особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике

Скачать презентацию особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике Скачать презентацию особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике

diatezy_u_detey_s_anaferoom_poslednie111.ppt

  • Размер: 2.7 Мб
  • Автор: Екатерина Пуделко
  • Количество слайдов: 234

Описание презентации особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике по слайдам

  особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике и лечению детей в особенности конституции у детей. Основной подход к диагностике и лечению детей в зависимости от конституционального фона.

 Диатез – СКЛОННОСТЬ  к  к  чему-либо,  ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ ( ( Диатез – СКЛОННОСТЬ к к чему-либо, ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЕ ( ( с с греч еского диатезис)- вариант «НОРМЫ» , ТИПО- ВАЯ ОСОБЕННОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬ- НОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА, прояв – ляющаяся в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ в осо- бенностях ЭНЗИМНЫХ РЕАКЦИЙ и от- личием НА МОРФОЛОГИЧЕСКОМ уро- вневне характеризующаяся РАЗВИТИЕМ некоторы хх болезн ейей или неадекватным реакциям ии на на обычные раздражители.

Типовая особенность комплекса физиологических реакций.  Этот комплекс находится в состоянии УСТОЙЧИВОГО НЕРАВНОВЕСИЯ, аТиповая особенность комплекса физиологических реакций. Этот комплекс находится в состоянии УСТОЙЧИВОГО НЕРАВНОВЕСИЯ, а значит сам по себе переходить в пато-логическое состояние он не может. Идеология «ДИАТЕЗОВ» : состояния, накладывающие индивидуальный отпечаток на течение МНОГОЧИС- ЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, требуют изменение подходов в ЛЕЧЕНИИ.

Каждый «диатез» должен обладать следующими характеристиками:  1. Представлять собой вариант НОРМЫ.  2.Каждый «диатез» должен обладать следующими характеристиками: 1. Представлять собой вариант НОРМЫ. 2. Должен ВЛИЯТЬ на ТЕЧЕНИЕ НЕЗА-ВИСИМЫХ от него болезней. 3. Должен иметь по-возможности СТРО- ГИЕ критерии выявления. 4. Определение его наличия ДОЛЖНО ДИКТОВАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ изме- неия тактики врача, определять их ва- рианты лечения и профилактики.

Если врач заранее знает:  ЧТО ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ЕМУ ВЕсли врач заранее знает: ЧТО ЗАЩИТНЫЕ СИЛЫ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ЕМУ В ПОЛНОЙ МЕРЕ сопротивляться инфек-ции из – за особенностей его ОБМЕНА веществ – назначение КОРРИГИРУЮ — ЩИХ ПРЕПАРАТОВ СНИЗИТ ВЕРОЯТ- НОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ЭТОМ ЗНАНИИ СТРОИТСЯ И ПРА- ВИЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.

Классификация диатезов по Ю. Е. Вельтищеву.  ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:  атопический,  аутоиммунный,  ЛИМФА-ТИЧЕСКИЙ,Классификация диатезов по Ю. Е. Вельтищеву. ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ: атопический, аутоиммунный, ЛИМФА-ТИЧЕСКИЙ, инфекционно-аллергичес- кий, ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ. ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ: мочекислый ( НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКИЙ), оксалат-ный, диабетический, ГЕМОРРАГИЧЕС-КИЙ, адипозодиатез, ЭНЕРГОДЕФИ-ЦИТНЫЙ диатез.

Продолжение классификации.  ОРГАНОТОПИЧЕСКИЕ:  гипертонический, нефротический,  ате-росклеротический,  кардиоишемический.  НЕЙРОТОПИЧЕСКИЕ: Продолжение классификации. ОРГАНОТОПИЧЕСКИЕ: гипертонический, нефротический, ате-росклеротический, кардиоишемический. НЕЙРОТОПИЧЕСКИЕ: психоастенический, вегето- дистоничес- кий.

ЛЛ ИМф. АТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ.  Генерализованное стойкое увеличение ЛИМФАТИЧЕСКИХ узлов даже при отсутствии признаковЛЛ ИМф. АТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ. Генерализованное стойкое увеличение ЛИМФАТИЧЕСКИХ узлов даже при отсутствии признаков инфекции, дисдис — функци яя ЭНДОКРИННОЙ системы (гипо-, дисфункция надпочечников и симпатико- адреналовой системы, дисплазия вилочковой железы) со сниженной АДАПТАЦИЕЙ к воздействиям окружающей среды.

Основные маркеры Лг. АК Стойкое УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов и ВИЛОЧКОВОЙ железы.  ЛИМФОЦИТОЗ вОсновные маркеры Лг. АК Стойкое УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов и ВИЛОЧКОВОЙ железы. ЛИМФОЦИТОЗ в крови. ГИПОФУНКЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ с низкими резервными возможностями при стрессе. Врожденная генерализованная ИММУНОПАТИЯ (неклассифицируемый иммунодефицит). ДИСПРОПОРЦИИ телосложения (короткое туловище при относительно длинных конечностях) ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА тела.

Усугубляют проявления лимфатизма:  Факторы ВНЕШНЕЙ среды, действующие как внутриутробно, так и перинатально. Усугубляют проявления лимфатизма: Факторы ВНЕШНЕЙ среды, действующие как внутриутробно, так и перинатально. ДЛИТЕЛЬНЫЕ инфекционно- токсические заболевания (особенно те, которые неправильно лечились). ИСКУССТВЕННОЕ НЕРАЦИОНАЛЬНОЕ вскармливание с избытком белков и углеводов. Лг. АК часто встречается у детей из СЕМЕЙ с АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ предрасположннностью.

Вопросы патогенеза Нарушение гормонально- метаболического статуса с недостаточностью КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА иммунной системы.  Вопросы патогенеза Нарушение гормонально- метаболического статуса с недостаточностью КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА иммунной системы. Дисфункция ГИПОТАЛАМУСА с НИЗКОЙ активностью гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы (антистресс. сист. ) Снижена интенсивность синтеза КАТЕХОЛАМИНОВ и ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ, а также МИНЕРАЛОКОРТИКОИДОВ.

продолжение Соотношение синтеза глюкокортикоиды-минералокортикоиды сдвинуто в сторону ПОСЛЕДНИХ, что способствует вторичной ГИПЕРПЛАЗИИ лимфоидной ткани,продолжение Соотношение синтеза глюкокортикоиды-минералокортикоиды сдвинуто в сторону ПОСЛЕДНИХ, что способствует вторичной ГИПЕРПЛАЗИИ лимфоидной ткани, ЗАДЕРЖКЕ в организме натрия, воды, хлоридов. Колебания массы тела в связи с НЕУСТОЙ — ЧИВОСТЬЮ водного обмена, легкость развития ОТЕЧНОСТ ИИ. .

Клиническая картина БЛЕДНОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, АПАТИЯ,  мускулатура развита СЛАБО, выражена ДРЯБЛОСТЬ кожной складки. Клиническая картина БЛЕДНОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, АПАТИЯ, мускулатура развита СЛАБО, выражена ДРЯБЛОСТЬ кожной складки. ДИСПРОПОРЦИИ туловища: рост ВЫШЕ нормы за счет более ДЛИННЫХ конечнос-тей, КОРОТКАЯ шея, узкие лопатки, сужение ВЕРХНЕЙ апертуры грудной клетки, ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ расположение ребер, ПЛОСКАЯ стопа. Дети быстро УТОМЛЯЮТСЯ, плохо перено-сят длительные и сильные раздражения.

продолжение ПОЗЖЕ начинают ходить и говорить.  СКЛОННЫ к рахиту и спазмофилии.  Напродолжение ПОЗЖЕ начинают ходить и говорить. СКЛОННЫ к рахиту и спазмофилии. На коже проявления АТОПИЧЕСКОГО дерматита. УВЕЛИЧЕНИЕ лимфатических узлов, миндалин, аденоидных вегетаций. Увеличение и уплотнение лимфатичес- ких узлов БРЮШНОЙ полости.

продолжение АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ небных мин. приводят к нарушению носового дыхания, затяжным ринитам,  своеоб-разномупродолжение АДЕНОИДНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ небных мин. приводят к нарушению носового дыхания, затяжным ринитам, своеоб-разному АДЕНОИДНОМУ типу лица, ухудшают кровоснабжение мозга, С этим связана эмоциональная вялость, малоподвижность, гиподинамия у детей с ЛИФАТИКО — ГИПОПЛАСТИЧЕСКОЙ АНОМАЛИЕЙ КОНСТИТУЦИИ.

продолжение При ВЫРАЖЕННОМ УВЕЛИЧЕНИИ ви- лочковой железы развиваются призна-ки СДАВЛЕНИЯ дыхательных путей: низкий тембрпродолжение При ВЫРАЖЕННОМ УВЕЛИЧЕНИИ ви- лочковой железы развиваются призна-ки СДАВЛЕНИЯ дыхательных путей: низкий тембр голоса, осиплость, запрокидывание головы во время сна, шумное дыхание, инспираторно- экспи-раторная одышка, усиливающаяся во сне и вообще при ГОРИЗОНТАЛЬНОМ положении ребенка, «петушиный крик» при плаче, беспричинный кашель.

продолжение Иммунопатия с неклассифицированным иммунодефицитом проявляется частыми простудными заболеваниями,  с затяжным течением; продолжение Иммунопатия с неклассифицированным иммунодефицитом проявляется частыми простудными заболеваниями, с затяжным течением; иммунокомплексной патологией – васкулиты, артралгии, реже артриты, миокардиты Высокий инфекционный индекс, группа «часто болеющих детей»

Особенности течения инфекционных заболеваний Клинически очевидные признаки НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.  НЕЙРОТОКСИКОЗ.  Симптомы перемежающейсяОсобенности течения инфекционных заболеваний Клинически очевидные признаки НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ. НЕЙРОТОКСИКОЗ. Симптомы перемежающейся соледи-фицитной НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: коллапс, дис-пептические расстройства(срыгивания, рвота, диарея, метеоризм, гипонатри-емия).

Изменения сердечно- сосудистой системы у детей с Лг. АК Приглушение тонов сердца Функциональные шумыИзменения сердечно- сосудистой системы у детей с Лг. АК Приглушение тонов сердца Функциональные шумы Тенденция к низким цифрам артериального давления Тахикардия «Капельное сердце» в подростковом периоде Гипоплазия дуги аорты Врожденные пороки сердца.

Особенности течения туберкулеза у детей с Лг. АК Торпидное течение в виде скрофулюса (золотухи):Особенности течения туберкулеза у детей с Лг. АК Торпидное течение в виде скрофулюса (золотухи): коньюнктивит, кератит с типичными узелками и и язвочками (фликтенами), светобоязнью, слезотече нием и развитием блефарита, упорный ринит, гнойный отит и мастоидит, аденоидные разрастания, увеличение шейных, подчелюстных, затылочных и околоушных лимфатических узлов.

субфебрилитет Часто субфебрилитет у детей с Лг. АК НЕЛЬЗЯ связать с наличием ОЧАГОВ инфекции,субфебрилитет Часто субфебрилитет у детей с Лг. АК НЕЛЬЗЯ связать с наличием ОЧАГОВ инфекции, его наличие обусловлено ЦЕНТРАЛЬНЫМ (нейроэндокринным) генезом. НИЗКАЯ температура тела в утренние часы (ниже 36 градусов) у этих детей также ОБУСЛОВЛЕНА наличием несо — вершенства ЭНДОКРИННОЙ системы.

Возраст и диатез У детей раннего возраста велик риск  разви -- тия СИНДРОМАВозраст и диатез У детей раннего возраста велик риск разви — тия СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ , , учитывая низкую активность ГИПОТАЛАМО — ГИПОФИЗАРНО- НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ системы , , особннно при различных провока-ционных ситуациях в ночное время. ММ АКСИМАЛЬНО выраженные проявления Лг. АК развиваются в ВОЗРАСТЕ 3 -6 лет. . Задержка полового развития у подростков. .

Рентгенологические признаки увеличения тимуса Повышение кардиотимико- торакального индекса (выраженное в процентах отношение ширины кардиотимическойРентгенологические признаки увеличения тимуса Повышение кардиотимико- торакального индекса (выраженное в процентах отношение ширины кардиотимической тени у места бифуркации трахеи к поперечному диаметру грудной клетки на уровне купола диафрагмы). Следует считать вилочковую железу четко увеличенной, если тимико- торакальный индекс у детей первых месяцев жизни превышает 50%, 6 -12 мес- более 43%,

продолжение 1 -3 года – более 38, в 3 года – более 35, 7продолжение 1 -3 года – более 38%, в 3 года – более 35%, 7 лет и старше – более 28%28% При первичном обнаружении четкой тимомегалии ребенка необходимо проконсультировать у эндокринолога, иммунолога и хирурга.

Профилактические меры.  Режим дня. Достаточное пребывание на  СВЕЖЕМ  воздухе. Оздоровительный массаж,Профилактические меры. Режим дня. Достаточное пребывание на СВЕЖЕМ воздухе. Оздоровительный массаж, ГИМНАСТИКА Питание с ОГРАНИЧЕНИЕМ ЛЕГКО усвояемых УГЛЕВОДОВ. Коровье МОЛОКО ограничить и и приме — нять в основном КИСЛОМОЛОЧНЫЕ продукты. Ограничить ХОЛЕСТЕРИНОСОДЕРЖАЩИЕ продукты (яйца, мясные бульоны и т. д. ) ПП РИКОРМ начи нать с ОВОЩНОГО пюре. В даль — нейшем в достаточном КОЛИЧЕСТВЕ употреблять фрукты и овощи, содержащие много ПЕКТИНА. .

Профилактические меры.  Регулярное назначение адаптогенов,  ВИТАМИНОТЕРАПИЯ ; средства,  СТИМУЛИРУЮЩИЕ функцию НАДПОЧЕЧНИКОВПрофилактические меры. Регулярное назначение адаптогенов, ВИТАМИНОТЕРАПИЯ ; средства, СТИМУЛИРУЮЩИЕ функцию НАДПОЧЕЧНИКОВ (глицерам курсами). При НАЧАЛЬНЫХ проявлениях ОРВИ ПРОТИВОВИРУСНАЯ терапия. Поливитаминные препараты курсами. Курсы ЛФК и массажи РЕГУЛЯРНО. .

Индукторы эндогенного.  интерферона Наиболее физиологично действие пре- паратов с избирательным влиянием на продукциюИндукторы эндогенного. интерферона Наиболее физиологично действие пре- паратов с избирательным влиянием на продукцию интерферонов. При их при-менении СИНТЕЗ ЭНДОГЕННОГО ИН- ТЕРФЕРОНА сбалансирован, КОНТРО- ЛИРУЕТСЯ организмом, что предотвра- щает РЯД ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ. Индуктор эндогенных интерферонов -альфа и –гамма: АНАФЕРОН детский.

Анаферон детский.  Противовирусное и иммунотропное действие реализуется за счет влияния на ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬАнаферон детский. Противовирусное и иммунотропное действие реализуется за счет влияния на ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ иммун- ной ЗАЩИТЫ (клеточный, гуморальный иммунный ответ, фагоцитарную актив- ность нейтрофилов и макрофагов). Анаферон детский отличается от других препаратов.

Анаферон действует по- разному.  Во-время инфекции анаферон стимули-рует ПРОДУКЦИЮ ИНТЕРФЕРОНОВ. Вне КОНТАКТА сАнаферон действует по- разному. Во-время инфекции анаферон стимули-рует ПРОДУКЦИЮ ИНТЕРФЕРОНОВ. Вне КОНТАКТА с вирусами препарат ПОВЫШАЕТ функциональные резервы СИСТЕМЫ ИНТЕРФЕРОНОВ и поддер- живает организм ребенка в состоянии высокой готовности к ЗАЩИТЕ от ВИ- РУСОВ. Поэтому его можно применять ПОВТОРНЫМИ КУРСАМИ.

Исследования профессора Перевощикова (Кемерово):  Показали  ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ включения АНАФЕРОНА детского в схему веденияИсследования профессора Перевощикова (Кемерово): Показали ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ включения АНАФЕРОНА детского в схему ведения ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ детей с ПАТОЛОГИЕЙ ЛИМФОГЛОТО- ЧНОГО КОЛЬЦА. Доказано, что применение ПРОФИЛАК-ТИЧЕСКИХ курсов Анаферона детского в 2, 5 раза СНИЖАЕТ ЗАБОЛЕВАЕМО-СТЬ ОРВИ у данной категории детей.

Профилактическое действие Анаферона детского после  Завершения 3 х месячной реабилитаци- онно-профилактической программы Профилактическое действие Анаферона детского после Завершения 3 х месячной реабилитаци- онно-профилактической программы сохраняется ЕЩЕ 1, 5 -2 месяца. После применения ПРОФИЛАКТИЧЕС-КОЙ программы, отмечалась ЭЛИМИ- НАЦИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ со сли- зистой ОБОЛОЧКИ НОСОГЛОТКИ. Регистрировалось повышение активно-сти лизоцима, сел. иг. А в назальном сек.

ИТАК, Анаферон детский.  Представляет собой очищенные анти-тела к гамма- интерферону человека.  ОказываетИТАК, Анаферон детский. Представляет собой очищенные анти-тела к гамма- интерферону человека. Оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Антимутагенное действие. Повышает функциональную активность фагоцитов, снижает концентрацию ви-руса в пораженных тканях.

Показания к применнию анаферона профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: профилактика осложнений ОРВИ профилактикаПоказания к применнию анаферона профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: профилактика осложнений ОРВИ профилактика и лечение вторичных иммунодефицитов

анаферон ПРИМЕНЯЕТСЯ У: у детей старше 1 1 месяц аа ; ; у частоанаферон ПРИМЕНЯЕТСЯ У: у детей старше 1 1 месяц аа ; ; у часто и длительно болеющих детей ; ; у детей, страдающих атопическими заболеваниями (атопический дерматит, бронхиальная астма)

Безопасность применения анаферона Анаферон не вызывает избыточной стимуляции и истощения иммунной системы человека, кБезопасность применения анаферона Анаферон не вызывает избыточной стимуляции и истощения иммунной системы человека, к нему не развивается привыкания. В связи с этим Анаферон может безопасно применяться регулярно: длительными профилактическими и частыми лечебными курсами

Схемы применения анаферона Лечебная: 1 день до 8 таблеток в сутки. 2 -5 дниСхемы применения анаферона Лечебная: 1 день до 8 таблеток в сутки. 2 -5 дни по 3 таблетки в сутки. ПП РОФИЛАКТИЧЕСКАЯ доза: 1 прием в день; курс 30 -90 дней. Разовая доза и способ приема: 1 таблетка под язык.

Побочное действие анаферона.  В состав препарата входит ЛАКТОЗА,  поэтому, не следует применятьПобочное действие анаферона. В состав препарата входит ЛАКТОЗА, поэтому, не следует применять его детям с ГАЛАКТОЗЕМИЕЙ, синдромом МАЛЬАБСОРБЦИИ ГЛЮКОЗЫ, и при ВРОЖДЕННОЙ ЛАКТАЗНОЙ НЕДОС- ТАТОЧНОСТИ. При использовании препарата по ука- занным показаниям в указанных дози-ровках побочных действий не выявлено

выводы Анаферон эффективен для профилактики и лечения ОРВИ у детей с месячного вв озраста.выводы Анаферон эффективен для профилактики и лечения ОРВИ у детей с месячного вв озраста. . Применяется у детей часто и длитель — но болеющих. . Анаферон безопасен и хорошо перено — сится детьми.

ЭРГОФЕРОН.  Противовирусное и антигистаминное,  противовоспалительное средство.  Покаэания к применению: лечение грип-ЭРГОФЕРОН. Противовирусное и антигистаминное, противовоспалительное средство. Покаэания к применению: лечение грип- па А и В; лечение острых вирусных ин – фекций, вызванных вирусом парагриппа аденовирусом, респираторно – синцити-альным вирусом, коронавирусом — т. е. ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРОТИВО-ВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ.

Механизм действия эргоферона.  Противовирусная активность: повышает продукцию ИНТЕРФЕРОНОВ альфа и гамма. За счетМеханизм действия эргоферона. Противовирусная активность: повышает продукцию ИНТЕРФЕРОНОВ альфа и гамма. За счет синергидного влияния на систему ИФН и систему CD 4 клеток, ЭРГОФЕРОН обладает усиленной ПРО ТИВОВИРУСНОЙ активностью. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ и АНТИ-ГИСТАМИННОЕ действие проявляется за счет его способности оказывать регу-

Продолжение.  лирующее влияние на ГИСТАМИНЗА - ВИСИМЫЕ реакции , что УМЕНЬШАЕТ  выраженностьПродолжение. лирующее влияние на ГИСТАМИНЗА — ВИСИМЫЕ реакции , что УМЕНЬШАЕТ выраженность и продолжительность ОТЕКА СЛИЗИСТЫХ, БРОНХОСПАЗМА и КАШЛЯ. В состав препарата входит ЛАКТОЗЫ моногидрат , при ЛАКТАЗНОЙ недоста-точности и ГАЛАКТОЗЕМИИ ЭРГОФЕРОН НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ.

Режим дозирования эргоферона. ЭРГОФЕРОН назначается по 1 т на при-ем (не во время еды).Режим дозирования эргоферона. ЭРГОФЕРОН назначается по 1 т на при-ем (не во время еды). Таблетку следует держать во рту до полного растворения. Детям младшего возраста необходимо растворять таблетку в 1 ст ложке воды. Лечение надо начинать при появлении ПЕРВЫХ признаков острой инфекции.

Схема употребления эргоферона.  В первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, затемСхема употребления эргоферона. В первые 2 часа препарат принимают каждые 30 минут, затем в течение ПЕР- ВЫХ суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со ВТОРЫХ суток и далее принимают по ОДНОЙ таблетке 3 раза в день до пол – ного ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ. Тройное действие препарата отвечает всем правилам КОМПЛОЕНТНОСТИ.

Антибактериальная терапия.  Антибактериальная терапия при забо – леваниях лор- органов назначается по необходимости.Антибактериальная терапия. Антибактериальная терапия при забо – леваниях лор- органов назначается по необходимости. Учитывается спектр чувствительности флоры , вызываю-щей заболевание. Предпочтительно применение препаратов с учетом комп-лоентности и безопасности антибиоти-ка.

ЭСПАРОКСИ Esparma  Gmb. H 2012 Антибиотик оптимального действия Годунов И. Л. , МартЭСПАРОКСИ Esparma Gmb. H 2012 Антибиотик оптимального действия Годунов И. Л. , Март

Антибиотики-макролиды Механизм противомикробного действия  макролидов связан с торможением синтеза  белков микробной клетки.Антибиотики-макролиды Механизм противомикробного действия макролидов связан с торможением синтеза белков микробной клетки. К макролидам чувствительны те микроорганизмы, которые выработали устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам. Макролиды применяются при аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам, при атипичной флоре. Esparma Gmb. H

Место Эспарокси Esparma  Gmb. H 2012 Антибактериальные препараты Антибиотики-макролиды МНН Рокситромицин Место Эспарокси Esparma Gmb. H 2012 Антибактериальные препараты Антибиотики-макролиды МНН Рокситромицин

Esparma  Gmb. H 2012  Взрослая практика Мощный безопасный иммуномодулирующий антибиотик немецкого качестваEsparma Gmb. H 2012 Взрослая практика Мощный безопасный иммуномодулирующий антибиотик немецкого качества по доступной цене для приема 1 -2 раза в сутки Детская практика (с 12 лет) Мощный иммуномодулирующий антибиотик с наилучшей переносимостью Эспарокси

Дозирование (рокситромицина)ЭСПАРОКСИ.  Рокситромицин детям назначается из расчета 5 мг / кг в суткиДозирование (рокситромицина)ЭСПАРОКСИ. Рокситромицин детям назначается из расчета 5 мг / кг в сутки в 2 приема в течение 10 дней при заболеваниях ЛОР органов и ВДП. ЭСПАРОКСИ назначается ДЕТЯМ с 12 лет при тех же заболеваниях в связи с формой выпуска ( таблетки) по 150 мг Х 2 раза в сутки.

Фитотерапия при заболеваниях дыхательных путей:  Известный английский фармацевт 17 в.  Николас Калпепер,Фитотерапия при заболеваниях дыхательных путей: Известный английский фармацевт 17 в. Николас Калпепер, изучавший целебные свойства РАСТЕНИЙ, обнаружил, что ТИМЬЯН способствует эвакуации мокроты, удалению слизи из легких и тд Применение РАСТИТЕЛЬНЫХ препаратов существенно выросло за последние 10 лет. По опросам родителей, они используют в 85% случаев ромашку, фенхель, эвкалипт, тимьян, подорожник

Комплексы взаимодополняющих лекарственных препаратов.  Немецкая фирма ЭСПАРМА – один из первых участников разработкиКомплексы взаимодополняющих лекарственных препаратов. Немецкая фирма ЭСПАРМА – один из первых участников разработки комплек- сных препаратов, МАКСИМАЛЬНО СО- ХРАНЯЮЩИХ УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙ- -СТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ растений. Один из продуктов компании сироп-ЭВКАБАЛ доступен в России с 1996 г и рекомендован для монотерапии и ком-плексного лечения простудных заб-ий.

Esparma Gmb. H 2011 ЭВКАБАЛ  ® Состав: Жидкий экстракт подорожника  Жидкий экстрактEsparma Gmb. H 2011 ЭВКАБАЛ ® Состав: Жидкий экстракт подорожника Жидкий экстракт тимьяна Сироп

Эвкабал.  Сироп. Содержит жидкий экстракт по – дорожника и тимьяна с ОТХАРКИВАЮ-ЩИМ иЭвкабал. Сироп. Содержит жидкий экстракт по – дорожника и тимьяна с ОТХАРКИВАЮ-ЩИМ и ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ действием. Применяется в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровож-дающи хсяхся кашлем с трудноотделяемой мокротой, спастическим кашлем.

Тимьян обыкновенный.  Собирают цветущую траву ( верхушки с соцветиями).  Главное действующее вещество-Тимьян обыкновенный. Собирают цветущую траву ( верхушки с соцветиями). Главное действующее вещество- эфир- ное масло с антиспастическим и дезин- фицирующим , противогрибковым эфф. Широко используется при заболеваниях органов дыхания, ЖКТ, печени, желч – ных путей, при воспалении слизистых оболочек полости рта, носоглотки.

Подорожник обыкновенный.  Одно из самых древних лекарственных растений, обладает разнозаживляющим действием: обладает выраженнымПодорожник обыкновенный. Одно из самых древних лекарственных растений, обладает разнозаживляющим действием: обладает выраженным ан – тибактериальным эффектом. Водные настои из листьев подорожника усили-вают АКТИВНОСТЬ ресничек мерцате-льного эпителия дыхательных путей, способствуют усилению секреции брон-хиальной слизи и разжижению мокроты.

Способ применения и дозы эвкабала.  В возрасте от 6 мес-1 год: 1 чСпособ применения и дозы эвкабала. В возрасте от 6 мес-1 год: 1 ч л х 1 р/день Младший возраст по 1 ч л х 2 раза/день Школьный возраст по 1 ст л х 2 р /день Взрослые по 1 ст л х 3 -5 раз /день. Сироп принимается в неразбавленном виде после еды, 10 – 14 дней. Флаконы по 100 и 250 мл. Эвкабал отмечает хорошая переносим.

Особенности лечения Эвкабалом.  ДЛИТЕЛЬНОСТЬ приема препарата определяется лечащим врачом  ИНДИВИДУАЛЬНО (до 2Особенности лечения Эвкабалом. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ приема препарата определяется лечащим врачом ИНДИВИДУАЛЬНО (до 2 х недель). ПРИМЕНЯЕТСЯ при комплексной тера- пии воспалительных заб-ий ВДП , сопро- вождающихся КАШЛЕМ С ТРУДНООТ- ДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТОЙ (трахеит, бро-нхит), СПАСТИЧЕСКИМ КАШЛЕМ. Пос- ледний прием препарата в 18 — 20. 00.

ЭВКАБАЛ С  -ЭМУЛЬСИЯ.  Препарат растительного происхожде- ния. Он используется для ИНГАЛЯЦИЙ иЭВКАБАЛ С -ЭМУЛЬСИЯ. Препарат растительного происхожде- ния. Он используется для ИНГАЛЯЦИЙ и как ЭМУЛЬСИЯ для НАРУЖНОГО применения РАСТИРАНИЙ и ВАНН. Он включает ЭВКАЛИПТОВОЕ масло 10 г на 100 мл и масло ХВОИ СОСНЫ 3 г на 100 мл эмульсии. Нередко назначаются СОВМЕСТНО – ЭВКАБАЛ сироп и ЭВКАБАЛ С эмульс.

