Особенности ухода за лихорадящими пациентами Нормальная температура

Особенности ухода за лихорадящими пациентами

Нормальная температура тела человека n 36. 0°С – 36. 9 °С

Постоянна ли температура тела? 20 35

Физиологические колебания температуры n. Температура в среднем колеблется от 0. 4°С до 0. 6°С, иногда до 0. 8°С

Физиологические колебания температуры зависят n От места измерения температуры - В подмышечной впадине норма составляет от 35, 8°С до 36, 9°С. Однако этот способ измерения считается самым ненадежным. - В полости рта нормальная температура составляет 36, 0 – 37, 3°С (в среднем 36, 8°С). Термометр помещают под язык справа или слева от уздечки и просят больного держать рот закрытым. Длительность измерения – 3 минуты. Этот способ не используется у детей в возрасте до 4 лет, а также у возбудимых детей. - В прямой кишке нормальные значения составляют 36, 7 – 37, 3°С. Такое измерение может широко использоваться у детей в возрасте до 4 лет. Для этого необходимо смазать термометр вазелином и ввести в прямую кишку на глубину 2 см. Во время измерения нужно удерживать термометр между пальцами руки, лежащей на ягодице ребенка. Длительность измерения – 1– 2 минуты.

Физиологические колебания температуры зависят n От пола (мужской, женский) n Полагают, что женский половой гормон прогестерон стимулирует выработку пирогенов и с этим, повидимому, связано повышение температуры (до 0, 5— 1°С) в период менструального цикла у женщин. n От физической нагрузки n От психоэмоциональной нагрузки n От времени суток n От приема пищи

Физиологические колебания температуры зависят n От возраста У людей пожилого и старческого возраста бывает субнормальная температура тела от 35°С до 35. 5°С У детей (особенно до года) нормальная температура тела приближается к 37. 0°С

Термометрия n (греч. thermo теплота, + metreo мерить, измерять) — совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе температуры тела человека.

Ртутный термометр

Электронные термометры

Жидкокристаллический термометр

Лихорадка n n Лихорадка – повышение температуры тела в результате неспецифической защитно– приспособительной реакции организма, характеризующейся перестройкой процессов терморегуляции и возникающей в ответ на воздействие патогенных раздражителей. Различают лихорадку инфекционно–воспалительной природы (вирусы, бактерии, внутриклеточные паразиты) и неинфекционного генеза (аутоиммунные процессы, аллергические заболевания, опухоли, нарушение процессов обмена веществ, применение некоторых препаратов и др. ) n Регуляция температуры тела осуществляется при сложном взаимодействии нервной, эндокринной и иммунной систем. Наиболее часто пусковым звеном в развитии гипертермии являются экзогенные пирогены (бактерии, вирусы, токсины и т. д), которые при попадании в организм стимулируют выработку клетками крови эндогенных пирогенов.

Патогенез лихорадки

Патогенез

Классификация лихорадки n Повышенная температура тела от 37 до 38 °С n n n называется субфебрильной лихорадкой (от лат. sub под, ниже + febris лихорадка). Умеренно повышенная температура тела от 38 до 39°С называется фебрильной лихорадкой. Высокая температура тела от 39 до 41°С получила название пиретической (от греч. pyretos жар) лихорадки. Чрезмерно высокая температура тела (свыше 41°С) — это гиперпиретическая лихорадка. Такая температура сама по себе может быть опасна для жизни

По длительности течения различают лихорадку: – мимолетная лихорадка (от нескольких часов до суток) – острую (продолжительностью до 15 дней); – подострая (продолжительностью до 15 -45 дней) ; – хроническую (продолжительностью более 45 дней)

Тип лихорадки n Постоянная лихорадка (febris continua) суточные колебания в пределах 1°С

Тип лихорадки n Ремиттирующая лихорадка (febris remittens). Суточные колебания составляют 1 -2 °С

Тип лихорадки n Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens). характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной

Тип лихорадки n Гектическая лихорадка (febris hectica). суточные колебания температуры доходят до 3— 5°С

Тип лихорадки n Возвратная лихорадка (febris recurrens ) характеризуется чередованием периодов лихорадки с периодами нормальной температуры

Тип лихорадки n Неправильная лихорадка (febris irregularis) отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела

Тип лихорадки n Волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans) характеризуется постепенным подъёмом и снижениями температуры тела

Тип лихорадки n извращённая лихорадка (febris inversus) утренняя температура тела больше вечерней, хотя периодически всё равно бывает обычное небольшое вечернее повышение температуры. Обратная лихорадка встречается при туберкулёзе (чаще), сепсисе, бруцеллёзе.

Стадии лихорадки II стадия Т П Т О О Т > Т О Т П ия < I с д та П та I с ди я II Т с кризи

стадия подъема температуры (stadium incrementum ) ЦНС если нет хронических заболеваний ЦНС -головная боль; -слабость; -лёгкие симптомы менингизма (боль в области глазных яблок, светобоязнь, боли в мышцах) n

стадия подъема температуры (stadium incrementum ) n ЦНС если есть хронические заболевания ЦНС-возможно их обострение уже в первую стадию (шизофрения, эпилепсия, алкоголизм).

стадия подъема температуры (stadium incrementum ) n ССС если нет хронических заболеваний ССС -увеличение ЧСС (при с повышением температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений увеличивается не менее чем на 8 -12 ударов в 1 минуту ) -незначительный подъём АД

стадия подъема температуры (stadium incrementum ) n ССС если есть хронические заболевания ССС - нарушения ритма - гипертонический криз - приступ стенокардии

стадия подъема температуры (stadium incrementum) n Пищеварительная система -потеря аппетита (снижение секреции слюны, желудочного сока) -снижается секреторная деятельность и всех других пищеварительных желез

стадия подъема температуры (stadium incrementum) n МВС В первой стадии усиление почечного кровотока сопровождается повышением диуреза

II стадия лихорадки (stadium fastigium) n ЦНС -фебрильные судороги -бред, галюцинация -обострение хронических заболеваний ЦНС

II стадия лихорадки (stadium fastigium) n ССС -нарушение ритма (тахикардия, экстрасистолия) -обострение ИБС -ОСН (обморок, коллапс)

II стадия лихорадки (stadium fastigium) n Дыхательная система -тахипноэ -обострение хронических заболеваний дыхательной системы

II стадия лихорадки (stadium fastigium) n Пищеварительная система -снижение секреции всех пищеварительных желез -двигательные расстройства желудка и кишечника (возникновение спастических или атонических запоров)

II стадия лихорадки (stadium fastigium) n Мочевыделительная система -снижение диуреза (в связи с повышенной секрецией альдостерона) -задержка воды в органах, мышцах и в воспалительрных очагах (в виде эксудата)

III стадия лихорадки (stadium decrementum) При литеческом снижении температуры изменения со стороны различных систем и органов приходят в норму: -снижается частота сердечных сокращений -восстанавливается секреция пищеварительных желез -увеличивается диурез

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Спасибо за внимание!