Особенности оказания специализированной онкологической помощи в условиях ведения

Особенности оказания специализированной онкологической помощи в условиях ведения боевых действий Республиканский онкологический центр им. профессора Г.В. Бондаря, Донецк

Структура онкологической службы в Донецкой области в довоенное время - Донецкий областной противоопухолевый центр (670 коек), - городские онкологические диспансеры: - Мариуполь (200 коек), - Краматорск (150 коек), - Горловка (100 коек), - Донецке (60 коек), - Енакиево (40 коек), - онкологические отделения: - в Макеевка (100 коек), - Артёмовск (40 коек), - Снежное (25 коек). - Детская областная больница – 10 коек В поликлинических отделениях городских и районных больниц работают 45 онкологических кабинетов. В Донецкой области для лечения онкологических больных насчитывалось 1395 коек, из них 340 - радиологических

Структура онкологической службы в период проведения боевых действий - Донецкий онкологический центр им. проф. Г.В.Бондаря (670 коек) - городские онкологические диспансеры: - Горловка (100 коек) - Донецк (60 коек) - Енакиево (60 коек) - онкологические отделения в составе городских многопрофильных больниц - Макеевка (100 коек) - Снежного (25 коек) - Детская областная больница (10 коек) В поликлинических отделениях городских и районных больниц функционирует 30 онкологических кабинетов. Всего в республике на данный момент развернуто 995 специализированных коек для лечения онкологических больных (до 06.2014г. было 1395). Из них 745 - онкологических (до 06.2014г. было 1055) и 250 – радиологических (до 06.2014г. было 340) коек. Таким образом, за период военных действий коечный фонд уменьшился на 400коек (28,7%), из них онкологических – на 310 (29,4%), а радиологических – на 90 коек (26,5%)

Показатели деятельности онкологической службы * Показатель, возможно, искажают некорректные данные о численности населения в связи с миграцией, обусловленной военными действиями

Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Донецкой области и ДНР в 2014 г ( на 100 тыс.населения)

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин Донецкой области в 2013г. и ДНР в 2014 г. 2013 2014

Структура заболеваемости ЗН у женщин Донецкой области в 2013г. и ДНР в 2014 г. 2013 2014

Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов злокачественных новообразований в Донецкой области в 2009-2014 г.г. и в ДНР в 2014г.

Удельный вес запущенных случаев злокачественных новообразований среди впервые заболевших в 2009-2013 г.г.

Удельный вес запущенных случаев при злокачественных новообразованиях молочной железы и шейки матки в Донецкой области и на территории ДНР

Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях в Донецкой области и на территории ДНР в 2009-2013 г.г.

Охват специальным лечением больных с впервые установленным диагнозом ЗН в Донецкой области и на территории ДНР 2009 -2014 г.г. За 9 месяцев 2015 года в общелечебной сети МЗ ДНР было пролечено 460 пациентов, из них 29 уже умерло

Количество прооперированных больных в лечебных учреждениях ДНР (9 месяцев 2015, n=1688)

Удельный вес умерших от числа прооперированных больных в лечебных учреждениях ДНР (9 месяцев 2015, n=1688)

Смертность от злокачественных новообразований в 2009 - 2014 г.г. в Донецкой области и на территории ДНР ( на 100 тыс.населения)

Структура смертности от злокачественных новообразований на территории Донецкой Народной Республики в 2014 году

Организация Республиканского онкологического центра

16 июня 2015 года, в День медицинского работника, состоялось торжественное открытие памятника Академику Бондарю Г.В.

Структура Республиканского онкологического центра Республиканский онкологический центр – современное лечебное учреждение, рассчитанное на 670 коек. В составе центра функционируют 28 отделений Поликлинический отдел Поликлиническое отделение – 2 эндоскопических кабинета ( 18 эндоскопов фирм «Olympus», «Pentax», «Fuginon» с видеорегистрацией), 3 кабинета УЗ – диагностики, прием по 11 специальностям Поликлиническое маммологическое отделение Отделение малоинвазивных методов диагностики – УЗ аппарат «Radmir Ultimapa», цифровой стереотаксический маммограф «ItalRay» Дневной стационар поликлинического отделения – 20 коек

Структура Республиканского онкологического центра Лабораторно – диагностический отдел Отделение радиоизотопной диагностики – оснащено гамма – камерами «GE Infinia GP3», «ГКС 301Т» Рентгенологическое отделение: 4 цифровых рентгендиагностических установки «ItalRay», 2 цифровых маммографа «Gotto» и «ItalRay» Отделение компьютерной и магнитно-резонансной диагностики: МР-томограф «Siemens – Magnetom Concerto», компьютерные томографы «Siemens Emotion Duo», «General Electric HiSpeed Duo», «GE Light Speed RT16» Клинико-диагностическая лаборатория: автоматические анализаторы «Mindray BS-200», «Mindray BC-2800» Цитологическая лаборатория Патологоанатомическое отделение: микротом-криостат «Microm HM 525», микроскоп «Axiostar plus» с фотонасадкой

