Особенности питания детей старше 1 года Мальченко Л

Особенности питания детей старше 1 года Мальченко Л. А. Доцент кафедры педиатрии ФПК и ППС

Особенности развития детей с 1 года до 3 лет • Сохраняется высокая скорость роста. • Происходит дальнейшее развитие речи, познавательных функций, внимания. • Формируется костно-мышечная, эндокринная, пищеварительная и нервная система. • Закладываются типологические особенности обменных процессов. • Осваиваются новые навыки – ходьба, удержание тела в вертикальном положении, ориентация в пространстве, активизация и совершенствование движения.

Особенности пищеварительной системы у детей с 1 года до 3 лет • Активизация соко- и ферментовыделительной деятельности ЖКТ, желчеобразование и желчевыделение. • Формируется жевательный аппарат. • Увеличивается емкость желудка с 250 мл до 300400 мл к 3 годам. • Развиваются и совершенствуются вкусовые ощущения. • Вырабатывается ритм питания. • Прививаются гигиенические навыки питания. • Расширение ассортимента используемых продуктов и блюд.

Факторы, влияющие на развитие ребенка: НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ Генетика, экология … УПРАВЛЯЕМЫЕ Питание, воспитание, физическая активность и др.

Сможет ли ребенок реализовать свои способности – зависит от внешнего воздействия до 3 х лет Ранний возраст - активное развитие головного мозга, развитие его функций

Основная задача: создать условия для развития головного мозга Управляемые факторы • Достаточное поступление ингредиентов для роста • Сенсорное питание (обучение) • Возможности для развития (здоровье)

ТРИ ФАКТОРА ВЛИЯЮЩИХ НА БУДУЩЕЕ 80% Питание – это больше чем еда Охрана здоровья Воспитание

Особенности питания с 1 года до 3 лет • Можно ли смело переводить на «общий» стол? • К этому возрасту прорезывается достаточно зубов, чтобы измельчать пищу тщательнее, чем раньше. • Дети начинают предъявлять требования к внешнему виду пищи: она должна быть аппетитной, привлекательной и разнообразной. • Тарелки, чашки, миски лучше не наполнять доверху едой или питьем, чтобы было удобнее для ребенка. • Ребенок 2 -го года пытается имитировать действия взрослых, он хочет самостоятельно управляться с чашкой, ложкой, вилкой. Это желание надо поощрять.

Домашнее приготовление • Если на 1 -м году жизни рекомендовано широко использовать готовые продукты промышленного приготовления (растворимые каши, овощные и фруктовые пюре), то на 2 -м году постепенно переходить на домашнее приготовление. • Каши и овощи надо тщательно разваривать на слабом огне 25 -30 мин. • Нельзя давать блюда приготовленные накануне.

Молочное составляющее в рационе детей старше года

Молоко в питании детей старше 1 года

Важность адекватного питания детей старше года • У детей старше года сохраняется высокая скорость роста и высокие потребности в ряде микронутриентов (Fe, Zn, витамины) – Для развития мозга – Для развития и адекватного становления иммунной системы • Переход на «семейный» стол не всегда обеспечивает потребности ребенка в витаминах и микроэлементах

Молоко в рационе детей старше года Молочное питание перестает быть единственным источником нутриентов Тем не менее, молочные продукты по-прежнему составляют важную часть суточного рациона ребенка, поскольку: • Являются важным источником белка, жиров, кальция, микроэлементов и витаминов • Рекомендованное суточное потребление молочных продуктов: - дети 9 -12 мес – 500 мл в сутки (Howard, 1998; В. А Тутельян и И. Я. Конь, 2004) - дети 1 -3 лет – 180 мл 2 -3 - раза в сутки ( не менее 500 -600 мл/сутки) (Howard, 1998; В. А Тутельян и И. Я. Конь, 2004)

Молочное составляющее • Молоко в натуральном виде лучше всего давать в виде кисломолочных продуктов (кефир, биокефир, ацидофилин, детские йогурты) На 2 -м году коровье молоко является неадаптированным продуктом. Ребенок должен получать цельное молоко в составе различных блюд – молочных каш, запеканок, кофейного напитка и др.

Плюсы и минусы использования цельного коровьего молока в рационе детей старше года • – • Плюсы – Традиции – Дешевизна – Высокий уровень кальция – Полноценный белок – – Минусы Низкое усвоение и уровень железа (0, 5 мг/л) Низкий уровень цинка Нет ПНЖК и ДПНЖК Низкий уровень витаминов Избыток белка Дефицит Избыточное содержание

Дети второго года жизни: коровье молоко или специальные последующие смеси? • • • Коровье молоко: Высокое — нефизиологичное — содержание белка (30— 32 г/л); Избыточное количество натрия, хлора, кальция и фосфора; Недостаточное содержание железа и очень низкая его биодоступность; Низкое содержание цинка и йода; Недостаточное количество полиненасыщенных жирных кислот. В питании ребёнка после 6 -12 мес. вместо коровьего молока следует использовать последующие молочные смеси, созданные с учётом потребностей детей этого возраста и обладающие дополнительными функциональными свойствами.

