Особенности рискованного поведения ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков, приверженных ВААРТ Выполнила: Студентка 4 курса дневного отделения Комина Екатерина Вячеславовна. Научный руководитель: Кандидат социологических наук, доцент кафедры психологии поведения и превенции поведенческих аномалий Скочилов Роман Владимирович
Актуальность исследования • По данным 2015 года, среди установленных путей передачи в наибольший удельный вес приходится на половой путь – 62, 6%, в то время как доля пути через инъекционное введение психотропных препаратов составила 36, 2 %. Однако, хотя доля парентерального пути передачи снизилась, её, по-прежнему, нельзя назвать очень низкой. • Рискованное поведение ВИЧ-положительных ПИН способствует повышению показателей риска заражения их партнеров, как инъекционных, так и половых. • ВИЧ-положительные ПИН, обладающие низким уровнем приверженности способствуют выходу в общую популяцию фармакорезистентных штаммов ВИЧ.
Цель исследования • определение особенностей рискованного поведения ВИЧ- положительных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), приверженных ВААРТ (Высокоактивной антиретровирусной терапии).
Задачи исследования • • Изучить имеющиеся отечественные и зарубежные исследования и публикации, посвящённые приверженности к ВААРТ и ВИЧассоциированному рискованному поведению; Изучить взаимосвязь между приверженностью к ВААРТ и показателями рискованного в отношении ВИЧ/СПИД употребления наркотиков у ВИЧположительных наркопотребителей; Изучить взаимосвязь между приверженностью к ВААРТ и показателями рискованного в отношении ВИЧ/СПИД сексуального поведения у ВИЧположительных наркопотребителей; Проанализировать выявленные взаимосвязи между приверженностью к ВААРТ и ВИЧ-ассоциированным рискованными поведением в группе ВИЧположительных наркопотребителей.
Гипотеза исследования • ВИЧ-положительные потребители инъекционных наркотиков, обладающие более высоким уровнем приверженности к ВААРТ, будут демонстрировать более низкие показатели по ВИЧ-ассоциированному рискованному поведению.
Выборка • • • Из 60 зарегистрированных в исследовании участников, 34 человека составляли мужчины и 26 – женщины (56, 7% и 43, 7%), их средний возраст составил 31 год (разброс 18 -41), а образование не ниже средне-профессионального имели 46 человек (76. 7%), при этом лишь 7 из них (11, 7%) имели полную профессиональную занятость. Средний возраст первой пробы наркотика составил 17 лет, средний стаж потребления наркотических веществ – 10 лет. На момент включения в проект, 31 участник из 60 (51, 7%) – активные потребители инъекционных наркотиков, 29 – находились в краткосрочной ремиссии (не более 6 месяцев). Из 31 участника, 96, 8% использовали героин, 3, 2% - психостимуляторы. Все 60 участников начали принимать высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) в период от 3 месяцев до начала проекта до 1 месяца после. Основные показатели участников исследования для назначения ВААРТ были следующими: низкий уровень CD 4 клеток (< 300 клеток/мл) – у 45 человек (75, 0%); высокая вирусная нагрузка (> 100, 000 копий/мл) – у 31 человека (51, 7%);
N Среднее количество клинических визитов с получением ВААРТ Среднее количество недель в сопровождении Группа полной приверженности (100% визитов) 40 (66, 7%) 5 36 Группа высокой приверженности (большинство визитов) 13 (21, 7%) 4 34 Группа низкой приверженности (прерывание терапии) 7 (11, 7%) 1 21
Методы • Для оценки социально - демографических особенностей, а также специфики рискованного поведения участников использовался опросник, предоставлявшийся участникам в начале исследования, включающий в себя следующие разделы: • • Социально - демографические особенности участников. Употребление алкоголя. Употребление наркотиков. Сексуальное поведение. • Для оценки эмоциональных переживаний участников были использованы зрительно-аналоговые шкалы, включающие в себя следующие эмоциональные состояния: удовлетворенность, одиночество, гнев, страх, обида, уверенность, вина.
• Сравнительный анализ социально-демографических характеристик участников каждой из 3 групп приверженности проводился с использованием точного критерия Фишера. • Сравнительный анализ рискованного инъекционного поведения участников, каждой из 3 групп приверженности, в отношении ВИЧ-инфекции, проводился с использованием непараметрического критерия H Краскала – Уоллеса. • Для сравнительного анализа рискованного сексуального поведения участников, каждой из 3 групп приверженности, в отношении ВИЧ/СПИД использовался непараметрический критерий H Краскала-Уоллеса. • Для сравнительного анализа эмоциональных переживаний участников каждой из 3 групп приверженности использовался точный критерий Фишера. • Для статистического анализа использовалась программное обеспечение SPSS Statistics 22
Процедуры • Первичная постановка проблемы, содержащая в себе определение целей, задач и гипотез исследования, а также определение объекта и предмета исследования; • Работа с научной литературой, относящейся к проблематике рискованного в отношении ВИЧ/СПИД сексуального поведения, а также рискованного в отношении ВИЧ/СПИД употребления наркотических веществ; • Статистическая обработка данных; • Интерпретация результатов исследования.