МАСЛО ЭВКАЛИПТА.  ЭФИРНОЕ МАСЛО ЭВКАЛИПТА обла- дает АНТИСЕПТИЧЕСКИМ и ПРОТИ- ВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ эффектом. МАСЛО ЭВКАЛИПТА. ЭФИРНОЕ МАСЛО ЭВКАЛИПТА обла- дает АНТИСЕПТИЧЕСКИМ и ПРОТИ- ВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ эффектом. ОБЛЕГЧАЕТ ДЫХАНИЕ при НАСМОР-КЕ , ГАЙМОРИТЕ и АДЕНОИДИТЕ. Повышает содержание КИСЛОРОДА в крови и тканях. Имеет ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ свойства.

МАСЛО СОСНОВОЙ ХВОИ.  Мощное АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ средст- во. Оказывает ОТХАРКИВАЮЩЕЕ,  ПРОТИВОМИКРОБНОЕ, ДЕЗИНФИЦИ- РУЮЩЕЕ.МАСЛО СОСНОВОЙ ХВОИ. Мощное АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ средст- во. Оказывает ОТХАРКИВАЮЩЕЕ, ПРОТИВОМИКРОБНОЕ, ДЕЗИНФИЦИ- РУЮЩЕЕ. Позволяет СВОБОДНО ды- шать, прочищает ПАЗУХИ носа. Считается, что масло стимулирует ф-ю НАДПОЧЕЧНИКОВ, активизирует КРО-ВООБРАЩЕНИЕ и за счет согревающе- го действия облегчает состояние б-ного

Esparma Gmb. H 2011 ЭВКАБАЛ C  ® Состав: Эвкалиптовое масло  Хвойное масло.Esparma Gmb. H 2011 ЭВКАБАЛ C ® Состав: Эвкалиптовое масло Хвойное масло. Эмульсия для наружного применения и ингаляций

Эвкабал С. Эмульсия для ингаляций и наружного применения.  Содержит ЭВКАЛИПТОВОЕ и и ХВОЙ-НОЕЭвкабал С. Эмульсия для ингаляций и наружного применения. Содержит ЭВКАЛИПТОВОЕ и и ХВОЙ-НОЕ масло. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Для ВАНН и РАСТИРАНИЙ и –детский возраст до 2 х месяцев. Возможны АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ реакции и усиление БРОНХОСПАЗМА.

Способ применения эвкабала С Растирание: 2 – 3 раза в день наносить полоску эмульсииСпособ применения эвкабала С Растирание: 2 – 3 раза в день наносить полоску эмульсии длиной около 3 -5 см на кожу груди и межлопаточную обл. и хорошо растереть. Паровые ингаляции: по лл оску эмульсии длиной 3 -5 см добавить в 1 — 2 л горячей воды, перемешать и дышать паром под полотенцем- ДЕТЯМ С 5 ЛЕТ . .

Продолжение.  Полоску эмульсии длиной 8 -10 см до-бавляют к 20 л воды 36Продолжение. Полоску эмульсии длиной 8 -10 см до-бавляют к 20 л воды 36 — 37 градусов. К УПАЮТ 10 минут. В течение недели ВАННЫ применяют 3 — 4 раза. Ванны можно СОЧЕТАТЬ с с РАСТИРАНИЕМ. . Противопоказания к применению ванн: повышение ТЕМПЕРАТУРЫ , , некомпен — сированные заболевания СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОЙ системы.

Местная антибактериальная санация носоглотки при аденоидитах ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ.  Назальный спрей. Дети сМестная антибактериальная санация носоглотки при аденоидитах ПОЛИДЕКСА С ФЕНИЛЭФРИНОМ. Назальный спрей. Дети с 2, 5 лет. В его составе: неомицин, полимиксин, декса- метазон, фенилэфрин. Сочетание двух антибиотиков обеспе-чивает антибактериальное действие, а фенилэфрин и дексаметазон снимают отек в носоглотке и восстанавливают носовое дыхание, 1 -2 инг 3 р/день- 10 дн.

продолжение Изофра. Назальный спрей. В его соста-ве  только антибиотик ФРАМИЦЕТИН,  также применяетсяпродолжение Изофра. Назальный спрей. В его соста-ве только антибиотик ФРАМИЦЕТИН, также применяется при воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Спрей можно применять и детям до 1 года, нет возрастных ограничений, отсутствует системное действие и при местном при- менении безопасен. По 1 -2 инг. в нос 3 раза в день 7 -10 дней.

Санация полости носа бактериофагом.  Пиобактериофаг (СЕКСТАФАГ) – поли – валентный: наиболее универсальный ,Санация полости носа бактериофагом. Пиобактериофаг (СЕКСТАФАГ) – поли – валентный: наиболее универсальный , для лечения гнойно- септических забо- леваний. Эффективно действует на стафилокок-ки, стрептокки(в том числе энтерококки), протей, синегнойную и кишечную пало- чку.

Продолжение.  Препарат дает первые результаты уже через час после употребления, а после уничтоженияПродолжение. Препарат дает первые результаты уже через час после употребления, а после уничтожения болезнетворных бактерий без последствий выводится из организ-ма в течение суток. СЕКСТАФАГ – НАДЕЖНЫЙ СПУТНИК традиционных лекарственных средств АПТИБАКТЕРИАЛЬНОГО и ПРОТИВО – ВИРУСНОГО действия.

Применение в педиатрии.  Заболевания уха, горла и носоглотки.  БАКТЕРИОФАГИ не дают аллергичес-кихПрименение в педиатрии. Заболевания уха, горла и носоглотки. БАКТЕРИОФАГИ не дают аллергичес-ких реакций, не имеют противопоказа-ний и побочных действий. Препараты БАКТЕРИОФАГОВ по широ- те спектра антибактериальной активно-сти не уступают большинству антибио- тиков.

Дозирование.  При АДЕНОИДИТАХ, ОТИТАХ и СИНУ- СИТАХ детям в зависимости от возрас- таДозирование. При АДЕНОИДИТАХ, ОТИТАХ и СИНУ- СИТАХ детям в зависимости от возрас- та бактериофг вводят по 2 -10 мл 1 -3 ра- за в день. СЕКСТАФАГ используют для полоска-ния, промывания, закапывания, введе- ния смоченных турунд ( оставляя их на час) — в полости.

Аденоидиты часто сопровождаются отитами.  Ушные капли ОТОФА , в составе кото – рыхАденоидиты часто сопровождаются отитами. Ушные капли ОТОФА , в составе кото – рых антибиотик РИФАМИЦИН, уника-льный препарат для лечения любых отитов, без ВОЗРАСТНЫХ ОГРАНИЧЕ- НИЙ, применяется даже при поврежде-нии барабанной перепонки, не облада-ет ототоксическим действием. В виде капель в наружный слуховой проход по 3 капли 3 раза в день : 6 — 10 дней.

Острый Средний Отит Устранить воспаление. Устранить боль !!  Острый Средний Отит Устранить воспаление. Устранить боль !!

ПОКАЗАНИЯ Для местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей (включая новорожденных) приПОКАЗАНИЯ Для местного симптоматического лечения и обезболивания у взрослых и детей (включая новорожденных) при : среднем отите в остром периоде в момент воспаления; отите, как осложнении после гриппа; баротравматическом отите (при нырянии, в самолете)

ОТИПАКС:  противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата перфорация барабанной перепонки ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ :ОТИПАКС: противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата перфорация барабанной перепонки ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ : Перед закапыванием препарата крайне важно убедиться в целостности барабанной перепонки. В случае перфорации барабанной перепонки препарат может проникнуть в среднее ухо и вызвать осложнения. Информация для спортсменов: следует иметь в виду, что препарат содержит активное вещество, которое может дать положительный тест при допинг-контроле. Беременность и лактация не является ограничением для приема препарата при условии целостности барабанной перепонки.

3 -4 капли во внешний слуховой проход  2 -3 раза в день. ОТИПАКС:3 -4 капли во внешний слуховой проход 2 -3 раза в день. ОТИПАКС: н озология Во избежание соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной флакон перед применением следует согреть в ладонях. Не более 10 дней , после чего назначенное лечение должно быть пересмотрено. После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 6 месяцев.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТИПАКСА быстро надолго безопасно приносит облегчение ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ОТИПАКСА быстро надолго безопасно приносит облегчение

Веторон.  Источник бета- каротина, содержит ви- тамины С и Е.  Способствует нормализацииВеторон. Источник бета- каротина, содержит ви- тамины С и Е. Способствует нормализации показате-лей интерферонового статуса, следова- тельно, снижает частоту ОРИ и укреп- ляет иммунитет. Оказывает положительное влияние на эмоциональный статус детей.

Веторон  Укрепляет иммунитет ребенка.  Снижает риск острых респир. инфекций.  Эффективен вВеторон Укрепляет иммунитет ребенка. Снижает риск острых респир. инфекций. Эффективен в реабилитации ЧБД. Применяется в терапии ВЕТРЯНОЙ. Может быть использован у детей с отя- гощенным АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ. Лекарственная форма: ТАБЛЕТКИ и КАПЛИ.

Действие компонентов веторона.  Бета-каротин, витамин С и витамин Е укрепляют НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ имму- нитат,Действие компонентов веторона. Бета-каротин, витамин С и витамин Е укрепляют НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ имму- нитат, повышают АНТИОКСИДАНТНУЮ защиту, улучшают процессы РЕГЕНЕРА ЦИИ кожи. Бета- каротин превращается в витамин А лишь в необходимых количествах ор- ганизму, следовательно он безопасен даже при длительном приеме.

Веторон для детей.  КАПЛИ. Детям с 3 х лет один раз в деньВеторон для детей. КАПЛИ. Детям с 3 х лет один раз в день во время еды. В 1 мл раствора: бета- каротина 20 мг, вит Е 8 мг, вит С- 8 мг. Детям 3 -6 лет – 3 – 4 капли; детям 7 – 14 лет – 5 -6 капель; детям старше 14 лет – 7 капель. Капли для взрослых (с14 лет) 5 -6 кап; в зимний период — 10 – 11 капель.

Веторон для детей в таблетках 1 таблетках - бета – каротин 3 мг; Веторон для детей в таблетках 1 таблетках — бета – каротин 3 мг; витамина Е 1, 2 мг; аскорбиновая кисло- та 20 мг. Детям с 3 х лет дается 1 раз во время еды. Детям от 3 до 7 лет 1 таблетка. Детям от 7 до 14 лет 1 -2 таблетки. Детям старше 14 лет 2 таблетки. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов.

Мультифорт детский.  СПЕЦИАЛЬНЫЙ  3 -Х  КОМПОНЕНТ- НЫЙ ВИТАМИННЫЙ КОМПЛЕКС : состоитМультифорт детский. СПЕЦИАЛЬНЫЙ 3 -Х КОМПОНЕНТ- НЫЙ ВИТАМИННЫЙ КОМПЛЕКС : состоит из 13 витаминов+10 минералов + экстракт шиповника. Шипучая таблетка с приятным вкусом и ОДНОКРАТНЫМ приемом в день. Таблетка растворяется в СТАКАНЕ воды ( 200 мл).

Мультифорт детский.  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:   - для сокращения периода выздоровле- нияМультифорт детский. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: — для сокращения периода выздоровле- ния после перенесенных заболеваний, — для профилактики простудных забо- леваний, — для профилактики и коррекции недо- статочности витаминов и минералов, — при повышеннных физических и умст- венных нагрузках.

Мультифорт детский.  ПРИ  ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО :  ПРАКТИЧЧЕСКИ  ОТСУТСТВИЕ  АЛЛЕРГИЧЕСКИХМультифорт детский. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО : ПРАКТИЧЧЕСКИ ОТСУТСТВИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ. ПРИМЕНЕНИЕ: — 4 -7 ЛЕТ ПО 1 ШИПУЧЕЙ ТАБЛЕТКЕ; — СТАРШЕ 7 ЛЕТ 1 -2 ШИПУЧИХ ТАБ – ЛЕТКИ В СУТКИ. ДАННАЯ ФОРМА КОМПЛАЕНТНА.

Мультифорт детский:  Достоверное снижение продолжитель-ности острого респираторного заболе-вания с 8 до 6 дней;Мультифорт детский: Достоверное снижение продолжитель-ности острого респираторного заболе-вания с 8 до 6 дней; У детей, принимавших МУЛЬТИФОРТ детский в течение 2 х месяцев – отме- чено достоверное снижение заболевае-мости ОРВИ, а также происходит нор- мализация уровня витаминов в плазме крови.

НЕЙРО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ НЕЙРО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

 На. Д характеризуется НЕРВНОЙ  ВОЗБУДИ- МОСТЬЮ , расстройствами ПИТАНИЯ , склон -- На. Д характеризуется НЕРВНОЙ ВОЗБУДИ- МОСТЬЮ , расстройствами ПИТАНИЯ , склон — ностью к КЕТОАЦИДОЗУ , , а в дальнейшем к развитию ОЖИРЕНИЯ , , МОЧЕКАМЕННОЙ болезни, ПОДАГРЫ и и обменных АРТРИТОВ. Н Н АРУШЕНИЯ ОБМЕНА МОЧЕВОЙ КИСЛО- ТЫ являются ВЕДУЩИМ МАРКЕРОМ . . Самым ХАРАКТЕРНЫМ лабораторным тестом является ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ МО- ЧЕВОЙ КИСЛОТЫ в крови выше « 2 68 68 мкмоль — /л.

Склонность к развитию кетоацидоза Снижение уровня глюкозы в крови,  уси-ленный липолиз при голоданииСклонность к развитию кетоацидоза Снижение уровня глюкозы в крови, уси-ленный липолиз при голодании (длительный перерыв м/приемами пищи), при острых заболеваниях, стрессах, повышенное поступление жиров с пищей способствует развитию у детей кетоацидоза вплоть до комы. Неправильное питание, потеря аппетита, запах ацетона изо рта, рвота, экссикоз. К 9 -11 годам ацетономические кризы у детей прекращаются.

КЛИНИКА Психическое развитие детей с На. Д опережает возрастные нормы:  любо-знательны, оживлены, легкоКЛИНИКА Психическое развитие детей с На. Д опережает возрастные нормы: любо-знательны, оживлены, легко запоми-нают, о них говорят как о вундеркин-дах. Эмоционально лабильны, имеют повы-шенную чувствительность к запахам, идиосинкразии, привычные рвоты, эну-рез , навязчивый кашель.