Новая формула NUTRILON c Pronutriplus – комплексный подход к поддержке развития

Дефицит железа легче предупредить, чем лечить! Умное железо ® в составе Малютки ® от Nutricia для больших– это железо в оптимальном сочетании с цинком и витамином C для лучшего усвоения железа!

Усвоение железа из различных видов молока* Продукты Содержание железа, мг/100 г Всасывание железа, % Всасываемое железо, мг/100 г Коровье молоко 0, 02 10% 0, 002 20% 0, 22 Малютка 3 1, 1 детское молочко* С Малюткой ® от Nutricia для больших малыш получает в 110 раз больше железа, чем из коровьего молока! Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2011

Микронутриенты, играют определяющую роль в развитии мозга • Особенность микронутриентов состоит в том, что их дефицит вызывает изменения в наиболее тонкой и существенной для жизни человека сфере, сфере когнитивных функций, которые включают память, внимание, способность к сосредоточению и обучению, эмоциональную сферу. • Эти нарушения могут быть мало заметны на ранних этапах развития, но могут приводить к долговременным неблагоприятным последствиям в работе ЦНС, что может сопровождаться снижением способности к обучению, поведенческим нарушениям и в конечном итоге снижением качества жизни взрослого человека.

Молочное составляющее • Из молочных продуктов необходим творог. Лучше давать творог для детского питания – творог Тема, творог Агуша. Суточное количество творога в среднем должно составлять 5055 г. - Можно использовать нежирные, неострые сорта сыра. Сыр лучше давать в натертом виде. Среднесуточное количество сыра 5 - 10 гр. - Сметану следует давать только в составе других блюд и после термической обработки. Среднесуточное количество 5 -10 гр. - Творог, сыр, сметану рационально использовать 2 -4 раза в неделю, соответственно в больших количествах.

Среднесуточный рацион Как основной белковый компонент включается мясо, в меньшем количестве – рыба. Среднесуточное количество мяса – 80 -90 г, рыбы – 30 г. Сорта мяса: говядина, телятина, кролик, индейка, нежирная свинина, различные субпродукты. Детям старше 1, 5 лет можно вводить колбасные изделия – колбаса типа Докторской, сосиски – 1 -2 раза в неделю. Пригодны многие сорта морской и речной рыбы. Изредка можно включать жирные сорта рыб (лосось, семга). Нежелательны копченые виды рыб и рыбные консервы (кроме специализированных для детского питания).

Среднесуточный рацион Жареное мясо нежелательно давать детям до 3 -х лет, необходимо чтобы мясо отваривалось или готовилось на пару, допустимо поверхностное обжаривание паровых котлет и тефтелей (иногда). На смену яичному желтку, сваренному вкрутую, приходят сначала омлет паровой, приготовленный из желтков, затем – омлет из цельного яйца(к 1, 5 годам), яйца вареные вкрутую или «в мешочек» - с 2 -х лет. В день полагается ½ яйца или 1 яйцо через день.

Среднесуточный рацион Как основной жировой продукт выступает масло: сливочное масло – 15 -20 г в сутки, растительное масло – 5 -6 г. Сливочное масло дается в натуральном виде с бутербродами или добавляется в готовые блюда каши, овощи; салаты и винегреты следует заправлять растительным маслом. Готовить блюда следует на растительном масле. Не рекомендуется применять маргарин и животные жиры из-за низкой пищевой ценности.

Среднесуточный рацион Потребность в углеводах удовлетворяется за счет: различных круп, хлеба, сахара, кондитерских изделий, овощей, фруктов. Крупы являются источниками растительного белка, минералов. Особенно полезны гречневая и овсяная. Суточная норма круп 25 -30 г, макаронных изделий – 5 г. Хлеб – до 1, 5 лет дают белый, старше 1, 5 лет включать ржаной. Суточная норма: до 1, 5 лет – пшеничный 40 г, ржаной до 20 г; 1, 5 -3 лет 60 г и 40 г соответственно. Когда дают сушки, баранки, сухарики, количество хлеба соответственно надо уменьшать.

Среднесуточный рацион Чисто углеводный компонент – сахар, суточная норма: 1 -1, 5 года – 30 -40 г, 1, 5 -3 года – 50 -60 г. Из кондитерских изделий можно включать - пастилу, зефир, мармелад; варенье. Суточное количество овощей в рационе детей раннего возраста составляет 300 -350 г, из них картофеля не более 120 -150 г. Суточное количество фруктов и ягод должно составлять около 200 г. Их ассортимент: яблоки, груши, сливы; черная смородина, крыжовник, облепиха, черника, брусника. Полезно включать разнообразные соки, настой шиповника в качестве питья или третьего блюда.

