Особенности строения и функционирования щитовидной железы у детей
Анатомия Щитовидная железа состоит из двух симметричных долей, соединенных перешейком. Иногда имеется дополнительная, пирамидальная доля. -Фиброзная капсула ->Трабекулы->дольки
Стенки фолликулов состоят из эпителиальных клеток или тиреоцитов, вырабатывающих тироксин и трийодтиронин. Регуляция: гипоталамус-> тиреолиберин действует на гипофиз-> ТТГ-> йодсодержащие гормоны (T 3, T 4).
Между фолликулами располагаются скопления светлых или С-клеток (парафолликулярных), вырабатывающих кальцитонин, гормон, не содержащий йода, являющегося антагонистом ПТГ, вырабатываемого паращитовидными железами и регулирующего кальциево-фосфорный обмен (снижает реабсорцию Ca в канальцах почки и его всасывание из кишечника, защищая тем самым организм от избыточного поступления ионов Ca). Также увеличивается фиксация кальция в костной ткани.
Тиреоидные гормоны необходимы для развития ребенка, они определяют: 1. Интеллектуальное развитие ребенка (формирование и дифференцировка головного мозга) 2. Рост и созревание скелета (костный возраст) 3. Развитие кожи и ее придатков
Анатомо-фиологические особенности у детей: 1. Размеры щитовидной железы новорожденного относительно больше, чем у взрослого 2. Фолликулы мельче и содержат небольшое количество коллоида 3. В первые дни жизни уровни ТТГ и тиреоидных гормонов максимальны, в течение первой недели жизни происходит постепенное снижение их концентрации 4. В первые 6 месяцев жизни размер щитовидной железы уменьшается; интенсивный рост: до 5 -6 лет, затем рост замедляетсяи возобновляется в препубертате, когда щитовидная железа начинает расти. 5. В 15 лет –окончательное гистологическое строение.
Пальпация
Патология 1. Анатомические изменения – зоб (узловой, диффузный), может сопровождаться нарушением функции щитовидной железы. Выделяют 2 группы функциональных нарушений: 1. Гипотиреоз 2. Гипертиреоз
Гипотиреоидные состояния делятся на: 1. Периферические (первичные) поражение щитовидной железы 2. Центральные (вторичные) гипофизарные дефицит ТТГ 3. Центральные (третичные) гипоталамические дефицит тиреолиберина
Гипотиреоз может быть: 1. врожденным 2. приобретенным. Для врожденного гипотиреоза характерны: - вялость, сонливость - плохая прибавка массы тела - пупочная грыжа - задержка физического и полового развития ребенка.
Врожденный гипотиреоз Ранними проявлениями являются большая масса тела при рождении, затянувшаяся желтуха. В течении первых трех месяцев жизни появляются неспецифические симптомы: сниженный аппетит, затруднение при глотании, метеоризм, сухость кожи, низкий голос, большой язык, затруднение носового дыхания. В сыворотке крови повышен уровень ТТГ и снижен уровень Т 4. Пропорции тела у детей с гипотиреозом приближаются к таковым при хондродистрофии, отстает развитие лицевого скелета, запаздывает прорезывание и смена зубов. Желтуха при гипотиреозе отмечается у новорожденных в зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы и обусловлена замедлением всех метаболических процессов, в том числе и созревания глюкуронилтрансферазных систем печени
Врожденный гипотиреоз
Тиреотоксикоз Состояние обусловлено избытком тиреоидных гормонов. У новорожденных тиреотоксикоз обычно имеет транзиторный характер и связан с действием материнских тиреостимулирующих антител, попавших в организм новорожденного через плаценту матери. У детей более старшего возраста – чаще возникает при диффузном токсическом зобе. Характеризуется: -похуданием -повышенным аппетитом -жаждой -потливостью -тахикардией, аритмией -преобладанием катаболических процессов -изменениями нервной системы (возбудимость, тремор)
Для гипертиреоза характерны глазные симптомы, а именно: 1. экзофтальм 2. двоение в глазах 3. блеск глаз 4. редкое мигание 5. отставание верхнего века от радужки при движении глазного яблока сверху вниз – симптом Грефе 6. слабость конвергенции – симптом Мебиуса 7. гиперпигментация кожи век
Тиреотоксикоз
Скачать презентацию Особенности строения и функционирования щитовидной железы у детей
Особенности строения и функционирования.pptx