ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ Главная медсестра

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ Главная медсестра Илакина Елена Ивановна

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ 1. БЕЗОПАСНОСТЬ; 2. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ; 3. ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

Возрастные изменения организма: 1. СПОСОБСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ОТКЛОНЕНИЯМ В ТЕЧЕНИИ МНОГИХ БОЛЕЗНЕЙ. 2. СУММИРУЮТСЯ С БОЛЕЗНЬЮ И УСУГУБЛЯЮТ ЕЕ. 3. ЯВЛЯЮТСЯ ФОНОМ РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА. 3

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 1. ИНВОЛЮЦИОННЫЕ (СВЯЗАННЫЕ С ОБРАТНЫМ РАЗВИТИЕМ) ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. 2. НАЛИЧИЕ ДВУХ И БОЛЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ОДНОГО ПАЦИЕНТА. 3. ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 4. НЕТИПИЧНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 5. НАЛИЧИЕ «СТАРЧЕСКИХ» БОЛЕЗНЕЙ. 6. ИЗМЕНЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ИММУННЫХ, РЕАКЦИЙ. 7. ИЗМЕНЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА. 4

Дыхательная система • • • Легочная ткань теряет эластичность Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы Снижается бронхиальная проводимость Нарушается дренажная функция бронхов Ослабевает кашлевой рефлекс

Особенности ухода: - Оптимальная температура помещения 21 -22 С; - Увлажненный воздух; - Наличие функциональной кровати; - Дыхательная гимнастика; - Обучение родственников и медицинского персонала методике постурального дренажа.

СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА - Снижается сократительная способность сердечной мышцы; - Уменьшается эластичность кровеносных сосудов; - Активизируется система свертывания; - Изменения нейрогуморальной регуляции.

При уходе за пациентом: - Создание оптимального лечебно – охранительного режима; - Объяснять необходимость борьбы с вредными привычками; - Проводить целенаправленные упражнения на расслабление; - Пересмотр пищевого рациона; - Дыхательная гимнастика; - Систематический прием базисной терапии; - Мониторинг гемодинамических показателей.

Пищеварительная система Снижается секреторная и ферментативная активность; Инволюция слюнных желез; Снижение показателей липидного комплекса желчи; Замедление полостного и мембранного пищеварения; Усиливаются процессы брожения в кишечнике.

Принципы ухода: - Пища должна быть гомогенной; - Прием небольшими порциями, чаще, последний прием за 3 -4 часа до ночного сна; - Диетотерапия; - Регулярный прием слабительных препаратов; - Гигиенический уход за полостью рта и зубными протезами; - Контроль за приемом жидкости (1 -1, 5 л в сутки) 10

КОСТНО–МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ - Уменьшается общее количество костной ткани; - Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски; - Остеопороз; - Мышечная атрофия.

Особенности ухода: Профилактика травм и падений: - Наличие поручней; - Достаточная освещенность помещений; - Поставить в известность пожилого человека о перестановке мебели; - Постепенный переход из горизонтального положения в вертикальное; - Наличие резинового коврика в ванной комнате; - Прием гигиенических процедур под душем, под контролем медицинского персонала; - Не загроможденность пространства; - Наличие прикроватного светильника; Подбор обуви в соответствии с индивидуальными особенностями; - При необходимости - наличие ходунков или трости.

Мочевыделительная система - Уменьшение концентрационной функции способности почек; - Увеличение ночного диуреза; - Утолщение стенки мочевого пузыря, снижение его эластичности и уменьшение емкости; - Нарушение замыкательной функции сфинктера; - Изменение гемодинамики старческой почки; - Атония мочевых путей; - Мочекаменная болезнь и опухолевые процессы; - Заболевания предстательной железы у мужчин.

Особенности ухода: - Применение урологических прокладок и абсорбирующего белья; - Ограничение приема жидкости во второй половине дня; - Наличие «ночной посуды» у кровати пожилого человека; - Регулярная смена белья и гигиенический туалет больного; - Прием травяных сборов, обладающих уросептическим действием; - Уход за эпицистостомой;

Кожный покров - Снижение функций; защитных - Изменение реакции на механические, температурные, химические раздражители; - Уменьшение подкожножирового слоя; - Истончение и сухость кожи;

Специфика ухода: - Одно купание в 7 дней; - Использование мыла с высоким содержанием жира; - Растирание и массаж тела; - Применение средств по уходу за кожей; - Противопролежневый матрац; - Уменьшение сдавления, трения или сдвига; - Полноценное питание и личная гигиена; - Уменьшение раздражителей кожи; - Снижение влажности кожи; - Регулярность и правильность отправлений (мочи и кала)

Выводы: - Необходимо обеспечить пациентов пожилого возраста вспомогательными средствами для коррекции способности к самообслуживанию; - Оптимизировать материально техническую базу в соответствии с профилем отделения и создание комфортных условий пребывания пациента; - Формирование деонтологических аспектов в работе медицинского персонала.

Спасибо за внимание!