Неврастенический  синдром НЕВРАСТЕНИЧЕСКИЕ симптомы у де-тейведущий клинический маркер На. Д.  Обычно этоНеврастенический синдром НЕВРАСТЕНИЧЕСКИЕ симптомы у де-тейведущий клинический маркер На. Д. Обычно это сильный, неуравновешен-ный, повышенно возбудимый тип нерв-ной системы. Ночные страхи, тики, хореоподобные приступы. Боли в животе, боли в мышцах-разги-бателях, мигрени.

Дисметаболический синдром Периодически внезапно или после короткого недомогания (анорексия,  ахоличный стул, запор), можетДисметаболический синдром Периодически внезапно или после короткого недомогания (анорексия, ахоличный стул, запор), может появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1 -2 дня, схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта. Беспричинные подъемы температуры, урти -к-к арные сыпи, зудящие папулезные измене — ния после укусов комаров.

Нарушение тока желчи усилмвается при развитии М. С.  Метаболический синдром сопроводает выраженная ДИСКИНЕЗИЯНарушение тока желчи усилмвается при развитии М. С. Метаболический синдром сопроводает выраженная ДИСКИНЕЗИЯ желчевыво- дящих путей. ПРИ РВОТЕ и обезвожи- вании ребегка развивается синдром сгущения желчи В условиях дефицита желчных кислот резко снижается и действие ПАНКРЕА- ТИЧЕСКОЙ ЛИПАЗЫ.

Так как желчь обладает  АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ в этих условиях быстро  присоединя-ется синдромТак как желчь обладает АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ в этих условиях быстро присоединя-ется синдром ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕ-РИ-АЛЬНОГО РОСТА в ТОНКОЙ КИ ШКЕ. Желчь , имеющая неизмененные свойс- тва регулирует и ПЕРИСТАЛЬТИКУ ки- шечника у ребенка.

Ацетонемическая рвота После кратковременного ухудшения состояния развивается ацетонемическая рвота с развитием эксикоза гемодинами-ческими нарушениями,Ацетонемическая рвота После кратковременного ухудшения состояния развивается ацетонемическая рвота с развитием эксикоза гемодинами-ческими нарушениями, гипертермией, комой. Провокация: острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей, насильственное кормление, потребление шоколада, бобов, какао, кофе.

Прочие клинические проявления Устойчивость к инфекционным агентам не изменена;  Типичных подагрических приступов вПрочие клинические проявления Устойчивость к инфекционным агентам не изменена; Типичных подагрических приступов в детском возрасте практически нет; Иногда беспокоят кратковременные боли в суставах; Учатся дети хорошо, способны к искус-ству, творчеству, точным наукам.

лечение Рациональный режим, избегать перегрузок,  просмотр телевизора, компьютер.  Диета с преобладанием молочныхлечение Рациональный режим, избегать перегрузок, просмотр телевизора, компьютер. Диета с преобладанием молочных про дуктов овощи, фрукты, защищенные крупы (гречн е-е- вая, перловая, овсяная, пшено), ржаная мука Показано обогащение солями калия, щелочные минеральные воды, цитратные смеси при кискис — лой реакции мочи, клюквенные и и брусничные отвары.

 ДЕТЕЙ НЕ СЛЕДУЕТ КОРМИТЬ НА-СИЛЬНО, НАДО СТАРАТЬСЯ ИЗБЕГАТЬ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ В ЕДЕ. ДЕТЕЙ НЕ СЛЕДУЕТ КОРМИТЬ НА-СИЛЬНО, НАДО СТАРАТЬСЯ ИЗБЕГАТЬ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПРИЕМОВ В ЕДЕ. НА НОЧЬ ЛУЧШЕ ДАВАТЬ ТРУДНО УСВОЯЕМЫЕ УГЛЕВОДЫ ( ГРЕЧНЕ-ВАЯ И ОВСЯНАЯ КАШИ, РЖАНОЙ ХЛЕБ, ОВОЩИ, КАРТОФЕЛЬ).

Исключают из пищи Жареные и копченые мясо, рыба, птица Мясные бульоны и жиры, кромеИсключают из пищи Жареные и копченые мясо, рыба, птица Мясные бульоны и жиры, кроме расти-тельных; рыбные бульоны. Мясо молодых животных (телятина, цыплята; субпродукты (мозги, печень). Колбасы всех видов. Студень. Грибы. Овощи: щавель, шпинат, цветная капуста, петрушка, бобовые, зел. г-шек.

Педиашур 1. 0 – полноценное и сбалансированное питание для  МАЛОЕЖЕК.  Дети сПедиашур 1. 0 – полноценное и сбалансированное питание для МАЛОЕЖЕК. Дети с НА диатезом съедают НЕБОЛЬ- ШОЕ количество пищи, не хотят пробовать НОВУЮ пищу, отказываются от ВАЖНЫХ ПОЛЕЗНЫХ ПРОДУКТОВ

Лечебная диета Категорически запрещены шоколад,  кофе, какао, крепкий чай.  Все продукты промышленногоЛечебная диета Категорически запрещены шоколад, кофе, какао, крепкий чай. Все продукты промышленного консервирования, на которых нет эти-кетки « Для детского питания» . При начальных симптомах ацетонемич. криза давать сладкий чай, фруктовые соки, щелочные минеральные воды.

продолжение Поить каждые 10 - 15 минут.  Кормить по желанию ребенка легко усвояемымипродолжение Поить каждые 10 — 15 минут. Кормить по желанию ребенка легко усвояемыми уг-леводами с минимальным количеством жира (жидкая каша, овощное пюре, ба-наны, кефир, молоко). Обязательна очистительная клизма для улучшения выведения кетоновых тел из кишечника.

При ацетонемической рвоте:  Лечение направлено на борьбу с аци-дозом, дегидратацией и на усилениеПри ацетонемической рвоте: Лечение направлено на борьбу с аци-дозом, дегидратацией и на усиление выведения и утилизации кетоновых тел При тяжелом приступе вводят в-венно капельно 5% раствор глюкозы или 10% раствор глюкозы пополам с 0, 9% р-ра натрия хлорида, кокарбоксилазу, аскор-биновую кислоту, эссенциале форте.

При улучшении состояния:  Эссенциале форте, хофитол,  Оротат калия (100 - 50 мг/кгПри улучшении состояния: Эссенциале форте, хофитол, Оротат калия (100 — 50 мг/кг в сутки), витамин. В 12 по 100 — 300 мг в/м ч/день, Препараты урикозурические (марена красильная, атофан и др), уменьшаю-щие синтез мочевой к-ты(аллопуринол)

Особое внимание уделяется седативной терапии препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ – безопасный успокаивающий препарат создан специальноОсобое внимание уделяется седативной терапии препарат ТЕНОТЕН ДЕТСКИЙ – безопасный успокаивающий препарат создан специально для детей с учетом детского организма, регулирует процессы ВОЗБУЖДЕНИЯ и ТОРМОЖЕНИЯ , нормализует работу ВЕГЕТАТИВНОЙ нервной системы, ус- траняет психо-эмоциональное НАП-РЯЖЕНИЕ.

Тенотен детский Состоит из очищенных АНТИТЕЛ  к к МОЗГОСПЕЦИФИЧЕСКОМУ белку.  Модифицирует функциональнуюТенотен детский Состоит из очищенных АНТИТЕЛ к к МОЗГОСПЕЦИФИЧЕСКОМУ белку. Модифицирует функциональную актив-ность белка, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информа-ционных) и метаболических процессов Имеет АНТИОКСИДАНТНОЕ и НЕЙРО ПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ. .

Показания к применению тенотена При расстройстве внимания- улучшает память, внимание. . Не имеет седативногоПоказания к применению тенотена При расстройстве внимания- улучшает память, внимание. . Не имеет седативного эффекта. . При функциональных поражениях ЦНС, с неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью и апатией. . Детский возраст после 3 лет.

Вкусные фито. СИРОПЫ.  На Российском рынке появились  различные ФИТОСИРОПЫ ОТЕЧЕСТ-  ВЕННОГОВкусные фито. СИРОПЫ. На Российском рынке появились различные ФИТОСИРОПЫ ОТЕЧЕСТ- ВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА. Сделаны на основе НАТУРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ. Не имеют КОНСЕРВАНТОВ. МЯГКОЕ действие, не вызывают ЛРИВЫКАНИЯ.

продолжение Ромашка :  успокаивает,  расширяет сосуды головного мозга.  Тмин и барбариспродолжение Ромашка : успокаивает, расширяет сосуды головного мозга. Тмин и барбарис : седативное дейстие. Мелисса: успокаивающий эффект и ус- пешно в разных возрастных группах применяется при бессоннице.

Когда назначать ЗАЙЧОНОК.  ПРИ НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКОМ Д-ЗЕ.  ПРИ АДАПТАЦИИ ребенка к ДЕТСКО-МУ САДУКогда назначать ЗАЙЧОНОК. ПРИ НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКОМ Д-ЗЕ. ПРИ АДАПТАЦИИ ребенка к ДЕТСКО-МУ САДУ И ШКОЛЕ. ПРИ ТРУДНОСТИ ЗАСЫПАНИЯ И НАРУШ НИИ СНА. ФИТОСИРОП НА ОСНОВЕ ЯБЛОЧ- НОГО СОКА 1 -2 ЧЛ х 3 раза в день. КУРС ЛЕЧЕНИЯ 2 НЕДЕЛИ.

Вкусный успокаивающий сироп с экстрактами трав и биодоступным магнием +В 6 на основе натуральныхВкусный успокаивающий сироп с экстрактами трав и биодоступным магнием +В 6 на основе натуральных соков для гиперактивных и раздражительных детей с 3 х лет ЗАЙЧОНОК мягкое успокаивающее Мягкое действие Не вызывает сонливости и привыкания На основе натуральных соков Приятный вкус Содержит магний в биодоступной форме и витамин В 6 Отсутствие консервантов! Короткий курс приема – 2 недели Прошел клинические испытания • Детская инфекционная клиническая больница № 6 УЗ САО г. Москвы • Научно-диагностический центр при Казанском гос. мед. университете • Консультативно-диагностический центр ГУ НЦЗД РАМН Состав 1. Экстракты: • трава чабреца • цветки ромашки • плоды фенхеля • листья мелиссы • трава душицы • листья мяты перечной 2. Витамины и микроэлементы : • витамины С и В 6 • магния лактат Основа — фруктовый сироп, вишневый и яблочный соки Режим дозирования: По 1 -2 ч. л. 3 раза Форма выпуска : Стеклянный флакон 100 мл. СИРОПЫ Рекомендуемая розничная цена: 220 руб 3+

СИРОП ЗАЙЧОНОК.  Состоит из набора трав однонапрален- ного и  дополняющего друга действия.СИРОП ЗАЙЧОНОК. Состоит из набора трав однонапрален- ного и дополняющего друга действия. Трава пустырника: седативный и гиполензивный эффект. Мята перечная: успокаивающее дейст-вие, усиливает капиллярное кровообр. Боярышник: сосудорасширяющий и се-дативный зффект.

НОВИНКА 2015! Популярный успокаивающий ЗАЙЧОНОК теперь в мармеладных пастилках!!! ПЕРВОЕ НА РЫНКЕ успокаивающее средствоНОВИНКА 2015! Популярный успокаивающий ЗАЙЧОНОК теперь в мармеладных пастилках!!! ПЕРВОЕ НА РЫНКЕ успокаивающее средство для детей В ФОРМЕ вкусных мармеладных ЗАЙЧИКОВ с витаминами, растительными экстрактами и натуральными соками. НЕТ АНАЛОГОВ

МАРМЕЛАД ЗАЙЧОНОК.  НА ОСНОВЕ ВИШНЕВОГО СОКА.  ИМЕЕТ ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕ-НТЫ ПО 1МАРМЕЛАД ЗАЙЧОНОК. НА ОСНОВЕ ВИШНЕВОГО СОКА. ИМЕЕТ ВИТАМИНЫ И МИКРОЭЛЕМЕ-НТЫ ПО 1 мармеладке 3 раза в день 2 нед С трех ЛЕТ ИМЕЕТ МЯТУ, ДУШИЦУ, РОМАШКУ, ЧАБРЕЦ, ФЕНХЕЛЬ.

заключение Ребенок с нейро- артритическим д-зом должен соблюдать режим дня,  рацио- нальное питание,заключение Ребенок с нейро- артритическим д-зом должен соблюдать режим дня, рацио- нальное питание, избегать психических нагрузок, периодически получать седативную терапию. В анализах мочи периодически появ- ляются соли мочевой кислоты- показатель ухудшения состояния.

пантогам При пограничных психоневрологических расстройствах не следует применять классические ноотропные препараты.  , Оптимальнымпантогам При пограничных психоневрологических расстройствах не следует применять классические ноотропные препараты. , Оптимальным решением в этом случае является назначение пантогама — оте- чественный препарат, имеет некоторые отличия: высший гомолог витамина В 5 (пантотеновой кислоты) и естественным метаболитом ГАМК. В связи с этим Пантогам обладает мягким психостимулирующим и умеренным седативным эффектом.

Лекарственные формы ТТ ТАБЛЕТКИ пантогама по 250 и 500 мг.  СС ИРОП 10Лекарственные формы ТТ ТАБЛЕТКИ пантогама по 250 и 500 мг. СС ИРОП 10 % — в флаконах по 100 мл. 100 мг гопантеновой кислоты – в 1 мл препарата. Дети первого года жизни 0, 5 -1, 0 г/сутки (5 — 10 мл); дети от 1 до 3 х л. – 0, 5 – 1, 25 г/сут (5 -12, 5 мл), пациенты 3 -7 лет – 0, 75 – 1, 5 г/сут (7, 5 – 15 мл), дети старше 7 лет-1, 0 -2, 0 г/сут(10 -20 мл)

Правила назначения пантогама Рекомендуется постепенное наращива-ние дозы в течение 7 – 12 дней ,Правила назначения пантогама Рекомендуется постепенное наращива-ние дозы в течение 7 – 12 дней , прием в максимальной дозе на протяжении намеченного периода терапии, а затем постепенное снижение дозировки в течение 7 – 8 дней с последующей от- меной препарата. Продолжительность курса лечения препаратом Пантогам – от нескольких недель до года.

Итак, гопантеновая кислота:  Гопантеновая кислота уменьшает агре- ссивность, тревожность и расторможен-ность детей. Итак, гопантеновая кислота: Гопантеновая кислота уменьшает агре- ссивность, тревожность и расторможен-ность детей. Снижает моторную возбудимость и упо- рядочивает поведение ребенка. Улучшает память, концентрацию внима- ния и сочетает мягкий стимулирующий и умеренный седативный эффекты.

