ не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов. » В США для лечения используется вызывающий привыкание риталин.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СДВГ Нейропсихологический. Когда с помощью различных упражнений мы возвращаемся на предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой неэффективный патологический навык, целенаправленно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык, который более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трёх этажах мыслительной деятельности. Это трудоёмкая многомесячная работа. Ребёнок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими энергетическими затратами. Старые архаичные связи, отношения между полушариями нормализуются. Энергетика, управление, активное внимание простраиваются.
СИНДРОМАЛЬНЫЙ. Представим, что зрелый личностно ребёнок хочет вести себя в соответствии с нормами, хочет учиться, воспринимать знания. Его родители хорошо воспитали. Он должен сидеть спокойно на уроке. Должен быть внимательным и слушать, контролировать себя. Три трудные задачи одновременно. Ни один взрослый человек три работы, трудные для него, не в состоянии выполнить. Поэтому синдромальная работа заключается в том, что ребёнку дается интересная деятельность (произвольная). Но в этой деятельности идет постпроизвольное внимание (когда мы чем то заинтересовались и вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат). Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ в состоянии просидеть за компьютером очень долго, то это совсем другое внимание. Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребёнок движется по условиям игры, он может быть взрывчат, импульсивен. Это может помогать ему выигрывать. Но игра рассчитана на внимание. Тренируется эта функция. Затем тренируется функция сдержанности. При этом он может отвлекаться. Каждая задача решается по мере поступления. Так улучшается каждая функция по отдельности
БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ИЛИ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления. Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность). Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.
ФАРМАКОКОРРЕКЦИЯ При лечении СДВГ в качестве вспомогательного метода применяются лекарственные средства. Наиболее известные из них — это психостимуляторы, такие как метилфенидат, декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин. Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов). Также используют препараты других групп, например — атомоксетин. Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены с помощью одних немедикаментозных методов
ПРИЧИНЫ СДВГ Общее ухудшение экологической ситуации. Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период. Иммунологическая несовместимость (по резус фактору). Угрозы выкидыша. Хронические заболевания матери. Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение. Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям. Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приемом сильнодействующих лекарств. Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга[20].
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Специалистами Медико генетического научного центра РАМН и факультета психологии МГУ установлено, что «большинство исследователей сходится во мнении, что единую причину возникновения заболевания выявить не удается и, похоже, не удастся никогда» [ Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить[.
«НОВЫЕ МЕТОДИКИ В ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРАКТИВНОСТИ: ПЕРСПЕКТИВЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ» . вариативные программы обучения (обучение по программам разного уровня и содержания в одной возрастной группе); сокращение общей работы со всей группой и преобладание различных видов индивидуальных работ; активное применение бланковых методик (раздача детям индивидуальных заданий различной степени сложности на отдельных бланках); позитивное подкрепление учебно познавательной деятельности детей; учет эмоциональных особенностей каждого ребенка.
УПРАЖНЕНИЯ- ВАЖНОЕ СРЕДСТВО КОРРЕКЦИИ СДВГ Выявлена выраженная зависимость между особенностями двигательных характеристик детей с СДВГ и характером их мыслительной деятельности, отличающая их от других категорий детского недоразвития (Могилевская Т. Е. 2009). В дополнение к традиционному подходу, согласно которому занятия физической культурой направлены на гармоничное развитие личности, предлагаемая ею коррекционно педагогическая технология предполагает интеграцию коррекционной работы в другие виды и формы деятельности дошкольников с СДВГ в ДОУ и семье, последовательный учет и контроль ее результатов на основе оценочно прогностических показателей
ТЕХНОЛОГИИ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С СДВГ Медикаментозная поддержка, создающая благоприятный фон для всех других форм помощи. Тесное сотрудничество ДОУ и родителей в организации эффективной помощи. Дополнительную педагогическую помощь детям, которым поставлен диагноз СДВГ (педагог помощник курирует нескольких детей с СДВГ) (посещение сенсорной комнаты). Четкое планирование действий ребенка (распорядок дня и т. п. ). Снятие ограничений по времени при выполнении заданий в группе. Привязку содержания учебно познавательных действий к собственным интересам детей. Позитивное подкрепление учебной деятельности детей и мотивирование детей к учебно познавательной деятельности, особенно на пороге школы. Развитие самоконтроля и повышение самооценки, например, заключение договора с ребенком на каждую неделю, ведение самооценки по ступенькам успеха. Положительный эмоциональный фон дома, в группе, на прогулке Взаимодействие специалистов, оказывающих помощь ребенку и родителям, друг с другом.
ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙДОШКОЛЬНИКОВ 3 -5 ЛЕТ «ОРУДИЯ УМА» (TOOLS OF THE MIND) Использовании материальных опор (в парной работе детей им раздаются роли, подтвержденные материальными опорами – символическими знаками на карточках); Регуляции собственного поведения через регуляцию поведения других (дети выполняют действия совместно, причем один ребенок действует, а другой его контролирует); Переходе от внешней к внутренней речи для саморегуляции; Использовании внутренней речи при изменении задач; Развитии зрелых форм ролевой игры.
ПИСЬМО ГИПЕРАКТИВНЫХ ДЕТЕЙ ВОСПИТАТЕЛЯМ И РОДИТЕЛЯМ Дорогие мамы и папы, наши воспитатели! Чтобы вам было легче с нами жить, а мы вас любили: 1. Не загружайте нас скучной и нудной работой! Больше жизни, динамики, мы все можем! 2. Не вздумайте давать нам длинных инструкций! На 15 слове нас больше интересует какого цвета носки у соседа, чем ваша поучительная речь. Говорите конкретно по делу, не более 10 слов. 3. Не требуйте от нас , чтобы мы были одновременно аккуратными, усидчивыми, внимательными. Это выше наших сил! 4. А вообще запомните: похвала и порицание действуют на нас сильнее, чем на других.
