ОСОБЕННОСТИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Графическое

ОСОБЕННОСТИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Графическое оформление данной презентации является интеллектуальной собственностью автора. Использование, копирование, воспроизведение графики (стиль, цветовое решение и т. д. ) возможно только с разрешения автора. Авторские права не распространяются на цифровой и текстовый материал презентации. © И. Н. Костин РОСЗДРАВНАДЗОР

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА: Заслуженный деятель науки РФ, Главный эксперт Росздравнадзора, Вице-президент РОАГ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, доктор медицинских наук, профессор В. Е. Радзинский XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ОБЩЕМИРОВЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ НАЧАЛА XXI ВЕКА C Профилактика рака шейки матки (Нобелевская премия 2008 года) CЭКО (Нобелевская премия 2010 года) C Медикаментозный аборт C Минимизация материнской смертности в цивилизованных странах от кровотечений, эклампсии, сепсиса и наркоза XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

«КРАХ ПРОГРАММЫ ВОЗ» (МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В МИРЕ) XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

«КРАХ ПРОГРАММЫ ВОЗ» 1995 2005 Если в стационаре проводится менее 600 (300) родов в год – материнская смертность не снижается!!! XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ ПО РЕГИОНАМ МИРА (ВОЗ, 2008) Канада – 12 Европа Россия США – 11 34 26, 1 (2009) (ВОЗ – 39) Мир в целом – 260 Экономически высокоразвитые регионы – 14 (Австрия, Бельгия, Дания, Греция, Исландия, Ирландия, Италия, Швеция – ≤ 5) Экономически низкоразвитые регионы - 290 (Афганистан – 1400, Чад – 1200, Гвинея-Биссау – 1000, Сомали – 1200) Южная Америка Африка ЮВА Австралия 85 590 160 8 XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ К Р О ВО Т Е Ч Е НИ Е Г Е СТ О З СЕ П СИ С Э К С Т Р А Г Е Н И Т А Л Ь Н ЫЕ З АБ О Л Е ВАНИ Я В Н Е МА Т О Ч Н А Я Б Е Р Е МЕ Н Н О С Т Ь Э М Б О Л И Я О К О Л О П Л О Д Н ЫМ И В О Д А МИ Экономически Экономически слаборазвитые страны высокоразвитые страны XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ДОХОДА НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗ, 2009) XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ДОХОДА НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ Сомали Египет Россия XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ДОСТИЖЕНИЯ В СТРАНЕ C Снижение материнской смертности от кровотечений, гестоза, наркоза C Уменьшение числа абортов, как следствие – увеличение доли первобеременных первородящих C Лечение кровотечений: баллонная тампонада, утеротоники (мизопростол per rectum, простагландины II поколения) C Массовое внедрение технологий кровосбережения (cell-saver, новосевен, транексам, крахмалы) C Отказ от поли-, реополиглюкина, гемодеза C Технологии сохранения матки C Технологии подготовки родовых путей: мифепристон, дилапан XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ДОСТИЖЕНИЯ В СТРАНЕ C Снижение показателя перинатальной смертности (недостоверно из-за недорегистрации недоношенных детей) C Уменьшение инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных и родильниц (внедрение современных перинатальных технологий и снижение нагрузки на родильные дома) C Снижение ранней неонатальной смертности в 2 раза C Новые технологии лечения пролапсов – неофасциогенез синтетическими материалами C Радиоволновая хирургия шейки матки (онкобезопасность и экономичность) C Создание «Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» - «защита врача» , безопасность пациентки, снижение репродуктивных потерь XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

КОНЦЕПЦИИ ВОЗ, 1970 Снижение материнской Менструальный аборт смертности в 2 раза НЕТ ДА XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

МЕДИКАМЕНТЫ, МЕНЯЮЩИЕ ЖИЗНЬ C Сурфактант C Мифепристон C Мизопростол C Новосевен C Гардасил, Церварикс XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ОГОРЧЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ В МИРЕ D Антенатальная и интранатальная диагностика состояния плода (надежды не оправдались) D Отсутствие консервативных методов излечения миомы, аденомиоза, гиперпластических процессов эндометрия D Опухоли молочной железы и их связь с болезнями гениталий D Стагнация гинекологической эндокринологии D Лапароскопия: результаты ниже прогнозируемых при ВМБ, особенно при операциях на яичниках (снижение овариального резерва) XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ОГОРЧЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ В МИРЕ D Преждевременные роды D Невынашивание беременности D Материнская смертность от тромбозов и эмболий (решений нет) D Репродуктивные потери в развивающихся странах ( «big five» ) – планирование семьи не сработало в странах третьего мира XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

СМЕРТНОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ В МИРЕ XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ (‰) XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПОТЕРИ В РОССИИ (по данным Росстата, 2008) 54, 0% БЕРЕМЕННОСТЬ 36, 0% РАННЕГО СРОКА АБОРТ 8, 0% 1060790 РОДЫ НЕВЫНАШИВАНИЕ И НЕДОНАШИВАНИЕ 51097 ВНЕМАТОЧНАЯ 1577627 229470 БЕРЕМЕННОСТЬ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ 53838 ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ 38 200 БЕРЕМЕННОСТЬ СПОНТАННОЕ 175 572 НЕВЫНАШИВАНИЕ 38 200 XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ 37 в сутки XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

АБОРТЫ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ В РОССИИ (%) 10% XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ ПО СРОКАМ РОДОВ (%) XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ОГОРЧЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ В РОССИИ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РОДОВ И СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПО УРОВНЯМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Среднее кол-во родов в год 312 1960 3062 XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ

ПРИОРИТЕТЫ ТЫСЯЧЕЛЕТИЙ ВЕК – ИНФОРМАЦИОННЫЙ ВЕК – ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ XXI ВЕК: ДОСТИЖЕНИЯ И ОГОРЧЕНИЯ