Структура Республиканского онкологического центра Маммологический отдел: 70 коек Онкохирургическое отделение №2 – 35 коек Онкохирургическое отделение №4 – 35 коек Хирургический отдел: 165 коек Онкохирургическое отделение №1 - 30 коек Онкохирургическое отделение №3 (отделение комплексных методов лечения) – 35 коек Онкохирургическое отделение № 5 (отделение опухолей головы и шеи) – 20 коек Онкохирургическое эндоскопическое отделение №6 – 30 коек – лапароскопическая стойка «Techno» Онкохирургическое отделение № 7 (отделение хирургии печени и поджелудочной железы) – 20 коек

Структура Республиканского онкологического центра Отделение предопухолевых заболеваний и лечения опухолей – 30 коек Торакальный отдел: 70 коек Онкоторакальное отделение №1 – 40 коек Онкоторакальное отделение №2 – 30 коек Урологический отдел: 50 коек Онкоурологическое отделение №1 – 30 коек Онкоурологическое эндоскопическое отделение № 2 – 20 коек, оснащено резектоскопом фирмы «Storsz» Проктологический отдел: 65 коек Онкопроктологическое отделение №1 – 30 коек Онкопроктологическое отделение №2 – 35 коек

Структура Республиканского онкологического центра Онкогинекологическое отделение: 50 коек Химиотерапевтический отдел: 70 коек - оснащен операционными залами для выполнения катетеризаций лимфатических сосудов Онкохимиотерапевтическое отделение №1 – 40 коек Онкохимиотерапевтическое отделение №2 – 30 коек Радиологический отдел: 120 коек - 2 линейных ускорителя «Varian – Clinac2100CD и 600DBX» , аппараты для контактной лучевой терапии «Varian – GammaMedPlus» и «Bebig – MultiSource», аппараты для дистанционной лучевой терапии – Рокус – М, Агат – Р1, Teratron Elite 80 Радиологическое отделение № 1 – 40 коек Радиологическое отделение №2 – 40 коек Радиологическое отделение №3- 40 коек

Структура Республиканского онкологического центра Блок контактной лучевой терапии оснащен: Мобильный рентген аппарат в виде С-арки: КМС-950 (2 шт), Radius-XP (1 шт) . Аппарат УЗИ экспертного класса – Aplio XG (Toshiba)1 шт. Кабинет контактной лучевой терапии (процедурная и пультовая): Аппарат GammaMed Plus Varian Medical Systems (источник Ir-192) Кабинет контактной лучевой терапии (процедурная и пультовая): Аппарат MultiSource HDR Eckert & Ziegler Bebig (источник Co-60) Кабинет планирования лечения: Планирующая система – 2 рабочие станции.

Структура Республиканского онкологического центра Отделение клинической дозиметрии и радиационной безопасности – 12 инженеров-физиков Анестезиологический отдел: 21 койка – аппараты для ИВЛ Leon, Hamilton, БРИЗ, Фаза, Карина. Отделение анестезиологии с палатой ИТ №1 – 15 коек Отделение анестезиологии с палатой ИТ №2 – 6 коек Операционный блок - оснащен хирургическими столами «MAT 3000», бестеневыми лампами «Trilux Medical GMS», 14 аппаратов биологической сварки тканей ЕК300М1 (более 30000 вмешательств), ультразвуковой водоструйный диссектор «Zoring», энергетическая платформа «Covidien», аргоно-плазменный скальпель фирмы «EnMed», аппараты для радиочастотной термоабляции «Covidien» и «РИТА», криодеструкторы «Криопульс», передвижной рентген-аппарат «ItalRay»

Структура Республиканского онкологического центра Организационно-методический отдел – с 1990 года функционирует популяционный «Канцер – регистр», в котором собрана вся информация об онкологических больных Донецкой области. С 1996 года в центре работает больничный «Канцер – регистр». Регистры служат информационной базой для научных исследований, проводимых в центре Отдел клинических исследований – до 2014 года проведено более 150 международных рандомизированных исследований Отдел телемедицины и локальной сети РОЦ

Кадровый состав Республиканского онкологического центра в онкологическом центре трудится коллектив, насчитывающий 194 врача, среди которых 12 докторов медицинских наук и 40 кандидатов медицинских наук. Центр является клинической базой Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. На его базе размещены кафедра онкологии и кафедра онкологии и радиологии ФИПО

Проблемы обеспечения работы центра в условиях ведения активных боевых действий Продукты питания Централизованное водоснабжение

Проблемы обеспечения работы центра в условиях ведения активных боевых действий Медикаменты Химиопрепараты В центре функционирует аптека, производящая до 200 л. солевых растворов в сутки

Проблемы обеспечения работы центра в условиях ведения активных боевых действий Реактивы Кислород Центр оснащен централизованной системой подачи жидкого кислорода мощностью 6 тонн

Проблемы обеспечения работы центра в условиях ведения активных боевых действий Наркотические анальгетики Эпидуральная анестезия Доля регионарных методик анестезии возросла с 10-15% в 2013 году до 90-95% в 2014 году.

