Особенности переломов у детей Костная система у ребенка отличается низкой минерализацией костей (в костях мало кальция и фосфора), высокой гибкостью костей, плотной хорошо развитой надкостницей (тонкая Эти особенности строения костной ткани приводят к тому, пленочка вокруг кости, содержащая сосуды и служащая для питания переломы так детей значительно роста. Зоны роста что кости), а у же наличием зон отличаются от расположены у взрослых. При одном и том же действии и переломов в области суставных концов костей представляют собой хрящевые взрослого и у ребенка от повреждающей силы кость у прокладки, именно страдает по разному. Если у взрослого происходит размножения их клеток зависит рост кости в длину. перелом в средней части кости, у ребенка в аналогичной ситуации может произойти перелом по ближайшей зоне роста. А иногда кость и вовсе не ломается полностью, а только надламывается, словно зеленая веточка, происходит частичный надлом с одной стороны, но надкостница не позволяет переломиться ей полностью и отломки удерживаются вместе. Такой перелом так и называют, перелом по типу зеленой ветки, срастается он обычно быстрее и легче.
При переломе чаще всего ребенок возбужден, плачет. Основными симптомами перелома костей у детей являются В выраженная боль, припухлость, быть минимальными, а Особую группу переломов у отечность, деформация этих случаях боль и отек могут детей составляют компрессионные сегмента конечности, невозможность поврежденного переломы конечности функция поврежденной позвоночника, сохраняться которые Симптомы, характерные невозможность пошевелить рукой, функции (например, практически в полном для перелома, могут объеме. Это характерно для возникают при падении на спину с небольшой высоты. отсутствовать на ногу). На коже в зоне проекции перелома наступить при переломов заключается в том, что Коварство этих надломах (перелом по типу поднадкостничных переломов, особенно у самых маленьких может развиться кровоподтек (гематома). «ивового прута» или «зеленой ветки» ). В детей. Порой при переломе ключицы они неделями играют, диагностика их у детей затруднена. Болевые ощущения известной являются незначительными и полностью в спине степени возможно сохранение свободно поднимая руку, мама обращается на прием лишь движений, в патологическая подвижность в связи с тем, что ребенок как то долго жалуется на боль в исчезают первые 5 7 дней. Рентгенологическое отсутствует, контуры поврежденной конечности, сказать и о плече время от времени. То же позволяет поставить исследование не всегда самое можно которую переломах щадит кости в так возрасте. основной правильный лучевой ребенок, диагноз, этом остаются Порой при как Рис. 8. Эпифизеолиз лучевой кости неизмененными, и голени дети пальпации переломе костей признак при продолжают ходить, рентгенологический лишь повреждения позвонка в со смещением. определяется травмы его клиновидная форма, что у результате болезненность на ограниченном пользуясь конечностью, опорность не нарушается. Всё это участке соответственно месту перелома. мешает родителям заподозрить перелом и служит Одним и признаков перелома у особенностью растущего детей является нормальной причиной позднего обращения к врачу. позвонка. детей значительное повышение Рис. 6. Перелом по типу «зеленой температуры в первые дни после ветки» . Рис. 7. Поднадкостничный травмы от 37 до 38 °С перелом локтевой кости.
Примерные сроки срастания перелома (в сутках) у здоровых детей в зависимости от возраста Возраст Название костей до 2 лет 3— 7 лет 8— 15 лет Ключица 7 10— 14 15— 18 Плечевая 12 14— 20 20— 25 Локтевая и 12 14— 20 20— 25 лучевая Бедренная 14 15— 25 25— 35 Большеберцовая 14 15— 21 25— 28 Пястные 7 10 15 Плюсневые 7 10 15
Другая особенность детской травмы это быстрое восстановление здоровья после переломов. Как правило, сила мышц и объем движений в суставах у детей после снятия гипса восстанавливается в короткие Однако у детских переломов есть особенности, которые сроки и меньшими усилиями, чем у взрослых. зоне роста ухудшают прогноз в дальнейшем. Травма по может привести к ускорению или замедлению роста конечности в длину и к возникновению её деформации. Чем в более раннем возрасте происходит повреждение зоны роста, тем к более тяжелым последствиям оно приводит. Припухлость, болезненность и нарушение функции конечности, сопровождающиеся повышением температуры После любой такой травмы ребенок в течение нескольких тела, иногда стимулируют течение воспалительного лет должен наблюдаться у хирурга и ортопеда. процесса, в частности остеомиелита (инфекционный процесс, который охватывает всю кость, включая костный мозг) , поэтому тактически необходимо во всех случаях подобного клинического течения выполнять рентгенологическое исследование.