Экссудативно- катаральный диатез Зто  ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ  диатез без ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ стадии, где в основеЭкссудативно- катаральный диатез Зто ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ диатез без ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ стадии, где в основе ГИСТАМИНАЗНЫЕ ии ЛИБЕРАТОРНЫЕ нарушения. В связи с этим не удается выделить причиннозначимый аллерген: звучит жалоба: АЛЛЕРГИЯ НА ВСЕ. Повышена чувствительность тканей к гистамину, увеличена проницаемость стенки кишечника, снижение активности ферментов кишечника. .

Поражение кожи.  Первые симптомы появляются в тече-ние первого месяца жизни:  опрелости, Поражение кожи. Первые симптомы появляются в тече-ние первого месяца жизни: опрелости, участки гиперемии и сухости кожи, на волосистой части головы ГНЕЙС. Характерные ранние симптомы: пора- жение кожи в перианальной и периора- льной у детей раннего возраста. Злаки и белки коровьего молока, яйца, рыбу и орехи МАТЕРИ исключить!

Аргосульфан.  КРЕМ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 2 в виде БЕЛОЙ или БЕЛОЙ с оттенкомАргосульфан. КРЕМ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 2% в виде БЕЛОЙ или БЕЛОЙ с оттенком от РОЗОВОГО до СВЕТЛО – РОЗОВОГО цвета ОДНОРОДНОЙ МЯГКОЙ МАССЫ в виде: — тубы алюминиевые 5 г; — тубы алюминиевые 40 г; — коробки полипропиленовые – 400 г. НЕ рекомендуется применять СОВМЕСТНО с другими местными препаратами (например- фолиевая кислота уменьшает противомик-робное действие СУЛЬФАТИАЗОЛА).

Аргосульфан- крем для наружного применения Основное действующее вещество – СУЛЬФАТИАЗОЛ СЕРЕБРА- протвоми- кробное средство,Аргосульфан- крем для наружного применения Основное действующее вещество – СУЛЬФАТИАЗОЛ СЕРЕБРА- протвоми- кробное средство, СУЛЬФАНИЛАМИД с противомикробным и бактериостатиче- ским действием в отношении грамполо- жительных и грамотрицательных бакте- рий. ИОНЫ СЕРЕБРА усиливают дейст- вие сульфаниламида и ОСЛАБЛЯЮТ его сенсибилизирующий эффект.

Противопоказания.  Гиперчувствительность к сульфанила-мидам. ВОЗРАСТ до 2 х месяцев.  Врожденная НЕДОСТАТОЧНОСТЬ глюкозо-Противопоказания. Гиперчувствительность к сульфанила-мидам. ВОЗРАСТ до 2 х месяцев. Врожденная НЕДОСТАТОЧНОСТЬ глюкозо- 6 — фосфатдегидрогеназы. Применение Аргосульфана во-время беременности и КОРМЛЕНИЯ грудью допускается в тех случаях, когда повер-хность пораженной кожи НЕ ПРЕВЫ-ШАЕТ 20%.

Аргосульфан - крем 2. Показания.  Ожоги любой природы, обморожения.  Пролежни, трофические язвы.Аргосульфан — крем 2%. Показания. Ожоги любой природы, обморожения. Пролежни, трофические язвы. Гнойные раны, мелкие бытовые травмы Инфицированные дерматиты, импетиго, простой контактный дерматит, микроб – ная экзема, стрептостафилодермия. При минимальной резорбции препара-та, он не оказывает токсического действ.

Способ применения аргосульфана.  Препарат  применяется  местно как ОТКРЫТЫМ  методом, такСпособ применения аргосульфана. Препарат применяется местно как ОТКРЫТЫМ методом, так и в виде окклюзионных повязок. Крем наносится тонким слоем на пов- режденные участки кожи 2 -3 раза в сут. В настоящее время о СЛУЧАЯХ пере-дозировки препарата АРГОСУЛЬФАН – НЕ СООБЩАЛОСЬ.

Поражение органов пищеварения при экс. -катаральном диатезе.  Аллергический гастроэнтероколит с двига-тельными и секреторнымиПоражение органов пищеварения при экс. -катаральном диатезе. Аллергический гастроэнтероколит с двига-тельными и секреторными нарушениями, не-отличимыми от поражений другой этиологии. Неустойчивый стул, запоры чередуются с поносами с выделением большого количест-ва СЛИЗИ. КОЛИКА после употребления аллергена. ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ язык, афтозный стоматит В дальнейшем – ферментативная недостат.

Изменения крови при эксс. кат. д-зе.  В результате экссудативной энтеропа- тии происходит потеряИзменения крови при эксс. кат. д-зе. В результате экссудативной энтеропа- тии происходит потеря эритроцитов и сывороточных белков с постепенным формированием ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ-НОГО состояния и ГИПОПРОТЕИНЕМ. Ухудшение развивается через 3 -5 дней после введения подозреваемого пр- та. НИЗКАЯ информативность кожных проб

 У детей снижение активности фагоци – тоза, дискортицизм.  В случае инфекционного токсикоза У детей снижение активности фагоци – тоза, дискортицизм. В случае инфекционного токсикоза ча-ще развивается отек мозга. Явления «обструктивного бронхита» в период течения ОРВИ. Диета строится с исключением веществ способных вызвать дегрануляцию туч-ных клеток (яйца, рыба, мед, орехи и т. д.

Не- Ig Е опосредованные реакции:  синдром Гейнера.  Редкое заболевание наиболее часто связаноНе- Ig Е опосредованные реакции: синдром Гейнера. Редкое заболевание наиболее часто связано с ГИПЕРчувствительностью к БКМ, СОИ, ЯИЦ, СВИНИНЫ. У детей в возрасте от 1 до 9 мес разви-вается ЛЕГОЧНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ, ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОЕ кровотече- ние, железодефицитная АНЕМИЯ и АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

Продолжение.  При рентгенологическом исследовании выявляются ИНФИЛЬТРАТЫ в ЛЕГО- ЧНОЙ ТКАНИ, которые могут бытьПродолжение. При рентгенологическом исследовании выявляются ИНФИЛЬТРАТЫ в ЛЕГО- ЧНОЙ ТКАНИ, которые могут быть при- няты за проявления ПНЕВМОНИИ. После ИСКЛЮЧЕНИЯ из пищи причин- но значимых продуктов: КОРОВЬЕГО МОЛОКА, СОИ, ЯИЦ и СВИНИНЫ –отмечается значительное УЛУЧШЕНИЕ состояния и исчезновение симптомов.

Энергодефицитный диатез Нарушение клеточного энерго- обмена (энергетики клетки), в основе которого – митохондриальная недостаточность.Энергодефицитный диатез Нарушение клеточного энерго- обмена (энергетики клетки), в основе которого – митохондриальная недостаточность.

Нарушения клеточного энергообмена.  Ключевым звеном энергообмена явля- ется клеточная органелла МИТОХОНД- РИЯ. Нарушения клеточного энергообмена. Ключевым звеном энергообмена явля- ется клеточная органелла МИТОХОНД- РИЯ. Митохондриальная недостаточность приводит к широкому спектру клиничес-ких проявлений: от УМЕРЕННОГО по- вышения УТОМЛЯЕМОСТИ до ТЯЖЕ- ЛЫХ поражений НЕРВНОЙ, МЫШЕЧ- НОЙ и других систем.

Определение  Существуют различные типы индиви-дуального энергетического статуса ор- ганизма : скрытая форма относитель-нойОпределение Существуют различные типы индиви-дуального энергетического статуса ор- ганизма : скрытая форма относитель-ной индивидуальной недостаточности цитоэнергетического статуса организма – « ЭНЕРГОДЕФИЦИТНЫЙ ДИАТЕЗ» . Эот состояние довольно широко рас – пространено, изменяет течение болез – ней.

Вопросы патогенеза Снижение интенсивности обмена энергии на клеточном уровне.  Ключевым звеном клеточной энерге-Вопросы патогенеза Снижение интенсивности обмена энергии на клеточном уровне. Ключевым звеном клеточной энерге- тики является митохондрия, обеспечи- вающая львиную долю образования АТФ. Митохондриальные нарушения клинически проявляются тканевой гипоксией, частыми ОРВИ, вегетативными дисфункциями, соеди- нительно-тканными нарушениями, длитель — ным заживлением ран.

Продолжение  Разнообразие клинической картины митохондриальной недостаточности связано с двумя факторами: со случай- нымПродолжение Разнообразие клинической картины митохондриальной недостаточности связано с двумя факторами: со случай- ным и мозаичным распределением де- фектных митохондрий в организме (мутациях митохондриальной ДНК) – наследственные болезни с широкой вариабельностью возможных степеней энергодефицита.

Общие принципы клинической диагностики.  У каждого ребенка существенные различия в пороговой чувствительности Общие принципы клинической диагностики. У каждого ребенка существенные различия в пороговой чувствительности тканей и орга — нов к митохондриальной недостаточности — — гипоксии. Наиболее энергозависимыми являются нервные клетки, второе место делят клетки миокарда и волокна скелетных мышц ( от слабовыраженной мышечной слабости до грубых миопатических изменениий )). .

Полисистемная митохондриальная недостаточность Поражение нервной системы ( от повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий иПолисистемная митохондриальная недостаточность Поражение нервной системы ( от повышения утомляемости до тяжелых энцефалопатий и нейропатий ). Органов чувств (нарушения со стороны сетчатки, снижение слуха ). Сердца (от умеренных нарушений ритма до дилятационных кардиомиопатий). Скелетных мышц (от слабовыраженной мы-шечной слабости до грубых миопатических изменений).

Список показаний для выявления энергодефицитного диатеза.  Различные варианты ЗАДЕРЖКИ пси- хического или физическогоСписок показаний для выявления энергодефицитного диатеза. Различные варианты ЗАДЕРЖКИ пси- хического или физического развития. Повышенная ЧАСТОТА инфекц. заб-ий. Часто РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ хроничес-кие заболевания (неврологические, сер- дечно-сосудистые, нефроурологичес-кие, гастроэнтерологические). Вторичные ИММУНОДЕФИЦ. состояния

Продолжение.  Хронические заболевания различных органов и систем, РЕЗИСТЕНТНЫЕ к проводимой терапии.  ПризнакиПродолжение. Хронические заболевания различных органов и систем, РЕЗИСТЕНТНЫЕ к проводимой терапии. Признаки патологического РУБЦЕВА- НИЯ при заживлении ожоговых и других РАН. Болезни и синдромы, ассоциированные с МИТОХОНДРИАЛЬНОЙ недостаточ-ностью.

Цитохимическое определение активности ферментов внутриклеточного обмена.  Методика выявления активности МИТО-ХОНДРИАЛЬНЫХ ферментов в лейко-цитахЦитохимическое определение активности ферментов внутриклеточного обмена. Методика выявления активности МИТО-ХОНДРИАЛЬНЫХ ферментов в лейко-цитах цельной крови- основная. Умеренное отклонение какого- либо из цитохимических показателей (сукцинат-дегидрогеназы, альфаглицеролфосфат- дегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы) на 2 сигмы – лаб. проявление митохондриальной недост.

Настораживают  Некоторые биохимические показатели (гипо- и гипергликемия, лактат-ацидоз,  повышение уровня аммиака вНастораживают Некоторые биохимические показатели (гипо- и гипергликемия, лактат-ацидоз, повышение уровня аммиака в крови , кетоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения) позволяют предположить полисистемн. энергодефицит. Общепрнятый стандарт-морфологическая диагностика биоптатов скелетной мышцы: феномен « рваных красных волокон» .

Энерготропная терапия Основная цель э нерго тропной терапии – усиление интенсивности обмена энергии наЭнерготропная терапия Основная цель э нерго тропной терапии – усиление интенсивности обмена энергии на клеточном уровне. Лечение метаболических расстройств – одна из сложных проблем современной медицины Важной характеристикой энерготропной те – рапии является ее комплексность. Один из факторов риска перехода ребенка в группу «часто болеющих» является энерго — дефицит. Поэтому для каждого ребенка долдол — жна формироваться индивидуальная прог — рамма для лечения и профилактики.

Принципы лечения.  Необходимо включать КОМПЛЕКСЫ ЭНЕРГОТРОПНЫХ препаратов,  обла- дающих способностью воздействовать Принципы лечения. Необходимо включать КОМПЛЕКСЫ ЭНЕРГОТРОПНЫХ препаратов, обла- дающих способностью воздействовать сразу на НЕСКОЛЬКО КЛЮЧЕВЫХ ЭТАПОВ клеточного энергообмена. На первое место по значимости выдвига-ются такие ПРЕПАРАТЫ, как L — КАРНИ- ТИН, КОЭНЗИМ Q- 10 , ВИТАМИНЫ группы В.

Кудесан.  В комплексной терапии различных за- болеваний, коэнзим Q 10 стимулирует процессы окислительногоКудесан. В комплексной терапии различных за- болеваний, коэнзим Q 10 стимулирует процессы окислительного фосфорили-рования в клетке, увеличивая биоэнер- гетический потенциал клеток. Рекомендуется при аритмиях, дилата-ционной кардиомиопатии, хроническом гастродуодените, метаболической неф- ропатии, ЭНЕРГОДЕФИЦИТНОМ д-зе.

Водный раствор коэнзима Q 10 - КУДЕСАНА.  1 -3 года 4 -10 капельВодный раствор коэнзима Q 10 — КУДЕСАНА. 1 -3 года 4 -10 капель (6 — 15 мг) 3 г- 7 лет 10 -16 капель (15 — 24 мг) 7 – 12 лет 16 -20 капель (24 — 30 мг) Дети старше 12 лет 90 -60 капель(30 -90 мг). Длительность курса применения КУДЕ- САНА 2 -3 месяца. 30% водный раствор КУДЕСАНА облада-ет хорошей биодоступностью.

Карнитин Одна из основных жизненно важных функций карнитина-биоэнергетическая.  Принимает участие в катаболизме ли-Карнитин Одна из основных жизненно важных функций карнитина-биоэнергетическая. Принимает участие в катаболизме ли- пидов, переносит джк из цитоплзмы в матрикс митохондрий. Внутри митохондрий ЖКЖК подвергаются бета-окислению с образованием аце- тил-Ко. А в цикле Кребса и синтеза. АТФ.

Активация интенсивности энергетического метаболизма карнитином нужна При высоком расходовании энергети-ческих рессурсов во-время интеркур-рентных заболеваний,Активация интенсивности энергетического метаболизма карнитином нужна При высоком расходовании энергети-ческих рессурсов во-время интеркур-рентных заболеваний, Усиленных физических и эмоциональ-ных нагрузках, При недостаточном питании (после ис-тощения запасов углеводов липиды становятся гл. ист-ком синтеза АТФ).

Источники карнитина Эндогенное образование карнитина осуществляется клетками печени и почек.  Эндогенный синтез карнитинаИсточники карнитина Эндогенное образование карнитина осуществляется клетками печени и почек. Эндогенный синтез карнитина обеспе-чивает суточную потребность на 25%. Остальное количество поступает с пи-щей животного происхождения.

Пищевые источники карнитина Пища животного происхождения:  мясо (особенно баранина);  рыба,  птицаПищевые источники карнитина Пища животного происхождения: мясо (особенно баранина); рыба, птица и молочные продукты. В крупах — больше всего карнитина со- держится в рисе. Кофакторами синтеза карнитина слу- жат витамины С, В 6 и В 3, для синтеза необходимо присутствие ионов железа.

Признаки дефицита карнитина Органы – мишени: скелетные мышцы и миокард, клетки головного мозга. Признаки дефицита карнитина Органы – мишени: скелетные мышцы и миокард, клетки головного мозга. Утомляемость, сниженная работоспос. Мышечная слабость, гипотония, гипо- трофия, отставание физического разв. Задержка психомоторного развития, снижение школьной успеваемости, сон- ливость или раздражительность,

 Нарушение функции сердца вплоть до кардиомиопатии;  Увеличение размеров печени и нару- шение Нарушение функции сердца вплоть до кардиомиопатии; Увеличение размеров печени и нару- шение ее функции; УУ детей раннего возраста, особенно у недонош енных; Расстройство питания (в т. ч. целиакия, муквисцидоз), У больных с эпилепсией на фоне лече — ния ВАЛЬПРОЕВОЙ кислотой.

элькар 3030  водный раствор левокарнитина для перорального применения,  1 мл раствора содержитэлькар 3030 % водный раствор левокарнитина для перорального применения, 1 мл раствора содержит 33 00 мг в-ва, 1 капля – 1818 мг ; 1 м // лл ожка (5 мл – – чай- ная) — 1500 мг мг в-ва , ½ чайн. л ожож. -. — 77 5050 мг; Флаконы по 25 мл с капельницей, 50 мл и 100 мл. ВЫПУСК 20% ПРЕПАРАТА В 2011 г ЗАВЕРШЕН!

Дозы карнитина Недоношенные дети имеют функцио – нальную карнитиновую недостаточ-ность. Доза элькара более высокаяДозы карнитина Недоношенные дети имеют функцио – нальную карнитиновую недостаточ-ность. Доза элькара более высокая – 100 мг/кг массы. Разовая доза – 0, 5 – 1 мл. вво дд ится препарат 2 -3 раза в сутки шприцем с последующим запиванием молоком или водой. Длительность курса составляет 30 -45 дней. ЧЧ ерез 2 недели – 1 мес. лечение можно повторить.

Указания к применению элькара Элькар следует вводть медленно с пос-тепенным увеличением до полной дозыУказания к применению элькара Элькар следует вводть медленно с пос-тепенным увеличением до полной дозы в течение 4 -6 дней , чтобы не вызвать резкого повышения нервно – рефлект. вв озбудимости желудочно – кишечного тракта. Рекомендуется также постепен-но завершать курс лечения, снижая дозу в течение 3 -4 дней.

Нарушение вскармливания,  гипотрофия Применение неадаптированных смесей Диета строгая при атопическ. дермат.  ПрименениеНарушение вскармливания, гипотрофия Применение неадаптированных смесей Диета строгая при атопическ. дермат. Применение лечебного массажа, ФТЛ. Вирусные и кишечные заболевания, оперативные вмешательства с нару – шением аппетита: элькар назначается на 30 – 45 дней в суточной дозе 50 – 100 мг/кг в 3 равных приема п/едой.

Нарушение нервно-психического развития у детей С целью повышения энергетического потенциала мозга у детей сНарушение нервно-психического развития у детей С целью повышения энергетического потенциала мозга у детей с последст-виями перинатальных повреждений нервной системы элькар назначается у детей до года до 225 мг/сутки, от года до 3 лет-до 300 мг/сут, от 3 до 7 лет до 1000 мг/сут, у детей старшего возраста до 2000 мг/сут. При повышенной возбу-димости доза снижается.

Элькар при кардиомиопатиях Митохондриальная дисфункция при кардиопатиях поддается терапевтичес-кой коррекции. Элькар назначается в дозеЭлькар при кардиомиопатиях Митохондриальная дисфункция при кардиопатиях поддается терапевтичес-кой коррекции. Элькар назначается в дозе 50 – 75 мг в сутки в 2 — 4 приема, что позволяет увеличить фракцию вы-броса миокарда левого желудочка. Применяется длительно – 3 – 6 мес в сочетании с коэнзимом Q 10 , цитохро-мом С, никотинамидом, вит. В 1 и В 6.

Гиперактивный мочевой пузырь Фоном для развития расстройств мочеиспус-кания является политканевая митохондри-альная дисфункция. Наблюдения свидельст-вуют,Гиперактивный мочевой пузырь Фоном для развития расстройств мочеиспус-кания является политканевая митохондри-альная дисфункция. Наблюдения свидельст-вуют, что терапевтическая активность эль-кара составляет более 80%. Дозировка эль-кара : 20 -30 мг/кг в сутки в течение 1 мес. Большинство детей на терапию элькаром демонстрируют частичный ответ в виде снижения числа эпизодов недержаний мочи на 50 -90%.

Коррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей Дозы препаратов назначаютсяКоррекция нарушений вегетативного гомеостаза и внутриклеточного энергообмена у часто болеющих детей Дозы препаратов назначаются с учетом возраста детей: Элькар дается до 10 час утра в суточной дозировке; Пантогам с 12 до 13 час также в суто- чной дозе. Длительность терапии составляет 1 мес.

  метаболическая терапия Цитохром С по 2 -4 мл в\м № 10. метаболическая терапия Цитохром С по 2 -4 мл в\м № 10. Витаминотерапия : Пиридоксин 20 мг в сутки 1 мес Рибофлавин 20 мг /сутки 1 мес Ректальные свечи «Корилип» — содер-жат кокарбоксилазу, липоевую кислоту и рибофлавин детям до 1 года: 1 -2 мес.

продолжение Активаторы транспорта электронов в дыхательной цепи:  Коэнзим Q 10 15 – 30продолжение Активаторы транспорта электронов в дыхательной цепи: Коэнзим Q 10 15 – 30 мг /сутки 1 мес ; ; Антиоксиданты : витамин Е 20 – 50 мг/ сутки на 3 недели ; ; Также включаются препараты кальция и магния, витаминный комплекс группы В.

Продолжение Кофакторы пируватдегидрогеназного комплекса: тиамин 50 -100 мг/ сутки ; ; липоевая кислота 100Продолжение Кофакторы пируватдегидрогеназного комплекса: тиамин 50 -100 мг/ сутки ; ; липоевая кислота 100 – 500 мг/ сутки ; ; Биотин – 5 -10 мг/ сутки 3 — 6 месяцев ; ; Для актвации тканевого дыхания 15 % раствор димефосфона 30 мг/кг или 1 мл/5 кг массы тела внутрь 3 раза в сутки 1 месяц; через 3 -4 мес повторить ; ; Глицин 100 – 300 мг 1 месяц.

Алфавит ( витаминно- минеральные комплексы у детей).  Суточная доза витаминов и минералов разделенаАлфавит ( витаминно- минеральные комплексы у детей). Суточная доза витаминов и минералов разделена на 3 таблетки, что позволяет — исключить отрицательные взаимодей-ствия веществ, -увеличить усвоение активных компонен-тов на 30 – 50 %, — уменьшить вероятность развития ал- лергических реакций. -ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ с фрукт. вк.

Алфавит Детский сад.  Для детей с 3 до 7 лет.  Имеются 3Алфавит Детский сад. Для детей с 3 до 7 лет. Имеются 3 вида таблеток (всего 60). Таблетка № 1 : ЖЕЛЕЗО +. Таблетка № 2 : АНТИОКСИДАНТЫ +. Таблетка № 3 : КАЛЬЦИЙ Дз +. В течение дня рекомендуется принять 3 таблетки разного цвета: за завтраком, обедом и ужином в любой последоват.

Алфавит Школьник Для детей от 7 до 14 лет.  Таблетки ТРЕХ видов также,Алфавит Школьник Для детей от 7 до 14 лет. Таблетки ТРЕХ видов также, скореги-рованные по возрасту. Порядок приме-нения такой же. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: — индивидуальная непереносимость от- дельных компонентов, гиперфункция щитовидной железы.

Алфавит наш малыш.  Витаминно- минеральный комплекс для детей от 1 года до 3Алфавит наш малыш. Витаминно- минеральный комплекс для детей от 1 года до 3 лет. Содержит 11 витаминов и 5 минералов. Выпускается в саше- пакетах: 45 пакетов трех видов всего 15 суточных доз. По 1 саше – пакету каждого вида в день во время еды в любой последова- тельности: По 3 г порошка в 10 мл теп-лой кипяченой воды растворить и выпить.

1. Эффективность усвоения витаминов.  Если ЖЕЛЕЗО принимать одновреме- нно с КАЛЬЦИЕМ, оно усваивается1. Эффективность усвоения витаминов. Если ЖЕЛЕЗО принимать одновреме- нно с КАЛЬЦИЕМ, оно усваивается то- лько на 50%. Прием ЖЕЛЕЗА не влияет негативно на статус ЦИНКА у детей. Однако, при- ем ЦИНКА может негативно влиять на статус ЖЕЛЕЗА! При раздельном их приеме, усвоение последних выше.

Болезни с синдромом  КРОВОТОЧИВОСТИ. Среди них различаются  КОАГУЛОПАТИИ (гемофилия),  ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, ТРОМБОЦИТОБолезни с синдромом КРОВОТОЧИВОСТИ. Среди них различаются КОАГУЛОПАТИИ (гемофилия), ТРОМБОЦИТОПЕНИИ, ТРОМБОЦИТО — ПАТИИ и ВАЗОПАТИИ : наследственные (б. Рандю-Ослера, ан-гиоматоз сетчатки Гиппеля-Ландау, с. Элерса-Данлоса, гемангиома в сочета-нии с тромбоцитопенией и анемией – с. Луи –Бар) и прочие.

Приобретенные вазопатии.  Геморрагический васкулит( геморраги-ческий иммунный микротромбоваскулит Болезнь Шенлейна-Геноха, анафилак – тоидная пурпура).Приобретенные вазопатии. Геморрагический васкулит( геморраги-ческий иммунный микротромбоваскулит Болезнь Шенлейна-Геноха, анафилак – тоидная пурпура). Другие виды аллергических васкулитов, симптоматические васкулиты при кол-генозах, пищевых и медикаментозных аллергозах, инфекционные, токсичес-кие и гиповитаминозные. С, Р вазопатии.

Клинические ориентиры диагностики геморрагических заболеваний Клинические ориентиры:   анамнестические данные;   данныеКлинические ориентиры диагностики геморрагических заболеваний Клинические ориентиры: анамнестические данные; данные о предшествующих и фоновых болезнях и воздействиях и воздейст-виях, с которыми может связана кро-воточивость; определение типа кровоточивости у больного и его родственников.

Тип кровоточивости по Баркагану Гематомный. Гемофилия А, В. (д. 7, 9 ф).  Тип кровоточивости по Баркагану Гематомный. Гемофилия А, В. (д. 7, 9 ф). Массивные, глубокие и очень болез-ненные кровоизлияния в крупные сус-тавы, мышцы, в подкожную и забрю – шинную клетчатку. Наблюдаются про – фузные споннтанные посттравмати-ческие и послеоперационные, часто – поздние кровотечения и гематомы.

Гемофилия.  Коагулопатия с рецессивным,  сцеплен-ным с Х-хромосомой наследованием  дефицита активности фактораГемофилия. Коагулопатия с рецессивным, сцеплен-ным с Х-хромосомой наследованием дефицита активности фактора YIII (ге – мофилия А) или фактора IX ( гемофи – лия В). Редкие формы: гемофилия С (болезнь Розенталя)- дефицит XI XI фак – тора; гемофилия DD – недостаток факто-ра Хагемана. Болеют гемофилией муж- чины, женщины – только кондукторы.

Особенности формы А:  ФОРМА А обусловлена дефицитом 8 фактора(антигемофильного глобулина).  Фактор 8Особенности формы А: ФОРМА А обусловлена дефицитом 8 фактора(антигемофильного глобулина). Фактор 8 не проходит через плаценту, поэтому при гемофилии А – КРОВОТО – ЧИВОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ С РОЖДЕ – НИЯ. Содержание тромбоцитов, время крово- течения, концентрация протромина в N.

Клиника гемофилии Кровоточивость часто обнаруживается у ребенка уже в периоде новорожден- ности, когда появляютсяКлиника гемофилии Кровоточивость часто обнаруживается у ребенка уже в периоде новорожден- ности, когда появляются массивные ге- матомы, длительные кровотечения из пупочной ранки, внутричерепные крово- излияния. После инъекций обширные гематомы. Типичны кровоизлияния в суставы с дальнейшими гемартрозами и анкилозами.

Этапы лечения гемофилии.  ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ В СПЕЦИАЛИ- ЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ – периодичес-кое введение свежезамороженнойЭтапы лечения гемофилии. ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ В СПЕЦИАЛИ- ЗИРОВАННОМ ЦЕНТРЕ – периодичес-кое введение свежезамороженной пла – змы или ее концентратов: фактора 8 или фактора 9. При форме С вводят плазму по 15 -20 мп/кг. На кожу и слизистых хо-лод, давящие повязки с р-ром 5% ами-нокапроновой кислоты, фибрина. Десмопрессин спос. повыш. 8 фактора.

Продолжение.  Для больных гемофилией В эффективна РРРР SS В- плазма (содержит протромбин факт.Продолжение. Для больных гемофилией В эффективна РРРР SS В- плазма (содержит протромбин факт. IIII , проконвертин- факт. VIIVII , факт. Стюарта- Х и антигемофильный фактор- IX)IX). Фактор IX IX хорошо сохраняется в сухой, свежезаморо-женной и нативной плазме. Противопоказаны в/м инъекции, проф. прививки (кроме р. Манту и пероральной вакцинации).

Петехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип.  Поверхностные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, петехии иПетехиально-пятнистый или микроциркуляторный тип. Поверхностные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, петехии и синяки, а также десневые, носовые и маточные кровотечения. Кровоизлияния возника-ют при малой травматизации микросо- судов. Петехии могут возникать без повреждения стенки сосудов – носят диапедезный х-р. Геморрагии безболез-ненны.

продолжение Серьезную опасность представляет операции на ЛОР – органах.  Наиболее опасны кровоизлияния впродолжение Серьезную опасность представляет операции на ЛОР – органах. Наиболее опасны кровоизлияния в го- ловной мозг. Тяжелые и обильные маточные крово- течения. Тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Гипо и дисфибриногенемии.

Тромбоцитопении(пурпура).  Первичные: Идиопатическая тромбоци-топеническая пурпура (б.  Верльгофа).  Вторичные (симптоматические) встре-чаются чащеТромбоцитопении(пурпура). Первичные: Идиопатическая тромбоци-топеническая пурпура (б. Верльгофа). Вторичные (симптоматические) встре-чаются чаще : при инфекционных и ал- лервических болезнях, коллагенозах и злокачественных заболеваниях, ДВС – синдроме ; при болезнях, сопроводаю-щихся спленомегалией и диспленизмом

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.  Заболевание имеет ИММУНОПАТОЛО- ГИЧЕСКИЙ ПАТОГЕНЕЗ – антитромбо-цитарные антитела (чаще иммуноглобу-Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Заболевание имеет ИММУНОПАТОЛО- ГИЧЕСКИЙ ПАТОГЕНЕЗ – антитромбо-цитарные антитела (чаще иммуноглобу- лин G ) разрушают тромбоциты. Селезенка не увеличена. Анемия развивается только при значи- тельной кровопотере. Прогноз благоприятный, однако, у 25% детей- хроническое течение процесса.

Идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура (ИТП) Генерализованное геморрагическое состояние с низким числом тромбоци-тов в крови, ноИдиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура (ИТП) Генерализованное геморрагическое состояние с низким числом тромбоци-тов в крови, но нормальным содержа-нием мегакариоцитов в костном мозге и без спленомегалии. Чаще в дошколь-ном и школьном возрасте, у девочек ча- ще. Развивается через 2 -4 недели пос-ле вирусных инфекций: кожные гемор-рагии, кровоизлияния в слизистые об.

Характерные особенности ИТП у детей  Полихромность (одновременно на коже обнаруживаются геморрагии разной ок-раскиХарактерные особенности ИТП у детей Полихромность (одновременно на коже обнаруживаются геморрагии разной ок-раски – от красновато- синеватых до желтых и зеленых). Полиморфность ( экхимозы разной величины и петехии). Несимметричность. Спонтанность возникновения.

Типичные симптомы ИТП Кровотечения : носовые, десневые,  из лунки удаленного зуба, у девочекТипичные симптомы ИТП Кровотечения : носовые, десневые, из лунки удаленного зуба, у девочек пу – бертатного возраста – маточные. Кровоизлияния во внутренние органы и мозг – РЕДКИ. ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ сочетается с уд- линением времени кровотечения и сни- жением РЕТРАКЦИИ кровяного сгустка при нормальном времени свертывания.

Лечение ИТП.  Постельный режим. Гипоаллергенная диета.  Новорожденные ( при трансплацентар- ной передачеЛечение ИТП. Постельный режим. Гипоаллергенная диета. Новорожденные ( при трансплацентар- ной передаче плоду антитромбоцитар-ных антител) имеют геморрагический синдром и тромбоцитопению от 4 дня до 4 х недель жизни и в первые 2 -3 нед. не вскармливаются грудным молоком.

Продолжение.  ЭАКК : 0, 05 - 0, 1 г/кг 4 раза в сутки.Продолжение. ЭАКК : 0, 05 — 0, 1 г/кг 4 раза в сутки. Средства, улучшающие адгезию и агре-гацию тромбоцитов- адроксон, дицинон пантотенат кальция, АТФ в сочетании с препаратами магн ия. Прм кровотечении переливание ТРОМ- БОЦИТАРНОЙ массы, этамзилат 10 мг\кг в/венно повторно (стимулирует образо- вание тр-тов, выход из костного мозга.

Специфическая терапия ИТП.  В/венный иммуноглобулин 11 г/к г/сут  1 -2 дня е/оСпецифическая терапия ИТП. В/венный иммуноглобулин 11 г/к г/сут 1 -2 дня е/о капельно (( до 4 – 5 дней )). . Глюкокортикоиды 1 -2 мг/кг на 2 -3 неде – ли. Повторный курс через 2 -4 мес при необходимости. Детям, рефрактерным к терапии более 6 мес производится спленэктомия ( до 5 лет желательно не оперировать из -за септических осложнений).

продолжение При неэффективности спленэктомии назначаются иммунодепрессанты (вин- кристин 1, 5 мг/кг в/венно 1 разпродолжение При неэффективности спленэктомии назначаются иммунодепрессанты (вин- кристин 1, 5 мг/кг в/венно 1 раз в неде-лю под контролем лейкоцитов крови). Переливание тромбоцитарной массы при иммунных формах тромбоцитопе-ний не показано. «Сухая» форма лечится амбулаторно, школьникам – обучение на дому.

Диспансерное наблюдение за детьми с ИТП При острой форме– наблюдение 5 лет.  ВДиспансерное наблюдение за детьми с ИТП При острой форме– наблюдение 5 лет. В первый год осмотр 1 раз в 3 месяца; во второй и третий год- 1 раз в 6 мес. ; в четвертый и пятый год 1 раз в год. Ге-матолог 1 раз в год, по показаниям чаще Санация очагов инфекции, дегельмин- тизация. Гипоаллергенная диета, вклю- чать в пищу арахис, шпинат, крапиву, укроп.

Продолжение.  Девочкам с меноррагиями назначается эпсилон- аминокапроновая кислота 0, 2 г/кг с первогоПродолжение. Девочкам с меноррагиями назначается эпсилон- аминокапроновая кислота 0, 2 г/кг с первого по пятый день каждого менструального цикла. Подбирается минимальная доза и наиболее короткий срок приема препарата, обеспечиваю-щий нормальное течение менстнруации При снижении уровня тромбоцитов ме- нее 20, 0 х10/9 /л – госпитализация.

Противопоказаны:  Занятия физкультурой;  Профилактические прививки;  Физиотерапевтическое лечение;  Тепловые процедуры; Противопоказаны: Занятия физкультурой; Профилактические прививки; Физиотерапевтическое лечение; Тепловые процедуры; Пребывание на солнце; Походы в горы ; Полеты в самолетах.

Препараты, нарушающие функцию тромбоцитов.  Салицилаты, индометацин,  ибупрофен, бутадион, вольтарен,  нитрофурановые препараты,Препараты, нарушающие функцию тромбоцитов. Салицилаты, индометацин, ибупрофен, бутадион, вольтарен, нитрофурановые препараты, аминазин, пенициллиновые антибиотики, курантил, папаверин, эу- филлин, фуросемид, коринфар и т. д.

Тромбоцитопатии.  Заболевания , в основе которых лежит врожденная (чаще всего наследствен-ная ) илиТромбоцитопатии. Заболевания , в основе которых лежит врожденная (чаще всего наследствен-ная ) или приобретенная качественная неполноценность тромбоцитов с нару-шением их адгезии и агрегации. Тромбоцитопатии с мембранными ано- малиями: тромбастения Гланцмана, аномалия Бернара – Сулье.

Макроцитарная тромбодистрофия Бернара – Сулье. Наследуется по аутосомно – рецессив- ному типу. Клинически характеризуетсяМакроцитарная тромбодистрофия Бернара – Сулье. Наследуется по аутосомно – рецессив- ному типу. Клинически характеризуется таким же геморрагическим синдромом, как и при тромбоцитопении. ОДНАКО количество тромбоцитов в крови нор – мальное, но отмечается их полимор-физм: наличие в крови мегатромбоци-тов, снижение адгезии и агрегации тро- мбоцитов.

Тромбастения Гланцмана В оболочке тромбоцита отсутствуют гликопротеины, участвующие в процес-се агрегации.  Тип кровоточивостиТромбастения Гланцмана В оболочке тромбоцита отсутствуют гликопротеины, участвующие в процес-се агрегации. Тип кровоточивости микроциркулятор-ный. Прогноз благоприятный, но: длительны меноррагии, кровотечения в родах. По- лостные операции малоопасны, тонзил- эктомия и аденотомия – опасны.

Синдром Вискотта-Олдрича.  Наследственное заболнвание,  обуслов-лено тромбоцитопенией и тромбоцито- патией, белковой иммунной неполно-ценностьюСиндром Вискотта-Олдрича. Наследственное заболнвание, обуслов-лено тромбоцитопенией и тромбоцито- патией, белковой иммунной неполно-ценностью (парез синтеза иммуногло- булинов М), повышенной восприимчи-востью к иинфекции и ранним (в груд- ном возрасте) появлением экземы. Нас- ледуется рецессивно, сцеплено с Х-хромосомой. Болеют мальчики, переда-ют девочки. Прогноз неблагоприятен.

Смешанный(микроциркулятор но – гематомный).  В клинической картине преобладает микроциркуляторная кровотчивость.  Гематомы немногочислннны,Смешанный(микроциркулятор но – гематомный). В клинической картине преобладает микроциркуляторная кровотчивость. Гематомы немногочислннны, но могут быть большими и опасными. Кровоизлияния в суставы очень редки. Гематомы могут имитировать картину острого живота, кишечной непроход. Болезнь Виллебранда. ДВС синдром, передозировка антикоагулянтов.

Болезнь Виллебранда.  Сложные наследственные нарушения в различных звеньях системы гемостаза.  Дисфункция тромбоцитовБолезнь Виллебранда. Сложные наследственные нарушения в различных звеньях системы гемостаза. Дисфункция тромбоцитов носит в ос-новном вторичный характер и обусловлена плаз-менным дефектом – дефицитом белкового комплекса VIII ( фактор Виллебранда). Нарушена адгезия тромбоцитов. Размеры тромбоцитов и их ультраструктура не нару-шены. Болеют дети обоего пола. Болезнь проявляется в раннем возрасте, но более клиника выражена в пубертатном периоде.

Васкулитно – пурпурный типтип Геморрагический васкулит.  Высыпания симметричны; элементы сы- пи четко ограниченыВаскулитно – пурпурный типтип Геморрагический васкулит. Высыпания симметричны; элементы сы- пи четко ограничены и при появлении слегка приподняты из-за воспалитель-ной инфильтрации и отека. Появлению геморрагий часто предшествуют зудя – щие высыпания. Геморрагии могут при- нимать сливной характер, сопровожда-ются некротизацией эпидермиса с об-

продолжение  разованием корочек.  Абдоминальные кризы с приступообраз-ными болями, рвотой и жидким стулом.продолжение разованием корочек. Абдоминальные кризы с приступообраз-ными болями, рвотой и жидким стулом. Кишечные и почечные кровотечения. Остаточная пигментация. Количество тромбоцитов и времени кровотечения в НОРМЕ

Болезнь Шенлайна-Геноха,  пурпура, капилляротоксикоз.  Ведущую роль в генезе этого заболева-ния ИГРАЮТ преимущественноБолезнь Шенлайна-Геноха, пурпура, капилляротоксикоз. Ведущую роль в генезе этого заболева-ния ИГРАЮТ преимущественно Ig A со- держащие ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ. Иногда начинается с БОЛЕЙ В ЖИВО-ТЕ, АРТРОПАТИИ и ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК у 20 -50% больных ( нередко с исходом в прогрессирующ. Ig. A нефрит) с развитием ХПН в 50%). Заболевание часто имеет ВОЛНООБРАЗНОЕ теч-е.

Геморрагический васкулит,  болезнь Шенлейна- Геноха.  Одно из самых распространенных и хо- рошоГеморрагический васкулит, болезнь Шенлейна- Геноха. Одно из самых распространенных и хо- рошо известных геморрагических забо- леваний. ГВ относится к иммунокомп-лексным заболеваниям, при котором микрососуды подвергаются асептичес-кому воспалению с деструкцией, тром- бированием и образованием экстрава – затов вследствие повреждающего дей- ствия циркулирующих иммунных компл.

Предрасполагающие факторы.  Аллергическая настроенность,  Перенесенное стрептококковое заб- е, или очаг хронической инфекции,Предрасполагающие факторы. Аллергическая настроенность, Перенесенное стрептококковое заб- е, или очаг хронической инфекции, ОРВИ, профилактические прививки, введение иммуноглобулина, прием ле- карств, некоторых пищевых продуктов, укусы насекомых, переохлаждение, фи- зические и эмоциональные нагрузки яв- ляются разрешающими факторами.

Классификация ГВ.  Невисцеральная форма : кожный и сус-тавной синдром;  Висцеральная форма: абдоминальный,Классификация ГВ. Невисцеральная форма : кожный и сус-тавной синдром; Висцеральная форма: абдоминальный, почечный, кардиальный синдром, цере-бральная форма с головной болью, бредом, менингеальным и судорожным синдромами. Синдром Рейно, холодовые отеки, кра- пивница – требуют особого внимания.

Лабораторное подтверждение Общий анализ крови неинформативен.  Свойственна гиперкоагуляция,  сочета-ющееся в тяжелых случаяхЛабораторное подтверждение Общий анализ крови неинформативен. Свойственна гиперкоагуляция, сочета-ющееся в тяжелых случаях с потребле-нием антитромбина IIIIII , , значительная активация тромбоцитов с усилением адгезии и агрегации, повышение фак-тора Виллебранда. Изменения особенно выражены при аб- доминальной и почечной формах.

Клиническая картина. КОЖНЫЙ синдром встречается наиболее  часто, симметричное расположение на разгибательных поверхностях конечно-Клиническая картина. КОЖНЫЙ синдром встречается наиболее часто, симметричное расположение на разгибательных поверхностях конечно- стей(особенно на нижней трети голеней тыле стоп) и в области суставов, на яго дицах и редко на туловище папулезно- геморрагической сыпи, иногда с уртика-рными элементами. Почти не бывает сыпи на туловище, шее, животе. Сыпь не исчезает при надавливании, оставляет пигментацию.