Результаты • Между 3 группами приверженности не было обнаружено статистически значимых различий по характеристикам: • • • пол ( p = 0, 553) семейный статус ( p = 0, 773) наличие детей ( p = 0, 746) уровень образования ( p = 0, 593) профессиональная занятость ( p = 0, 360) место проживания (p = 0, 694) уровень дохода ( p = 0, 332) время обнаружения своего ВИЧ-положительного статуса ( p = 0, 242) Человека, выступающего в качестве помощника в индивидуальном сопровождении (p = 0, 105).
Все визиты (N=40) Большинство визитов (N=13) Прерывание ВААРТ (N=7) Инъекционное употребление героина Средний ранг 31, 15 26, 23 34, 71 p-уровень значимости p = 0, 527 Использование шприца после другого человека Средний ранг 28, 94 32, 15 p-уровень значимости 32, 42 p = 0, 721 Использование шприца после человека с ВИЧ-инфекцией Средний ранг p-уровень значимости 28, 78 31, 27 35, 42 p = 0, 490
Все визиты (N=40) Большинство визитов (N=13) Прерывание ВААРТ (N=7) Использование не нового шприца Средний ранг 31, 55 26, 92 p-уровень значимости 26, 33 p = 0, 451 количество людей, с которыми человек совместно употреблял наркотики за последний месяц Средний ранг p-уровень значимости 15, 02 16, 75 15, 50 p = 0, 891
Все визиты (N=40) Большинство визитов (N=13) Прерывание ВААРТ (N=7) Количество коммерческих половых партнеров Средний ранг 20, 89 р-уровень значимости 20, 38 18, 00 p = 0, 721 Количество случайных половых партнеров Средний ранг 19, 69 р-уровень значимости 20, 63 16, 00 p = 0, 585 Количество основных половых партнеров Средний ранг 19, 91 р-уровень значимости 21, 38 26, 50 p = 0, 334 Количество половых контактов без презерватива Средний ранг р-уровень значимости 17, 21 19, 63 p = 0, 705 15, 30
Все визиты (N=40) Большинство визитов (N=13) Прерывание ВААРТ (N=7) Количество половых партнеров, употребляющих наркотики Средний ранг 16, 77 р-уровень значимости 18, 94 25, 33 p = 0, 210 Количество половых партнеров, употребляющих героин инъекционно Средний ранг 17, 40 р-уровень значимости 18, 94 24, 25 p = 0, 326 Количество половых партнеров, употребляющих психостимуляторы инъекционно Средний ранг р-уровень значимости 18, 44 18, 63 p = 0, 998 18, 63
Все визиты (N=40) Большинство визитов (N=13) Прерывание ВААРТ (N=7) Количество ВИЧ-положительных половых партнеров Средний ранг 19, 91 р-уровень значимости 18, 50 p = 0, 911 Количество половых партнеров за всю жизнь Средний ранг 28, 42 р-уровень значимости 37, 21 22, 29 p = 0, 134 Возраст начала половой жизни Средний ранг р-уровень значимости 29, 03 34, 17 p = 0, 632 28, 43
• Между 3 группами приверженности не было выявлено статистически значимых различий по эмоциональным переживаниям, полученным в результате данных самооценки: • • удовлетворенность (p = 0, 535) одиночество (p = 0, 922) гнев (p = 0, 614) страх (p = 0, 980) обида (p = 0, 441) уверенность (p = 0, 339) вина (p = 0, 573).
Выводы • • • Тема изучения приверженности ВААРТ и ВИЧ-ассоциированного рискованного поведения является гораздо более лучше и подробнее разработанной в исследованиях зарубежных авторов , несмотря на то, что, с каждым годом, всё больше отечественных авторов обращают своё внимание на эту проблему. статистический анализ показателей рискованного, в отношении ВИЧ/СПИД, поведения у ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков, полностью приверженных ВААРТ, частично приверженных ВААРТ и бросивших терапию не выявил значимых особенностей рискованного поведения, которые бы отличали каждую из 3 групп приверженности. Гипотеза исследования о том, что ВИЧ-положительные потребители инъекционных наркотиков, обладающие более высоким уровнем приверженности к ВААРТ, будут демонстрировать более низкие показатели по ВИЧ-ассоциированному рискованному поведению не подтверждается. Это могло произойти по следующим причинам: • • Группы полностью приверженных, частично приверженных и неприверженных действительно не отличаются друг от друга по показателям рискованного поведения. Проведенный анализ не является полным и его необходимо развивать дальше.
Скачать презентацию Особенности рискованного поведения ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков приверженных
Особенности рискованного поведения ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков,.pptx