Перваяартериальном кровотечении прижать кровоточащий При помощь при переломах конечностей заключается в обездвиживании, поврежденного сегмента с нет больших сосуд выше места кровотечения там, где помощью подручных средств где при падении с высоты Первая помощь артерия лежит других подобных мышечных масс, (дощечки, палки и не очень глубоко и заключается в обездвиживании позвоночника и предметов), которые закрепляют бинтом, платком, шарфом, может быть придавлена к кости, например, для плечевой таза, которые при этом нередко повреждаются. куском ткани в локтевом сгибе. При венозном кровотечении артерии и т. п. При этом необходимо обездвижить не Пострадавшего необходимо уложить на только поврежденный участок, но и два смежных сустава. необходимо прижать кровоточащую вену ниже места твердую ровную поверхность – щит, доски, кровотечения и зафиксировать в приподнятом положении Для снятия болевого синдрома пострадавшему можно дать жесткие носилки и т. д. При подозрении на поврежденную конечность. Если кровотечение не обезболивающее на основе парацетамола или перелом костей таза в подколенные области останавливается, закройте рану большим куском марли, ибупрофена. Следует постараться успокоить ребенка, полотенцем, Если при открытом это приводит к ног укладывается валик. Все переломе кровотечения прежде всего, своим спокойным поведением. расслаблению мышц и предотвращает нет, то с поверхности кожи следует удалить грязь, обрывки вторичное смещение костных отломков. Вызвать «скорую помощь» одежды, землю. Рану можно промыть под струей проточной воды или полить перекисью водорода Далее на рану При открытых переломах то прежде чем иммобилизовать следует наложить стерильную сухую повязку. конечность, необходимо остановить кровотечение, обработать перелом является показанием для проведения Открытый рану и наложить стерильную повязку. Поврежденный участок кожи освобождают от одежды (руки вакцинации против столбняка (если она не была проведена того, кто оказывает помощь, должны быть вымыты или ранее или истек срок с момента последней ревакцинации), обработаны спиртовым раствором). что
Подвывих головки лучевой кости Этот вид повреждений встречается исключительно у Суставные сумки и связки у детей очень эластичны, а маленьких вывихи до 5 лет, главным образом 1 3 лет. потому детей в раннем возрасте бывают довольно Причиной, вызывающей подвывих к лучевой кости, служит редко. Соотношение вывихов переломам костей обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в конечностей составляет примерно 1: 10. Один и тот же вытянутом положении, подвергается потягиванию за кисть или механизм повреждения, который приводит у взрослых нижний конец предплечья по продольной оси конечности. Это Вывихи костей предплечья у детей вызывает к травматическому вывиху, в локтевом потягивание чаще всего происходит вверх, иногда вперед. Как суставе занимают первое место среди всех смещение эпифиза по ростковой зоне по отношению к правило, такое потягивание совершается в момент падения вывихов в раннем детском возрасте. Значительно метафизу трубчатой кости, ребенка, если он вывихи плеча, или поскользнется, а реже встречаются оступится костей голени, сопровождающий взрослый потянет обычные на бедра. Механизм травмы — падение руку, чтобы Признаки вывиха: нарушаются его за контуры удержать от падения. В отдельных случаях сопровождающий вытянутую и разогнутую в локтевом суставе руку, резко сустава, движения в нем становятся взрослый чувствует при этом, что рука у ребенка хрустнула. что приводит к вывихиванию костей предплечья. ограниченными, нарастает боль в суставе, конечность После этого ребенок сразу испытывает боль, перестает укорачивается или удлиняется. двигать рукой и держит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. При попытке заставить ребенка двигать рукой он протестует и жалуется на боль в локте. Иногда такое потягивание руки может произойти у маленького ребенка во время надевания или снимания одежды с узкими рукавами.
