Особенности сердечнолёгочной реанимации детей Выполнил: Кабизулов В. С. 5 курс
Азбука оживления: ABC • Ступень A (Air ways) – восстановление проходимости дыхательных путей. • Ступень B (Breath) – обеспечение дыхания и оксигенации. • Ступень С (Circulation) – восстановление кровообращения. • Ступень D – специфические реанимационные мероприятия.
A – восстановление проходимости дыхательных путей. • Очищение полости рта с помощью влажной салфетки намотанной на палец. • Выпрямление дыхательных путей за счёт затылочного сгибания головы и подкладывания валика под плечи • Профилактика западения корня языка
B – обеспечение дыхания и оксигенации • У детей до 6 -ти месяцев искусственную вентиляцию лёгких необходимо проводить путём вдувания в рот и нос одновременно. У детей старше 6 -ти месяцев искусственное дыхание лучше проводить методом "изо рта в рот", зажимая при этом нос ребёнка большим и указательным пальцами. Следует соблюдать осторожность в отношении объёма вдуваемого воздуха и создаваемого при этом давления в дыхательных путях. Воздух необходимо вдувать медленно в течение 1— 1, 5 секунд. Объём каждого правильно проводимого вдувания будет вызывать спокойный подъём грудной клетки. Частота искусственной вентиляции лёгких для детей первых лет жизни – 20/мин. Если при искусственной вентиляции лёгких грудная клетка не поднимается, то это свидетельствует об обструкции дыхательных путей. Самая частая причина обструкции – неполное открытие дыхательных путей в связи с недостаточно правильным положением головы реанимируемого ребёнка. Следует осторожно изменить положение головы и затем вновь начать искусственную вентиляцию лёгких. Дыхательный объём при этом определяется по формуле: ДО = масса тела (кг) ∙ 10 (по другим данным 8, 7). На практике вентиляция оценивается по экскурсии грудной клетки и потоку воздуха во время выдоха. Темп искусственной вентиляции лёгких у новорождённых приблизительно 40/мин, у детей старше года – 20/мин, у подростков – 15/мин.
ОСТОРОЖНО!!! • Чрезмерно форсированный собственный выдох реанимирующего может привести к пневмотораксу!!!
С – восстановление кровообращения • При внезапной остановке сердца – 3 -4 вдувания в лёгкие методом «рот в рот» . • Коротким движением нанести удар ребром ладони по грудине (без фанатизма). Если в течении 5 сек сердцебиение не восстановилось, следует начинать непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ
• У детей первых месяцев жизни непрямой • • • массаж производят, сдавливая грудную клетку пальцами обеих рук, а точка компрессии располагается на 1 палец ниже межсосковой линии. (остальные пальцы на спине) Амплитуда компрессии (примерно 20% от переднезаднего размера грудной клетки) у новорождённых и грудных детей: 1 -2, 5 см соответственно. Частота компрессии грудины – не менее 100/мин – соответственно возрасту.
• У детей в возрасте 1 – 8 лет надавливание необходимо осуществлять на нижнюю треть грудины (на толщину пальца выше основания мечевидного отростка) основанием ладони. Глубина компрессии грудины после года от 2, 5 до 3, 5 см(дети 10 лет -4 -5 см), частота массажа соответственно возрасту от 80 до 120/мин. У детей первого года жизни – не менее 100 в мин. Учитывать индивидуальные особенности ребёнка.
• Если реанимацию проводят двое, то • На 1 вдох производят 3 -4 сжатия грудной клетки • Если реанимирует 1 человек – то на 2 вдоха производят 10 -12 сжатий грудной клетки. • Вдувание воздуха в лёгкие не должно совпадать с моментом нажатия на грудную клетку при массаже сердца!!!
Проверка эффективности • Приостановка реанимации на 5 с через каждые 2 -3 мин с целью своевременной регистрации самостоятельных сердечных сокращений и дыхательных движений.
Осложнения травматичного непрямого массажа • Переломы рёбер • Пневмоторакс(при чрезмерном давлении на грудину) • Повреждение печени и желудочная регургитация при неправильном положении рук
Наблюдение • По достижении успеха обязательно наблюдение за больным
Скачать презентацию Особенности сердечнолёгочной реанимации детей Выполнил Кабизулов В С
Особенности сердечно-лёгочной реанимации детей.ppt