НОРМАЛИЗАЦИЯ ОБЩЕГО ТОНУСА МЫШЦ ТЕЛА (КИНЕСТЕТИЧЕСКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ВНИМАНИЯ) Растяжки – звезда, качели, растяжка на фитболе, баланс руки и ноги на фитболе, кобра, натянутый лук, растяжка «ахиллова» сухожилия стоя у стула. Массажи – массаж ушных раковин, массаж и самомассаж рук, самомассаж головы, самомассаж стоп ног, массаж лица по методике Уманской
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОМОТОРНОЙ КООРДИНАЦИИ (ИНТЕГРАЦИЯ ТАКТИЛЬНЫХ И КИНЕСТЕТИЧЕСКИХ ОЩУЩЕНИЙ, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВНИМАНИЯ) Прыжки на батуте Упражнения на упругих эластичных мячах Плавание Качание на качелях, каруселях Ходьба по скамейке, бровке тротуара, буму Скатывание с горки
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СЕНСОРНОЙ СИСТЕМЫ (ОБОНЯНИЕ И ТАКТИЛЬНОЕ ВНИМАНИЕ) Ароматерапия – анис, мелисса, апельсин успокаивают импульсивность Бергамот, гвоздика повышают концентрацию внимания Жасмин, грейпфрукт –тонизируют психику Работа с бархатной бумагой, глиной, песком, рисование пальцами (пуантизм) Игра «Слепой мешочек» Игра «Буквы» под тканью узнать буквы или цифры Игра «Отгадай ка» дается в руку любой предмет, отгадать с закрытыми глазами наощупь Игра «Рисунок на спине, ладошке, стопе» Игра «На ощупь» предлагается с закрытыми глазами завязать бантик, вдеть шнурки, застегнуть пуговицы, построить по росту матрешек
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ТОНАЛЬНОГО ЗВУКОРАЗЛИЧЕНИЯ (СЛУХОВОЕ ВНИМАНИЕ) «Рисование шумов» лесного ручейка, морского прибоя, криков дельфинов, птиц, шума дождя и др. «Шумящие коробочки» (в коробочках рис, крупа, песок, скрепки, бумажные шарики) «Послушай тишину» –звуки за окном, в комнате, свое дыхание, работу сердца. «Угадай чей голосок» «Шифровка» детям предлагается мысленно разбить слово на слоги и после каждого слога добавлять приставку (фи, пи, мек, хве и др. ) – махве (мама)
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ СЛУХОМОТОРНОЙ КООРДИНАЦИИ (ПЕРЕКЛЮЧАЕМОСТИ ВНИМАНИЯ) Иппотерапия Дельфинотерапия Фелино или гаттотерапия (общение с кошками) Ритмика, хореография, теннис Хлопки в парах или по кругу (передать ритм хлопками) «электрический ток» передать ритм по кругу «Оркестр» угадай озвученную игрушку «Барабанщик»
ЗРИТЕЛЬНОЙ ПАМЯТИ (ЗРИТЕЛЬНОЕ ВНИМАНИЕ) Наблюдение за пламенем свечи, костра, камина , елочной гирляндой, облаками – 3 5 минут Конструкторы, леготерапия, пазлы, мозаики Цветотерапия (наблюдать и различать цвета спектра) «Назови имя» – описание внешнего вида ребенка «Узнай позу» «Вспомни картинку» не менее 10 «Индеец Зоркий глаз» «Краски глазки» Глазодвигательная гимнастика
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ РУК «Театр пальчиков» Змейки Бусинки Карандаши Пальчиковая гимнастика
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КРУПНОЙ МОТОРИКИ И МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ «Парад» –хлопки руками с ходьбой Прыжки с одновременными хлопками рук «Постучалочки» «Гусеница» «Крабики» «Топор пила» одной рукой пилить, другой рубить «Я хороший» гладить себя по голове и животу одновременно руками
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ «Собачке жарко» «Певец» «Хомячок» пошмыгать носиком «Антистрессовое дыхание» представить, что внутри вас надувается шарик, задержать дыхание, расслабиться.
УПРАЖНЕНИЯ НА РЕЛАКСАЦИЮ «Солнышко и тучка» «Игра с песком» «Моя неделя, мой день, моя жизнь» детям предлагается нарисовать картину своего дня телом. «Мой сон» – нарисуйте его движением.
ПООЩРЕНИЕ И НАЛОЖЕНИЕ САНКЦИЙ ДЕТЯМ С СДВГ Формы поощрений материальные (подарки, одежда, любимая пища и др. ), социальные – роль лидера, похвала, поощрение, признание, благосклонное внимание, доброжелательное отношение, улыбка, режимные – уменьшение ограничений, приглашение друзей в гости, поход в кино и др. Формы санкций – неодобрительный взгляд, частичная потеря привилегии, лишение поощрения, временный запрет на приятные занятия. Наибольший эффект производит недостаточность наказания. Четко формулировать свои пожелания и правила, можно вывесить их на карточках Использовать сигналы или предупреждения сроков выполнения задания Говорите ребенку, что нужно сделать, чтобы наказание было снято Сохраняйте хладнокровие и не проявляйте эмоций Избегать нотаций, крика, других форм невербального взаимодействия Не употреблять много наказаний Наказывать сразу после поступка Запрещается применять в качестве наказания лишение еды и прогулки, телесные наказания Наказание можно заменить игнорированием нежелательного поведения
Скачать презентацию ОСОБЕННОСТИ ВОСПИТАНИЯ ОБУЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С СДВГ
СДВГ 2011.pptx