Особенности моторного развития детей с ДЦП 1 Значение

Особенности моторного развития детей с ДЦП 1. Значение двигательного анализатора, теория кольцевой зависимости 2. Структура двигательного дефекта при ДЦП 3. Клиническая классификация форм ДЦП по К. А. Семеновой 4. Особенности мелкой моторики и почерка при ДЦП 5. Миопатия Дюшенна: течение и прогноз. 6. Болезнь Пертеса: течение и прогноз.

Двигательный анализатор • • Выполняет своеобразную службу связи между всеми анализаторами, организуя их координацию в сложных актах поведения (зрительно- и слухо-моторная координация); Участвует в организации межанализаторных взаимосвязей; Обеспечивает усвоение сенсорных эталонов в ходе выполнения различных перцептивных действий (смотрение, слушание, ощупывание); Участвует в осуществлении стереогноза, в формировании временных и пространственных представлений, обеспечивает ресурсы двигательной памяти.

Развитие предметно-практических действий (на I-ом году – в N) Р. А. Абрамович-Лехтман Этап преддействия Направленные действия руками – водит по одеялу, В 2, 5 мес. захватывает одной рукой другую Этап результативных действий Хватательные движения – притягивание, С 4 мес. постукивание, толкание, выпускание из рук, разрывание бумаги

Этап соотносящих действий Этап функциональных действий После 7 мес. К концу I года Действует с двумя предметами одновременно – всовывание, вынимание, вкладывание, нанизывание Подражание аналогичным действиям взрослых – мешает ложкой в чашке, пишет палочкой, причесывает куклу. Предметные действия – активная форма познания и основа формирования сенсорноперцептивных и мыслительных процессов.

Теория «кольцевой зависимости» действия и восприятия А. В. Запорожец (1963 -1967 г. г. ) Восприятие как познавательный процесс ГЛАЗ Предметнопрактическая деятельность РУКА

• • У новорожденного – повышенная двигательная активность. На 10 -12 день – младенец замирает на звук голоса матери. К концу 3 мес. начинают образовываться связи между зрением и движением рук. Разглядывание своей руки приводит к увеличению ее двигательной активности. Случайно попавшая в поле зрения рука задерживается перед глазами ребенка. Когда рука и предмет одновременно оказываются в поле его зрения, младенец пытается схватить предмет. 4 -8 мес. – повышается активность взаимодействия руки и глаза. Движения рук приноравливаются к особенностям захватываемого предмета, т. е. приобретают предметный характер.

Особенности развития моторной сферы у детей с ДЦП обусловлены недостаточностью различных уровней нервной системы: Подкорковый уровень Корковый уровень Нарушения тонуса, ритмичности, выразительных движений. Сила и точность движений, формирование предметных действий.

• • • Степень выраженности двигательных нарушений у детей с ДЦП (А. Р. Лурия и К. А. Семенова) При тяжелой степени - ребенок не имеет возможности овладевать навыками ходьбы и манипулятивной деятельностью. Он не может самостоятельно обслуживать себя. При средней степени дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специального оборудования (костылей, канадских палочек). Легкая степень - дает возможность детям самостоятельно овладевать ходьбой и полностью себя обслуживать. Нередко могут наблюдаться патологические позы и положения, нарушения походки и мелкой моторики, неловкость и замедленность движений.

I. Дети с легкими двигательными нарушениями (передвигается самостоятельно, сформированы навыки самообслуживания, нарушены тонкие координированные движения)

II. Дети со средней степенью выраженности двигательных расстройств (Дети могут передвигаться с помощью дополнительных приспособлений, навыки самообслуживания недостаточно автоматизированы)

III. Дети с тяжелыми двигательными нарушениями (Дети целиком зависят от окружающих, не передвигаются и себя не обслуживают)

ФАКТОРЫ, определяющие структуру двигательного дефекта: Нарушение мышечного тонуса По типу спастичности, ригидности, гипотонии или дистонии. Парезы или параличи Ограничение или невозможность выполнения произвольных движений. Насильственные Гиперкинезы и тремор. движения Атаксия Нарушение равновесия и координации движений при сидении, стоянии, ходьбе, захвате предметов и действий с ними.

Нарушение кинестезий Нарушена проприоцептивная регуляция движений и ослаблено чувство позы. Недоразвитие Трудности удержания статокинетичес вертикального положения головы и ких рефлексов туловища. Синкинезии Непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение активных движений. Патологические После 3 мес. тормозят развитие движений и формируют тонические патологические позы, установки. рефлексы

Клиническая классификация форм ДЦП К. А. Семеновой (1974 -1978) Нижняя спастическая диплегия Поражение нижних конечностей, более выражено, чем поражение нижних конечностей: • повышение мышечного тонуса в конечностях; • ограничение силы и объема движений в сочетании с нередуцированными тоническими рефлексами.

Двойная гемиплегия Нарушение функций верхних и нижних конечностей в одинаковой степени. • преобладание ригидности мышц; • интенсивные тонические рефлексы.

Спастическая гемиплегия Левосторонний гемипарез. Поражение конечностей, руки и ноги, с одной стороны тела. В руке больше повышен мышечный тонус сгибателей, а в ноге - разгибателей. • сухожильные рефлексы высокие с расширенной зоной на стороне пареза; • клонусы стоп и коленной чашечки; • патологические рефлексы.

Гиперкинетическая форма Характеризуется наличием насильственных движений, разнообразных по виду. • гиперкинезы (мышцы лица, нижние отделы конечностей, мышцы шеи); • мышечная дистония • двойной атетоз; • хореоатетоз; • хореический гиперкинез

Атонически – астатическая форма • • • Со стороны двигательной сферы наблюдается: низкий мышечный тонус нарушение положения тела в покое и при ходьбе нарушение ощущения равновесия и координации движений тремор гиперметрия.