Растяжения При растяжении ощущается сильная боль в области суставов, возникает гематома и припухлость на показать Когда растянуто колено, нужно обязательно месте ребенка врачу. Если при растяжении был поврежден хрящ и травмы. Нарушения движения сустава выражены больше, причинять травма не лечилась, то последствия могут чем при беспокойство еще много лет. обычном ушибе. Хоть сустав может совершать некоторые движения, мышцы блокирует их. При растяжении Если у ребенка растяжение связок лодыжки, колена или появляется угроза разрыва сухожилия и мышц, поэтому любые движения суставом опасны. У маленьких детей и запястья, то уложите его примерно на полчаса Любое растяжение, которое болит или наиболее часто встречаются тела, подложив под нее приподнимите растянутую часть опухает, должно быть осмотрено растяжения связок голеностопного сустава, которые охладить, поэтому подушку. Растянутое место хорошо возникают при врачом. Это стоит сделать не только положите на него лед. неосторожном повороте стопы потому, Растяжение из за боязни перелома, но и внутрь. что правильно наложенная шина или голеностопного сустава требует серьезного рентгеновского повязка существенно уменьшают боль снимка и обследования, так как нередко оно и ускоряют выздоровление. Обычно сопровождаются трещиной костей голени. частичные переломы или растяжения в первые часы вызывают онемение, Для оказания первой помощи на место растяжения но потом боль становится все сильнее связки на кладывают фиксирующую 8 образную и сильнее. бинтовую повязку и пузырь со льдом на 2 3 часа
Проявление черепно мозговой травмы у детей Черепно-мозговые травмы : существенно отличается от симптомов, характерных для Открытые ЧМТ повреждения головы, при которых взрослых, и обусловлены они особенностями детского нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если Мягкие покровы головы, кости черепа, ткань мозга, его организма, а именно: при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка, оболочки, внутричерепные сосуды у детей более эластичны процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, то ранение называется проникающим. При этом возникает и, следовательно, менее травмируемы. При одинаковой силе кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение механического воздействия у них реже, чем у взрослых, собой неплотное; заживления травмы. возникают перелом костей черепа, разрыв сосудов, ушиб мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена Закрытые ЧМТ повреждения головы, при которых не На любое неблагоприятное воздействие, в том числе мозга. У грудных детей перелом костей черепа часто дифференцировка структур нервных центров и системы нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь и на механическую травму, организм ребенка в целом происходит в виде вдавления участка черепа в его полость кровообращения мозга. незначительные частности, царапины) гиперергическим и его мозг, в ссадины, отвечают и костей черепа. (такой перелом образно сравнивают с повреждением шарика Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет Чаще всего при падении Особенно дети первого года характером реакции. с высоты отчетливо эта для настольного тенниса). жизни получают закрытые ЧМТ. возможности у детей большие закономерность видна на примере развития и компенсаторные так закрытые травмы делятся на: При идентичной черепа и называемый, запас прочности (мягкие кости травме явлений отека и набухания. большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, объемный мозговой кровоток и реактивность сосудов могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку сотрясение головного мозга у ребенка выше, чем у взрослого человека. Это травме головного мозга об уровне внутричерепного ушиб подвергается именно незрелая ткань мозга, это же следует сказать и легкой, средней и тяжелой может привести к нарушению развития его структур и степеней; давления (отек мозга у детей при ЧМТ возникает спровоцировать в дальнейшем ограничение психического сдавление мозга. чаще, чем у взрослых). развития, эмоциональные нарушения и пр.
Симптомы ЧМТ Общемозговые Очаговые Косоглазие, нистагм ( глаза Потеря сознания горизонтально плавают) ( при тяжелых от Разные зрачки: один нормальный другой нескольких часов до на свету расширен ( очень плохой нескольких суток) симптом, значит на стороне расширенного зрачка гематома) Рвота ( без У детей до 3 х лет тошноты) заплетание языка преобладают общемозговые может ничего не видеть, выпадение Головная боль симптомы полей зрения (поражение затылочных амнезия ( «а что я долей), тут лежу? » Не слышать( пораж. височных) Не двигаются конечности, потеря кожной чувствительности, судороги
Поскольку относительный вес головы младенца Внешние признаки больше веса корпуса, то у детей значительно сотрясения головного мозга при Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка падении он прежде всего ударяется головой и первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения Очень редко ложное внешние признаки травмы исчезают головного мозга чаще теменной областью. и создается представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: травмируются лобная и затылочная области большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста падения резко Также зоне удара после состояние малыша и взрослых. ухудшиться. Если головы. После может у ребенка в они не могут падения был длительный промежуток времени (от одной до появляется покраснение, малыш чувствует боль. пожаловаться на головную боль. Они просто сразу нескольких минут) между самим падением и криком малыша Если в течение нескольких минут в этом месте не начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После всего, имела уснуть. потеря сознания. от удара, скорее крика могут место Проснувшись, появляется выраженный быстро нарастающий Вообще у детей отказываются травмы незначительная ушибе капризничают, тяжесть ЧМТ от пищи. 3 атем появляется отек, а отмечается лишь не Наличие такого признака чаще свидетельствует об соответствует клиническим проявлениям ситуации родители рвота (обычно однократная) в подобной и чем на В головного мозга. то, как правило, это указывает припухлость, Но иногда или частое срыгивание. младше ребенок тем травмы трудно сориентироваться, много первую ночь мягких меньшедети плохо (который не теряют счет времени, им соответствует!!! Чем более ушиб после тканей головы спят. прошло времени с момента падения ребенка или мало, была относится к ЧМТ). К больному месту необходимо выражены указанные нарушения в поведении ребенка и потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся приложить что то холодное (пузырь со льдом, чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. в крике от удара, но перед этим какое то время было тихо, полотенце, смоченное холодной водой не родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует забывайте его периодически заново смачивать отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не и пр. ). Холодный компресс прикладывают не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и меньше чем на 5 15 минут выяснить серьезность травмы.
Ушиб головного мозга Ушиб головного после травмы возможно длительное При этом сразу мозга у детей даже при относительно отключение сознания (иногда оно отсутствует больше серьезной травме распространяется не столько в глубину часа). В особенно тяжелых случаях возникают мозга, сколько захватывает большую его поверхность; нередко бывает и сердечной деятельности. При нарушения дыхания множественным, мелкоочаговым. переломе черепа, помимо общего тяжелого состояния Кровоизлияния обычно точечные и связаны не с разрывом ребенка, может наблюдаться истечение крови или стенок сосудов, а с нарушением их проницаемости. Вместе Из неврологических симптомов при ушибе легкой и с тем закономерно (ликвора) из носа или уха, вокруг светлой жидкости выявляется гиперемия мозга за счет средней степени тяжести наиболее часто выявляются глаз образуются синяки (симптом очков). Очень важно переполнения сосудов, особенно капилляров. горизонтальный нистагм, глазодвигательные знать, что при переломах костей черепа симптомы Клиническая картина ушиба мозга у детей многообразна и нарушения, повышение сухожильных и периостальных появляются не сразу, а спустя несколько часов после определяется тяжестью ушиба и его локализацией. Чем рефлексов. Рвота наблюдается у 20 % пострадавших. травмы. меньше возраст ребенка, тем сложнее диагностировать Нарушения двигательной функции, чувствительности, ушиб мозга. речи отмечаются только при тяжелой травме. У детей дошкольного и школьного возраста при этом выявляется антероретроградная амнезия (утрата памяти о событиях, предшествовавших расстройству сознания и последовавших за ним)