Продолжение.  СУСТАВНОЙ синдром- следствие аллер-гического синовиита. Поражаются разли-чные суставы, иногда отмечается соче- таниеПродолжение. СУСТАВНОЙ синдром- следствие аллер-гического синовиита. Поражаются разли-чные суставы, иногда отмечается соче- тание с отеком Квинке. Типична летучесть поражения суставов. ПОЧЕЧНЫЙ синдром у 20% детей с микро- или макро- гематурией, протеинурией, цилиндрурией. Артериальная гипертензия редка. Иногда гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Лечение ГВ Постельный режим весь активный пе-риод и 5 -7 дней последнего выс. Лечение ГВ Постельный режим весь активный пе-риод и 5 -7 дней последнего выс. Диета с ограничением облигатных ал- лергенов. Временно исключается из пи- щи мясо, рыба, яйца, соль и экстракт. в. Базисный метод лечения ГВ при 1 сте-пени активности – дезагреганты, гепа – рин и активаторы фибринодлиза непря- мого действия.

Дезагреганты.  Курантил(дипиридамол) 2 -4 мг\кг\сутки вводится внутрь, в/м в/венно капельно.  Трентал(пентоксифиллин) внутрьДезагреганты. Курантил(дипиридамол) 2 -4 мг\кг\сутки вводится внутрь, в/м в/венно капельно. Трентал(пентоксифиллин) внутрь по 0, 1 г 2 -3 раза в день, или 0, 1 г – 1 амп. в\в кап. в 250 мл физ. р-ра за 2 -3 часа. Индометацин 2 -4 мг\кг\сут. Препараты часто сочетаются. Показат-ель их эффективности- удлинение по-казателя агрегации тромбоцитов вдвое.

Активаторы фибринолиза.  В комплексной терапии ГВ с целью активации фибринолиза применяется Никотиновая кислотаАктиваторы фибринолиза. В комплексной терапии ГВ с целью активации фибринолиза применяется Никотиновая кислота и ее производ-ные ( компламин) внутрь или в\м или в\в капельно.

Гепарин назначается п\к живота 4 -6 раз в сутки или в\в капельно на изотоническомГепарин назначается п\к живота 4 -6 раз в сутки или в\в капельно на изотоническом растворе. Стартовая суточная доза 300 — 400 ед\кг. Эффект гепаринизации : положительная клиническая динамика, сдвиг в сторону нормо- или гипокоагуляции. Включаются витимины С и Р. Антибиотики назначаются только по показа-ниям, в частности при обострении очаговой инфекции.

2 -3 степень активности ГВ.  Глюкокортикоиды применяются только при тяжелых формах ГВ. Преднизолон2 -3 степень активности ГВ. Глюкокортикоиды применяются только при тяжелых формах ГВ. Преднизолон применя-ется по 1 – 1, 5 реже 2 мг/кг/сут Курс лечения от 10 дн до 4 х нед. В зависимости от эфф-та При молниеносной форме с нарастающей острой почечной недостаточностью лечение начинается с плазмофереза (при формах, рефрактерных к терапии). Он эффективен при развернутом адоминальном и почечном синдроме(при высоком содержании ЦИК).

Противопоказаны при ГВ.  С «гомостатической» целью назначение ВИКАСОЛА, ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ, ФИБРИНОГЕНА,  КРИОПРЕЦИПИТАТА,Противопоказаны при ГВ. С «гомостатической» целью назначение ВИКАСОЛА, ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ, ФИБРИНОГЕНА, КРИОПРЕЦИПИТАТА, СУХОЙ ПЛАЗМЫ и особенно ЭПСИ-ЛОН- АМИНОКАПРОНОВОЙ кислоты. Эти препараты усиливают тромбоген-ный сдвиг, вызывают депрессию фиб- ринолиза, индуцируют тромбозы.

Гемолитико- уремический синдром.  ГУС характеризуется триадой:    острая почечная недостаточность, Гемолитико- уремический синдром. ГУС характеризуется триадой: острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Впервые этот синдром описан Гассером в 1955 году у детей первого года жизни, у которых на секции обнаружен некроз коры почек.

Этиологические факторы.  У 90 детей ГУС развивается при КИ – ШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, аЭтиологические факторы. У 90% детей ГУС развивается при КИ – ШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, а у остальных при ОРВИ. Чаще всего ГУС развивался при воздействии веротоксина (шигелле- зы) или энтерогеморрагической кишеч – ной палочки. Действие ВЕРОТОКСИНА в организме связывают с наличием спе- цифических ВЕРОТОКСИН- рецепторов найден. в эндотелии почек, киш-ка, ЦНС

В патогенезе ГУС:  Пусковым моментом является повреж-дение эндотелия ГЛОМЕРУЛЛЯРНЫХ КАПИЛЛЯРОВ и АРТЕРИОЛ. ВВ патогенезе ГУС: Пусковым моментом является повреж-дение эндотелия ГЛОМЕРУЛЛЯРНЫХ КАПИЛЛЯРОВ и АРТЕРИОЛ. В сосудис-том звене выделяется ТРОМБОПЛАС- ТИН и откладывается ФИБРИН. В результате нарушается ФУНКЦИЯ ПОЧЕК и происходит РАЗРУШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ и ТРОМБОЦИТОВ.

Клиническая картина ГУС.  ВЫСОКАЯ температура иыф АБДОМИ-НАЛЬНЫЙ синдром: резкие боли в жи –Клиническая картина ГУС. ВЫСОКАЯ температура иыф АБДОМИ-НАЛЬНЫЙ синдром: резкие боли в жи – воте, ТЕНЕЗМЫ. Часто многократная РВОТА. Явления ЭНТЕРОКОЛИТА, час- тый стул. Продромальный период 2 -8 д. Неврологические расстройства: повы- шеная ВОЗБУДИМОСТЬ, раздражите-льность, сменяющиеся ВЯЛОСТЬЮ, вплоть до КОМЫ.

К концу продромального периода:  На первый план выходит ОЛИГУРИЯ,  затем АНУРИЯ. К концу продромального периода: На первый план выходит ОЛИГУРИЯ, затем АНУРИЯ. Усугубляются нарушения со стороны ЦНС: СУДОРОГИ, СОПОР, КОМА. Изменения гемодинамики: ТАХИКАР- ДИЯ, ПРИГЛУШЕНИЕ тонов сердца и повышение артериального ДАВЛЕНИЯ.

Лабораторные данные при ГУС.  В периферической крови ГЕМОЛИТИ-ЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (снижение гемоглоби на нижеЛабораторные данные при ГУС. В периферической крови ГЕМОЛИТИ-ЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (снижение гемоглоби на ниже 70 г/л); ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (количество тромбоцитов менее 30 х10 в 9 степени/л); ЭРИТРОЦИТЫ приобрета- ют искаженные фрагментированные формы в виде треугольников, палочек и т. д. Тромбоцитопения тоявляется на ПИКЕ гемолитического КРИЗА.

Продолжение.  Повышение в крови НЕПРЯМОГО БИ- ЛИРУБИНА увеличение содержания МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА; ВОДНО –Продолжение. Повышение в крови НЕПРЯМОГО БИ- ЛИРУБИНА увеличение содержания МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА; ВОДНО – ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ расстройства, деги- дратация на фоне ГИПЕРКАЛИЕМИИ. В моче выявляется ПРОТЕИНУРИЯ, МИКРО- и МАКРОГЕМАТУРИЯ. Моча приобретает РЖАВО-КОРИЧНЕВЫЙ цв с плвающими фибриновыми комками.

Клинические формы ГУС.  Легкая форма: период олигоанурии за- нимает менее суток, возможно развитиеКлинические формы ГУС. Легкая форма: период олигоанурии за- нимает менее суток, возможно развитие артериальной гипертензии и судорог. Тяжелая форма: период олигоанурии занимает более суток, выражена азоте- мия в сочетании с артериальной гипер- тензией и поражением ЦНС. Триада симптомов: гемолитическая ане-мия, фрагментация эр-тов, тр-цитопения

Правила лечения ГУС.  Легкая форма: активная дезинтоксика-ция с коррекцией водно-электролитных нарушений. При отсутствииПравила лечения ГУС. Легкая форма: активная дезинтоксика-ция с коррекцией водно-электролитных нарушений. При отсутствии рвоты 70% жидкости вводится через рот. При сохранившейся рвоте весь объем жидкости вводится в/венно (глюкозо-со- левые растворы и инфукол). При анурии переход на ДИАЛИЗ.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.  ДВС – тяжелая коагулопатия потребле- ния. В ее патогенезеСиндром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. ДВС – тяжелая коагулопатия потребле- ния. В ее патогенезе играют роль гипо – ксия, повреждение тканей и эндотелия, шоковые процессы. Возникает при ин-фекциях, вызванных вирусами и грам- отрицательными бактериями, хирурги-ческих вмешательствах, гемотрансфу- зиях.

Двс синдром Начальная гиперкоагуляция ( усиление образования тромбина, расход фибри-ногена, факторов 2, 5 иДвс синдром Начальная гиперкоагуляция ( усиление образования тромбина, расход фибри-ногена, факторов 2, 5 и 8) сопровожда- ет многие воспалительные процессы, но лишь при углублении расстройства — она сменяется гипокоагуляцией с гемо- ррагическими проявлениями и тромбо – цитопенией.

В основе механизмов развития двс:  Стимуляция коагуляционного процесса эндогенными ( тканевой тромбопластин, В основе механизмов развития двс: Стимуляция коагуляционного процесса эндогенными ( тканевой тромбопластин, продукты распада тканей, клетки крови, поврежденный эндотелий) и экзогенны-ми (бактерии, вирусы, лекарственные препараты) факторами. Активация тромбоцитарной агрегации (способность тромбоцитов образовы-вать агрегаты и конгломераты) посред-

Продолжение.  ством высвобождения тканевых факто-ров к кровоток).  Системное поражение сосудистых сте- нок.Продолжение. ством высвобождения тканевых факто-ров к кровоток). Системное поражение сосудистых сте- нок. Рассеянное внутрисосудистое сверты-вание крови и образование множест-венных микросгустков.

1 стадия ДВС синдрома.  ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ и агрегация тром- боцитов. Формируется блокада микро-циркуляции в1 стадия ДВС синдрома. ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ и агрегация тром- боцитов. Формируется блокада микро-циркуляции в органах в комбинации с гиперкоагуляцией и НАЧАЛОМ ИСТО – ЩЕНИЯ свертывающего и противосве-ртывающего потенциала. Эта стадия ОЧЕНЬ КРАТКОВРЕМЕННА ОЧЕНЬ ВАЖНО ЕЕ ЭАМЕТИТЬ.

2 стадия ДВС синдрома.  КОАГУЛОПАТИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ. При ней происходит глубокое истощение фибриногена, 2 стадия ДВС синдрома. КОАГУЛОПАТИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ. При ней происходит глубокое истощение фибриногена, факторов: 5, 7, 8, АТ 3 и тромбоцитов. Типичны ускорение реакции тромбопла- стинообразования и снижение концен – трации фибриногена и числа тромбоци- тов. Появляется КРОВОТОЧИВОСТЬ.

3 стадия ДВС синдрома.  ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФИБРИНОЛИЗ.  Глубокая гипокоагуляция вплоть до  ПОЛНОЙ3 стадия ДВС синдрома. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФИБРИНОЛИЗ. Глубокая гипокоагуляция вплоть до ПОЛНОЙ НЕ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ. Эта стадия характеризуется развитием ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО сидрома и кро – воизлияниями различной величины, с появлением экхимозов, петехий, рвотой

Продолжение.  «кофейной гущей» , микрогематурией,  меленой, кровотечением из мест инъек- ций, возможныПродолжение. «кофейной гущей» , микрогематурией, меленой, кровотечением из мест инъек- ций, возможны кровоизлияния во внут – рение органы. ЭТО ПОЗДНИЕ СИМП- ТОМЫ. НЕОБХОДИМО не ПРОПУСТИТЬ ран- ние симптомы: кровоточивость из мест проколов кожи, мраморность кожи.

Лечение ДВС синдрома.  Активное лечение ОСНОВНОГО  эабо-левания, ликвидация АЦИДОЗА и ГИ –Лечение ДВС синдрома. Активное лечение ОСНОВНОГО эабо-левания, ликвидация АЦИДОЗА и ГИ – ПОКСИЮ. В 1 ФАЗЕ признаках нарушения микроциркуляции вводят ГЕПАРИН (активатор антиромбина 3) 75 -100 ед/кг 4 раза в сутки в/венно (инфузия со ско- ростью 30 ед/кг/час) или подкожно, пре- днизолон 5 мг/кг/сут в/венно или в/мыш.

Лечение ДВС синдрома.  Во 2 фазе количество ГЕПАРИНА сни- жают до 50 -100Лечение ДВС синдрома. Во 2 фазе количество ГЕПАРИНА сни- жают до 50 -100 ед/кг/сутки, использова-ние гепарина в этой фазе обосновано тем, что он прерывает патологическое истощение факторов свертывания; в/в вводят свежезамороженную плазму 10 мл/кг, ее повторное введение через 6 -8 ч; ингибиторы фибринолиза- апроти-нин (например Гордокс) 5000 -7000 ед/-кг/сут.

Лечение ДВС синдрома.  При наличии клинико- лабораторных  признаков 3 стадии продолжается вве-Лечение ДВС синдрома. При наличии клинико- лабораторных признаков 3 стадии продолжается вве- ддение криоплазмы и гепарина + допол- нительно назначают антипротеазные препараты (контрикал 300 -500 ед/кг). При развитии выраженной анемии (ге-матокрит до 25%, гемоглобин 60 -70 г/) и профузных кровотечениях трансфузия свежих отмытых эритроцитов.

Типичные ошибки при лечении.  Запоздалое начало терапии. Тесты :  время свертывания, к-воТипичные ошибки при лечении. Запоздалое начало терапии. Тесты : время свертывания, к-во тромбоцитов – общедоступны. Гипердиагностика ДВС с-ма, вместо коррекции гемостаза. Недопустимость в/в введения фибри – ногена (усиление блокады микроцирк. ). Поздняя гепаринотерапия:

Продолжение: - Образование фибрина завершилось, а концентрация антитромбина 3 истощи- лась полностью,  Продолжение: — Образование фибрина завершилось, а концентрация антитромбина 3 истощи- лась полностью, -применение гепарина без криоплазмы, угроза тромбообразования, -шаблонное применение гепарина без определения дозы, индивидуальной, необходимой для данного ребенка.