Проведен инструктаж сотрудников и больных центра о действиях при начале боестолкновений Заготовлен запас воды, медикаментов для оказания экстренной помощи Заготовлены средства индивидуальной защиты Размещено 30 коек для тяжелых пациентов Общая мощность убежища – 150 человек Дизель-генератор

Показатели работы Республиканского онкологического центра им. проф. Г.В.Бондаря

Число госпитализаций больных за 2010-2014г.г. Количество пролеченных больных со злокачественными новообразованиями за 2010-2014г. г. (не случаев госпитализации)

Динамика показателя работы коек за 2010-2014г.г. Средний срок пребывания больного на койке за 2010-2014г.г.

Удельный вес больных, которые получили специальное лечение (%) Динамика больничной летальности в 2010-2014г.г.(%)

Выполнено операций Динамика послеоперационной летальности в 2010-2014г.г.(%)

Выполнено операций на желудке Выполнено операций на толстой кишке Выполнено операций на женских половых органах Выполнено радикальных мастэктомий

Реконструктивно-восстановительные операции выполненные в РОЦ в 2013 - 2015 годах.

Снизилась хирургическая активность, как при расчете на число прооперированных больных с 46,6% до 35,6%, так и при расчете на количество выполненных операций с 51,1% до 39,3%. Снизилась хирургическая активность, как при расчете на число прооперированных больных с 47,8% (2013г.) до 44,4% (2014г.), 37,5% (9 мес. 2015г.) так и при расчете на количество выполненных операций с 52,6% (2013г.) до 49,0% (2014г.), 41,8% (9 мес. 2015г.)

Среднее число дней пребывания до операции - 9 мес. 2015г. – 3,7 дней; 2014г. - 3,7 дней; 2013г.- 3,2 дней; Среднее число дней пребывания после операции - 9 мес. 2015г. – 15,4 дней; 2014г. – 16,3 дней; 2013г.- 11,6 дней; Удельный вес послеоперационных осложнений - 9 мес. 2015г. – 2,9; 2014г. – 3,6%; 2013г.- 1,9%; Послеоперационная летальность – 9 мес. 2015г. – 2,1%; 2014г. - 1,3 %; 2013г.- 1,1%;

Показатели работы радиологического и химиотерапевтического отделов РОЦ им.Г.В.Бондаря За последние 20 лет выполнено более 30000 катетеризаций лимфатических сосудов бедра для проведения циклов эндолимфатической химиотерапии, и более 5000 катетеризация артерий различных локализаций, для проведения циклов регионарной внутриартериальной химиотерапии

Показатели деятельности диагностической службы центра

Выполнено посещений к врачам поликлиники Выполнено рентгенологических исследований

Выполнено эндоскопических исследований Фиброгастродуоденоскопий Фиброколоноскопий Фибробронхоскопий

Количество проведенных клинических, цитологических анализов Количество проведенных патолого-гистологических исследований

С момента организации РОЦ им. проф. Бондаря Г.В. проведены следующие мероприятия Разработаны стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований МЗ ДНР Разработаны протоколы рандомизированных исследований опухолей основных локализаций Разработан Приказ «О системе онкологической помощи населению Донецкой Народной Республики» Разработан Проект закона „Об онкологической службе Донецкой Народной Республики и порядке предоставления онкологической помощи населению” Проведена научно-практическая конференция, посвящённая Дню Памяти проф. Бондаря Г.В. 24.09.2015 проведен отчетный День специалиста: Общество онкологов и радиологов МЗ ДНР

Проведен День диагностики и профилактики патологии молочной железы Проведен День диагностики и профилактики меланомы кожи Еженедельно проводятся выезды специалистов центра в онкологическую службу регионов с лечебно-консультативной помощью и специализированными образовательными лекциями Внедрена централизованная система передачи и архивации DICOM изображений Начал работу патентный отдел Начал работу отдел цифровой регистрации сложных клинических случаев Организовано отделение малоинвазивных методов диагностики Сотрудники РОЦ принимали участие в работе международных онкологических симпозиумов

Празднование Дня Победы

Спасибо за внимание! 83092, г. Донецк, ул. Полоцкая, 2А тел. (+38062) 223 98 61 факс (+38062) 223 77 51 e-mail: [email protected]