У детей постарше тяжелая ЧМТ может не проявляться на первые сутки (только некоторое время после травмы – встал пошатываясь, «какой то не такой» некоторое время, но симптомы быстро исчезают), если при этом на 2 е сутки – рвота, потеря сознания, то это 100 % гематома У новорожденных: Нарушение дыхания, отсутствие сосательного рефлекса. Признаки гематомы: брадикардия ( редкий пульс), разная Характерно состояние общей ригидности: голова втянута в величина зрачков( на стороне гематомы на свету широкий) Проблемы с речью напряжены, руки согнуты и прижаты к плечи, мышцы шеи (языком не вяжет). Психомоторное туловищу, ноги приведены к животу. Тонус мышц повышен возбуждение или заторможенность ( м. б. неуправляемость, Часто наблюдаются полиморфные судороги, нистагм, агрессивность). косоглазие, одностороннее расширение зрачка, опущение верхнего века. Важным симптомом является повышение внутричерепного давления, что подтверждается напряжением или выпячиванием переднего родничка, иногда даже расхождением черепных швов,
Неотложная доврачебная помощь при ЧМТ: Уложить пострадавшего. Контроль за дыханием пострадавшего Профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути (если в сознании без подушки или с очень низким изголовьем), если пострадавший находится в бессознательном состоянии (устойчивое боковое положение). Вызов бригады «Скорой помощи» Транспортировка больного в случае необходимости производится на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника. Обработка раны и наложение асептической повязки в случае необходимости Если без сознания не в коем случае не использовать для приведения в сознание нашатырный спирт, чтобы привести в сознание. При тяжелой ЧМТ он может спровоцировать отек мозга!!!
ЛЮБАЯ ЧМТ ГОСПИТАЛИЗИРУЕТСЯ!!!! Так как, даже если сейчас все хорошо, никто не поручится, что через некоторое время не проявится гематома или отек Основу лечебной тактики при сотрясении мозга, а также Если не провести необходимое лечение даже при ушибе легкой и средней степени тяжести у детей всех самом легком сотрясении мозга, у малыша в возрастных групп составляет соблюдение необходимого дальнейшем могут появляться регулярные мигрени, режима, вначале строго постельного, затем головокружение и обморочные состояния. полупостельного, ограничение игр, чтения, просмотра телевизионных передач. Пребывание в стационаре должно составлять минимум 2 3 недели. При требовании родителей выписать казалось бы выздоровевшего ребенка раньше срока необходимо, чтобы дома строго соблюдался тот же режим, что и в стационаре.
Анафилактический шок наиболее тяжёлая системная аллергическая реакция. Главные проявления анафилактического шока у детей спазм гладкой мускулатуры кишечника и бронхов, расширение Первые признаки анафилактического шока — периферических сосудов, сопровождающееся снижением головокружение, возбуждение и страх, сердцебиение, АД и жара, нарастающая слабость, покраснение и зуд чувство возможным развитием коллапса, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, развитие отёка кожи. После этого резко снижается артериальное гортани, лёгких и головного мозга в результате давление, появляются нарушения зрения, шум в ушах, повышенной сосудистой проницаемости. угнетение сознания, одышка. Ребенок бледный с Анафилактический шокего кожа признаки синюшным оттенком, у детей - холодная, покрытая Клиническаяпота. Тяжелая степень анафилактического капельками картина. Анафилактический шок обычно развивается быстро, через несколько минут (реже в шока развивается молниеносно в течение 5 10 минут, течение часа) после воздействия сенсибилизирующего сопровождается коллапсом (бледность, посинение, аллергена. Чем раньше появляются первые симптомы нитевидный пульс, резкое снижение давления) или комой анафилактического непроизвольные дефекация и (потеря сознания, шока, тем выше вероятность его тяжёлого течения. Обычно анафилактический шок мочеиспускание, расширение зрачков). При отсутствии развивается бурно непосредственно после контакта и медицинской помощи происходит остановка сердца с причинно значимым аллергеном (через 1 15 мин) дыхания.