Режим питания Правильный режим питания позволяет вырабатывать условный пищевой рефлекс на конкретное время, что обеспечивает ритмичную работу ЖКТ, достаточную выработку пищеварительных соков, хорошее переваривание и усвоение пищи. При беспорядочном питании этот рефлекс угасает. У детей раннего возраста желудок освобождается от принятой пищи через 3, 5 -4 часа, приеме жирной пищи – через 4, 5 часа. Режим питания у детей от 1 года до 3 лет – 4 хразовый с интервалом в 3, 5 – 4 часа. Некоторым детям до 1, 5 лет можно оставлять еще 5 -е кормление на ночь.

Режим питания Важно, чтобы часы приема пищи оставались постоянными, чтобы у ребенка сформировался рефлекс на время (это способствует лучшему аппетиту). Отклонения от установленного времени кормления не должны превышать 15 -20 минут. В промежутках между приемами пищи недопустимо давать какое-либо питание, в т. ч. молочные продукты, сладости, т. к. это приводит к снижению аппетита и в очередной прием пищи ребенок отказывается от полезных блюд.

Примерный рацион питания Распределение продуктов в течение дня: I половина дня – завтрак, обед: продукты богатые белком и жиром – мясо, рыба, яйцо; ужин: молочно-растительная пища. Суточное количество пищи: 1 – 1, 5 года - 1000 – 1200 г; 1, 5 – 3 года – 1300 – 1500 г; питье в данный объем не включается.

Примерный рацион питания детей 1 - 1, 5 лет и 1, 5 - 3 лет Завтрак Каша или овощное блюдо 200 г Творожное(рыбное, яичное, мясное) 50 г Напиток (чай, молоко) 100 мл 220 г 60 г 150 мл Обед Закуска (салат) Первое блюдо Второе мясное (рыбное) блюдо Гарнир (овощной, крупяной) Третье (компот, сок) 30 г 50 г 70 г 100 мл 40 г 100 г 80 г 100 г 150 мл Полдник Кефир (ряженка и др. ) Печенье (сухарик) Свежие фрукты, соки 150 мл 15 г 100 г 200 мл 25 г 150 г Ужин 180 г 200 г 100 мл 50 г 150 мл 70 г Овощное (крупяное, творожное)блюдо Молоко (кефир, ряженка) Свежие фрукты

Рецептура блюд Детям до 1, 5 лет показана протертая пища и мелкоизмельченная; протертые супы, каши, салаты, пюре. Овощи и фрукты для салатов натирают на мелкой терке. Мясо и рыбу готовят в виде суфле, тефтелей, паровых котлет. Рекомендуется отваривание, запекание, приготовление на пару. Детям старше 1, 5 лет меняют кулинарную обработку. Полужидкую и пюрированную пищу надо заменять более плотной, требующей жевания. Хорошо разваренные каши не протирают. Можно готовить крупяные и овощные запеканки, овощи в вареном виде нарезать кубиками.

Рецептура блюд Салаты готовят из мелко нашинкованных и мелко нарезанных сырых и вареных овощей, заправленных растительным маслом. Мясо дают в виде паровых слегка обжаренных котлет, биточков или мелко нарезанного рагу, можно давать кусочек курицы. Рыбу, освобожденную от костей, дают вареной и жареной. Свежие фрукты следует очищать от кожицы и косточек и нарезать кусочками.

Резюме Таким образом, к трем годам ребенок почти полностью переходит на общий стол. ! Не следует давать слишком острую и пряную пищу. Не добавлять различные приправы – острые соусы, горчицу, хрен. ! Очень полезны в умеренном количестве: соленые огурцы, квашенная капуста, соленые помидоры, рубленая сельдь.

Воспитание гигиенических и эстетических навыков в питании Прививать эти навыки надо с самого раннего возраста. Ребенок должен привыкнуть к спокойном поведению во время кормления, аккуратному приему пищи, чистоте за столом. В 1 год: перед едой вымыть руки, не хватать пищу руками, пользоваться ложкой, вытирать рот салфеткой. С 1, 5 -2 лет следует обучать самостоятельно пользоваться столовыми приборами. К 3 годам должен научиться правильно держать ложку. Уже можно дать маленькую вилочку и ножичек с тупым концом, научить пользоваться ими.

Воспитание гигиенических и эстетических навыков в питании Эстетическое восприятие трапезы: красивая сервировка стола, ярко окрашенные тарелки, чашки, столовые приборы. Оформлять блюда овощами, фруктами, зеленью. ! Нельзя вставать во время еды, заниматься игрушками Не следует развлекать ребенка во время еды. ! После еды малыш должен поблагодарить за вкусную пищу, попросить разрешения выйти из-за стола. ! После еды прополоскать рот. Нельзя разрешать брать с собой кусочки хлеба, фрукты, недоеденную пищу.

Оценка правильности питания: нормальное физическое и нервно-психическое развитие, высокая сопротивляемость к различным заболеваниям; хороший аппетит, радостное настроение, активное поведение.

Здоровый ребенок ? Что может быть лучше !

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !