Особенности течения ринита у детей до одного года. Методы лечения.
Острый ринит Острое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызывающее нарушение ее функции; Может являться самостоятельным заболеванием( вирусной или бактериальной этиологии) Или симптомом различных инфекционных заболеваний ( грипп, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина и пр. )
По клиническому течению выделяют: острый катаральный ринит (Rhinitis cataralis acuta); острый катаральный ринофарингит, обычно в детском возрасте(Rhinitis cataralis neonatorum acuta); острый травматический ринит (rhinitis traumatica acuta)
Этиология Острый катаральный ринитринофарингит : возникает вследствие понижения местной и общей реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Ослабление иммунитета способствует нарастанию патогенности сапротифирующих в полости носа микробов(стафилококков, стрептококков и пр. ). Чаще двусторонний. Острый травматический ринит: обусловлен травмой слизистой ринит оболочки инородными телами или манипуляциями втч хирургическими. Чаще односторонний.
У детей грудного возраста острый ринит- тяжелое заболевание с преобладанием общих симптомов и частым развитием осложнений. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает острый ринит. В раннем возрасте имеются ряд особенностей, обуславливающих данную проблему.
1. Анатомо–физиологические особенности полости носа и глотки у детей: узость носовых ходов, закрытость их хорошо развитыми носовыми раковинами относительно короткая и широкая носоглотка, вытянутая в сагиттальном направлении толстая слизистая оболочка полости носа с большим количеством соединительнотканной клетчатки и обильной васкуляризацией в подслизистом слое отсутствие кавернозной ткани в области свободного края нижней и средней трети носовых раковин объем ротоглотки мал, при этом язык короткий, широкий, толстый.
2. Незрелость иммунной системы: несовершенная барьерная функция слизистой оболочки, снижение активности полинуклеаров, продукции γ– интерферона, цитотоксической активности естественных киллеров, синтеза Ig G и s. Ig A 3. Гиповитаминозы, аномалии конституции, эндокринные нарушения, аллергический фон, неблагоприятные социальные и бытовые условия и другие воздействия, снижающие реактивность организма. 4. Отсутствие у маленьких детей навыков высмаркивания.
Все это приводит к тому, что отличительной особенностью ринита у детей грудного и раннего возраста является то, что он протекает в виде ринофарингита.
В развитии воспалительных изменений слизистой носа при катаральном рините выделяют: 1. стадия раздражения. Сухость, заложенность носа. Гиперемия и набухание слизистой оболочки, особенно в области носовых раковин. 2. серозная стадия. Резкое нарушение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, конъюнктивит. 3. стадия слизисто-гнойных выделений. Улучшение носового дыхания. Слизисто-гнойные выделения постепенно уменьшаются. Выздоровление наступает через 7 -8 дней.
Клиническая картина Характерно острое внезапное начало и поражение сразу обеих половин носа. Поднятие температуры до субфебрильныхфебрильных цифр Вследствие анатомических и физиологических особенностей у детей 1 года жизни даже небольшое набухание слизистой оболочки вызывает затруднение или прекращение носового дыхания.
Дыхание ребёнка в этом случае определяется как «летучее» : дети дышат часто и поверхностно, но крылья носа не раздуваются, как при пневмонии. Состояние ребенка резко ухудшается, сосание резко затрудняется, затрудняется даже становится невозможным. Ребенок становится беспокойным, худеет, присоединяется парентеральная диспепсия (рвота, жидкий стул) Ротовое дыхание приводит к аэрофагии с метеоризмом и еще больше затрудняет дыхание. Нарушение общего состояния При значительном сужении просвета носовых ходов ребенок откидывает голову назад, чтобы было легче дышать-ложный опистотонус
Задний насморк( ринофарингит) -это скопление инфицированной слизи в задних отделах полости носа чаще развивается у грудных детей связан с особенностью строения хоан. Связан с затруднением отделения слизи в носоглотку Клинически проявляется -полосками вязкой мокроты, спускающейся из носа -гиперемией лимфоидных гранул задней стенки глотки -увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов
Осложнения В раннем детском возрасте острый ринит, как правило, сопровождается фарингитом и характеризуется как острый ринофарингит Ринофарингит может осложняться: трахеобронхитом, бронхопневмонией, отитом, стоматитом, этмоидитом, дакриоциститом, дерматитом преддверия носа и носогубной области. Редко-заглоточным абсцессом. В детском возрасте слуховая труба короткая и широкая, что также способствует распространению воспалительного процесса из глотки в среднее ухо.
Лечение. Как правило, амбулаторное Комплексное. Включает в себя симптоматическую, гипосенсибилизирующую, ингаляционную, иммунотерапию. Восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью. За 5 -10 мин до кормления в обе половины носа вливают сосудосуживающие растворы
Затем отсасывают слизь из каждой половины носа. Между кормлениями 3 -4 раза в день в каждую половину носа вливают по 3 -4 капли 1% р-ра проторгола. Эти вещество обволакивает слизистую оболочку носа и глотки, оказывает вяжущее и противомикробное действие , что уменьшает количество отделяемого и благоприятно влияет на течение заболевания Если имеются корки в преддверии носа их размягчают растительным маслом( оливковым, персиковым) и удаляют ватным тампоном
Одновременно проводят симптоматическое, общеукрепляющее лечение, применяют интерферон (лейкоцитарный, лимфобластный или имунный) в виде капель в нос и в аэрозольных ингаляциях. Для ингаляционной терапии используют растворы новоимманина в разведениях 1: 10, 0, 1% раствора хинозола на 20% раствора глюкозы, 0, 10, 2% раствор этония на изотоническом растворе хлорида натрия, 1% раствора хлорфиллипта в разведении 1: 20. Рефлекторная терапия (горячие ножные ванны) Физиотерапия эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на подошвы ног, на лицо, СВЧ и инфраруж на область носа Растворы антибиотиков и инсуффляции порошка с антибиотиками не рекомендуются, так как они нарушают функцию мерцательного эпителия и приводят к сенсибилизации организма.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Особенности течения ринита у детей до одного года
Особенности течения ринита у детей до одного года. Методы лечения. Боровкова Ю.Д..pptx