Отек Квинке у детей Остро возникающий аллергический отек глубоких слоев кожи. Обычно он начинается с губ или век. Процесс может остановиться или распространяться дальше на лицо, руки и любую другую часть тела. При этом лицо настолько «раздувается» , что становится неузнаваемым. Субъективно отек безболезненный, он ощущается больным, как чувство распирания, может сопровождаться зудом, жжением. Особую опасность представляет отек Квинке в области верхних дыхательных путей. При его локализации в гортани резко уменьшается ее просвет, что может привести к удушью. Распространение отека на органы пищеварения клинически сопровождается рвотой или поносом. Крапивница и отек Квинке по сути одно и то же заболевание. Нередко эти патологические состояния возникают одновременно или же крапивница предшествует отеку Квинке.
Первая помощь при появлении острой аллергической реакции Устранить действие аллергена: прекратить введение При сильном зуде смазать высыпания на коже раствором лекарства, прием пищи, вызвавшей аллергию, и т. д. столового уксуса (1 ст. л. на стакан воды). Можно приложить Дать внутрь, а лучше ввести внутримышечно полотенце, смоченное этим раствором, к пораженному противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, участку кожи. Желательно проследить, чтобы ребенок не диазолин, кларитин, фенкарол). расчесывал волдыри. При поступлении аллергена через рот сделать В зависимости от состояния ребенка вызвать врача или очистительную клизму, промывание желудка и дать «скорую помощь» . При возникновении первых признаков ребенку энтеросорбенты (активированный уголь, анафилактического шока, отека Квинке или полифепам, альгисорб, энтеросгель, смекта). распространенной крапивницы нужно вызвать «скорую Всех больных с анафилактическим шоком необходимо помощь» немедленно. Обычно неотложными медицинскими госпитализировать!!! мерами в этих случаях являются внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила) и гормонов (преднизолона, дексаметазона), а также адреналина.
Круп Симптомы заболевания Круп — это закупорка просвета гортани, которая может • Грубый, сухой, «лающий» кашель, который чаще привести к удушью. Истинный круп — это осложнение начинается ночью. дифтерии. Ложный круп – острый стенозирующий • Затрудненное дыхание, особенно вдох. ларниготрахеит, возникающий на фоне тяжелого течения ОРЗ. • Охриплость, осиплость голоса. Независимо от причины, вызвавшей круп, в основе его лежит • Ребенок беспокоен, мечется, появляется сокращение мышц гортани. Заболевание чаще наблюдается у одышка, синюшность. детей с аллергической предрасположенностью в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В основе развития крупа лежит воспалительный отек слизистой оболочки, а также реф лекторный спазм гортани. При любом из перечисленных признаков крупа, нужно вызывать неотложную помощь!! Промедление очень опасно.
При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, Что делать дома до приезда врача? чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и и успокоить Первое и главное успокоиться самому предотвращает обезвоживание. Также полезно давать ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, ребенку теплое щелочное питье — воду с содой (1/2 ч. что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя ложки на стакан воды), «Боржоми» , «Ессентуки» . "замкнутый круг". Вдыхание влажного воздуха очень облегчает состояние Можно сделать паровые ингаляции с добавлением соды, ребенка, поэтому надо воспользоваться всеми возможными отхаркивающих трав, эуфиллина — с целью уменьшения способами для увлажнения воздуха (аппараты для отека слизистой оболочки, разжижения мокроты с водой у увлажнения воздуха, влажное полотенце и таз постели ребенка, ванная комната, куда можно напустить Если температура не повышена, можно поставить пар, открыть окна, выйти с ребенком на улицу, если горчичники на верхнюю часть грудной клетки и на мокрые позволяет погода. На горячие батареи повесьте икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней полотенца, чтобы воздух в комнате стал влажным и половине туловища, уменьшается отек). Сделайте теплые теплым). ножные ванны Если у ребенка высокая температура дайте жаропонижающее в возрастной дозе. Обычно приступ длится 20 30 минут.
Инородное тело в глазу Нельзя: Если хорошенько осмотреть глаз, то можно увидеть в нем то тело, которое туда попало (возможно, оно находится Тереть глаз руками. непосредственно на глазном яблоке, а если там его не видно Пытаться доставать инородное тело, которое порвало – попробуйте оттянуть по очереди сначала верхнее, потом Если посторонний предмет находится на поверхности, а не глазную ткань и застряло в глазном яблоке. (Как отличить нижнее веко – и посмотреть там). внедрился в глазные ткани, то его можно попробовать предмет, который остался на поверхности и тело, которое просто вымыть водой. Возьмите кусочек бинтика для того, застряло? во втором случае, сколько бы вы не моргали, чтобы обмотать им пальцы и раскрыть веки пошире. Воду положение предмета в глазу не будет меняться). для промывания желательно взять в каком нибудь флаконе, Вынимать инородное тело, используя для этого острый Если инородное тело застряло в тканях глаза наложить который создавал бы небольшой напор: например, в предмет (например, пинцет, иглу или ещё что то). стерильную повязку и к врачу! бутылке, в резиновой медицинской груше, или просто из крана. Промывайте глаз, двигаясь по направлению от наружного его уголка – до внутреннего. После того, как инородное тело будет вынуто из глаза, следует закапать его раствором антисептика для глаз (например, раствор альбуцида )
Если в ухе насекомое, то это очень болезненно, больной мечется. Поймать и покапать любое масло, воду, и положить (больное ухо сверху). Если насекомое не вытекает, ждем 10 минут (за это время оно должно задохнуться ) и к врачу!! Удалять из носа и уха инородные тела должен только врач! Делая это самостоятельно — вы можете протолкнуть их еще глубже.
В детской практике остановка сердца обычно вторична по отношению к обструкции дыхательных путей, которую чаще всего вызывают инородное тело, инфекция или аллергический процесс, приводящие к отеку дыхательных путей. Очень важна дифференциальная диагностика между обструкцией дыхательных путей, вызванной инородным телом, и инфекцией. На фоне инфекции действия по удалению инородного тела опасны, так как могут привести к льных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку паль ненужной задержке в транспортировке и лечении пациента. У пациентов без цианоза, с адекватной вентиляцией следует стимулировать кашель, нецелесообразно использовать искусственное дыхание.
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка до 1 года, без потери сознания Симптомы Ребенок задыхается и не может кричать, издает свистящие шумы, тщетно пытается кашлять, лицо начинает синеть. Чего не следует делать Не предпринимайте излишних действий, если ребенок Если рядом есть другой человек, пусть один из вас в состоянии кашлять, дышать и кричать. вызывает неотложную помощь, а другой приступает к Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший описанным у ребенка в горле: вы можете протолкнуть его еще помощи. ниже приемам первой Если вы оказались в одиночестве, вызовите неотложную глубже. помощь, когда это можно сделать быстро. Затем Если ребенок перестал дышать, не начинайте приступайте к описанным ниже приемам первой помощи. реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути Даже если вам удалось освободить дыхательные пути не будут свободны. ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне Не приступайте к описанным ниже приемам первой здоровым, помощи без абсолютной уверенности в том, что ваш врачу. обратитесь к ребенок задыхается. Приступайте к ним только тогда, когда ребенок потеряет способность кашлять и кричать или когда кашель и крики резко ослабеют.
Положите ребенка лицом вниз себе на руку так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони, и обхватите большим и указательным пальцами нижнюю В течение 5 челюсть. Сядьте и обоприте руку с секунд ладонью ребенком о свое бедро или колено. свободной руки Голову ребенка опустите ниже его нанесите 4 туловища. резких удара по спине между лопатками.
Переложите ребенка на другую руку лицом вверх. Руку обоприте о свое бедро или колено. Голову ребенка держите ниже его туловища. Положите два пальца В течение 5 секунд резко свободной руки на грудину ребенка чуть ниже сосков. надавите пальцами 4 раза на грудину так, чтобы Снова переложите ребенка грудина каждый раз на другую руку лицом вниз и опускалась на 1, 5— 2, 5 см. нанесите ему еще 4 удара по спине. Продолжайте чередование двух приемов (4 удара по спине, 4 надавливания на грудину) до выталкивания инородного тела, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание.
