ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПО ШКАЛЕ HADS. Выполнил: интерн кафедры терапия ИПО Никулина О. С.
Актуальность исследования Среди пациентов первичной медицинской сети Депрессия занимает 2 е место после артериальной гипертензии и встречается не реже, чем у 1 из 10 амбулаторных больных
Депрессия в поликлинической практике • Примерно 30% пациентов в поликлинической практике с неустановленными соматическими диагнозами страдают соматизированными депрессиями. • Более 70% пациентов с депрессией впервые обращаются к врачу с соматическими жалобами. 70% больных – не устанавливается правильный диагноз. •
Депрессия в практике кардиолога Четвертое по распространенности расстройство на приеме у кардиолога. Тенденция к учащению психической дезадаптацииу больных кардиологического стационара – от 20 до 70% Сочетание психической дезадаптациии заболеваний сердечно-сосудистой системы отрицательно сказывается на течении соматической болезни, усложняет диагностику и терапию
Цель работы: изучить особенности депрессивных нарушений у кардиологического профиля. тревожнобольных Задачи исследования: q Изучить частоту встречаемости тревожнодепрессивных нарушений у больных кардиологического профиля. q Проанализировать тревожно-депрессивные нарушения у больных с различными заболеваниями ССС. q Проанализировать степень проявления тревожно -депрессивных нарушений в зависимости от пола пациента.
Что такое депрессия? Депрессия (от лат. deprimo «давить» , подавить» ) — это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой» : • • • снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д. ), двигательной заторможенностью
Классификация депрессий По причине развития: По клинической картине: • Эндогенная (БАР(или МДП)) • Типичные • Реактивная (психогенная) • Атипичные • Органическая (симптоматическая) • Маскированные (ларвированные) • Смешанные • Соматизированная (лаврированная)
Стресс–факторы, связанные с ССЗ соматогенная витальная угроза, неопределенность перспектив, зависимость от неконтролируемых факторов, утрата социального положения, фрустрация.
Депрессивные синдромы (в том числе ажитированные депрессии с беспокойством и повышенной возбудимостью) могут вызывать: сердечные гликозиды, практически все β-адреноблокаторы α-адреноблокаторы симпатикотропные средства преимущественно центрального действия (метилдофа, гуанетидин, клонидин, препараты раувольфии). Меры профилактики: уменьшение дозы препарата, при необходимости – постепенная отмена. Клинические проявления психологических и неврологических расстройств при дефиците магния на фоне диуретиков (прежде всего петлевых и тиазидовых) разнообразны и включают депрессию, страх, тревогу, галлюцинации, возбуждение и т. д. Из антиаритмических средств ухудшение настроения описано для дизопирамида, этмозина, токайнида; психомотороное возбуждение – для хинидина, этмозина, мексилетина. Депрессия может развивавться приеме больших доз амиодарона (антиаритмического препарата III класса. Есть данные, что гипохолестеринемические препараты повышают
Особенности депрессии в кардиологии Дифференциальная диагностика Витальная тоска -приступ стенокардии. Болевой синдром –маскированная депрессия.
Последствия депрессий социальные Социальная изоляция Одиночество Развод физические Рост смертности Плохое физическое здоровье Рост обращений за помощью Хронификация Нетрудоспособность психические Низкое качество жизни Суицид Когнитивное снижение
Методы терапии депресий Нелекарственные методы: • • • Латеральная светотерапия Иглорефлексотерапия Разгрузочно-диетическая терапия Депривация сна Дозированная гипоксия Психотерапия ЭСТ Лекарственные методы -(психофармакотерапия) Антипсихотики Анксиолитики (транквилизаторы) Ноотропы Психостимуляторы Нормотимики Антидепрессанты
Методы исследования С целью оценки психического статуса обследуемых применены субъективные методики: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), разработанная Zigmond A. S. и Shaith R. P. (1983 г. ) для пациентов соматического стационара. Преимущество шкалы заключается в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений), что позволяет рекомендовать ее для первичного выявления депрессий и тревоги.
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы: q подщкала А – «тревога» (нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13); q подшкала D – «депрессия» (четные пункты 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14) Каждому утверждению соответсвуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность). При интерпритации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при это выделяются 3 области значений: 0 – 7 баллов – норма; 8 – 10 баллов – субклинически выраженная тревога/депрессия; 11 баллов и выше – клинически выраженная тревога/депрессия.
Материал исследования Опрошено 34 больных, находящихся в кардиологическом отделении КОКБ. Возраст пациентов составил от 46 до 73 лет (средний возраст 60, 6± 1, 8 года), из них мужчин было 17 (50%), женщин – 17 (50%).
Скачать презентацию ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПО
научная работа.pptx