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка до 1 года, с потерей сознания За чем нужно следить Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или пошлепайте по плечу. Если он не реагирует, приступайте к описанным ниже приемам первой помощи. Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь. Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.
Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок. Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не Не меняя положения головы ребенка, плотно более 5 секунд. Если обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте 2 медленных осторожных вдувания не ребенок дышит, приступайте воздуха длительностью по 1 секунде каждое, с к паузой между ними. искусственному дыханию.
Если грудная клетка во время искусственного дыхания не поднимается, измените положение головы ребенка и сделайте 2 вдувания воздуха. Если грудная клетка ребенка по прежнему не приходит в движение, начинайте наносить удары по спине, а затем надавливание на грудину. До того момента пока инородное тело не выскочит или до прибытия врача Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, без потери сознания Сожмите руку в кулак. Обхватите кулак другой рукой. Большой палец кулака прижмите к середине живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины).
Выставив вперед локти, быстрыми резкими движениями надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх. Продолжайте надавливать на живот до выталкивания инородного тела, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание
Без сознания Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь. Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок. Чтобы инородное тело и видите, язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите ребенку что его можно извлечь, подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен сделайте это. оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.
Если при попытках сделать искусственное дыхание грудная клетка ребенка по прежнему не движется, начинайте надавливания на живот. Встаньте на колени у ног ребенка или, опустившись на пол, обхватите коленями его бедра. Положите выступ своей ладони на середину живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины). Свою другую руку положите сверху. Произведите 6— 10 резких надавливаний Большим и указательным на живот ребенка, пальцами откройте ребенку рот. направляя свои Если вы различаете в горле движения вверх. инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.
Нередко малыш, играя, ранит себе язык. Поскольку это орган с интенсивным кровоснабжением, то при его травме обильно течет кровь, и ребенку очень больно. Первая помощь: Сверните чистый носовой платок и прижмите к ране. Это остановит кровотечение: сосуды начнут стягиваться и естественное свертывание закроет «течь» . После остановки кровотечения, как минимум час ничего не давайте ребенку есть. В ближайшие 5 часов — ничего горячего и кислого. А вот прохладное мороженое — в таких ситуациях полезно. В процессе заживления в месте травмы на языке образуется серовато белый налет. Его нельзя сдирать, он выполняет защитную функцию и спустя несколько дней исчезнет сам. Если кончик языка откушен, еле держится — срочно отправляйтесь к врачу.
Восстановление проходимости дыхательных путей (ДП) у пациентов с потерей сознания направлено на уменьшение обструкции, частой причиной которой является западение языка. Если тонус мышц нижней челюсти достаточный, то запрокидывание головы вызовет движение нижней челюсти вперед и откроет дыхательные пути
При отсутствии достаточного тонуса, запрокидывание головы нужно сочетать с выдвижением вперед нижней челюсти
Домашняя аптечка Необходимо постоянно обновлять содержимое домашней аптечки, заменяя просроченные лекарства на аналогичные новые. Итак, в аптечке всегда должны быть: • Жаропонижающие средства: парацетамолосодержащие средства — эффералган или без содержание парацетамола ибупрофен. • Антигистаминные препараты: кларитин, тавегил, супрастин, фенистил. • Болеутоляющие свечи и микстуры, которые подходят вашему малышу. • Препараты желудочно-кишечного тракта: активированный уголь, фестал, но шпа. • Антисептические препараты: йод, зеленка, марганцовокислый калий, таблетки фурацилина, 0, 05% —ный раствор хлоргексидина, 1%—ный раствор перекиси. • Стерильные компрессы, вата, бинт, салфетки, эластичный бинт, кровоостанавливающий жгут, бактерицидный и обыкновенный пластырь, одноразовые шприцы, грелка, термометр.
Скачать презентацию Особенности переломов у детей Костная система у
первая помощь детям.ppt