Особенности клиники и течения дерматозов у лиц, проживающих в условиях боевых действий Проф. О. А. Проценко Исполнители: проф. Проценко Т. В. , асс. Горбенко А. С. , к. м. н. Киосева Е. В. , к. м. н. Черновол А. С. , асп. Горбенко А. С. , асп. Провизион А. Н. , асп. Заблоцкая А. Г. кафедра дерматовенерологии и косметологии Донецкого НМУ им. М. Горького
Стресс-индуцированные дерматозы Общеизвестно, что стресс является частым фактором дебюта или обострения хронических дерматозов Хронический стресс: длительное нахождение в условиях продолжающихся боевых действий, в том числе постоянных ночных обстрелов и/или их ожидание - формируют перманентные психоэмоциональные расстройства Это сказывается на течение дерматозов, и мы видим в клинической практике:
Стресс-индуцированные дерматозы: частое сочетание инфекционных (герпетических) и неинфекционных; более тяжелое течение последних и нехарактерные особенности первых Акне и Herpes zoster с болевым синдромом Herpes zoster у подростка 12 лет после ночных обстрелов
Стресс-индуцированный Herpes zoster Постстрессорный Herpes zoster у женщины 22 л. : дебют – болевой синдром, расцененный как панкреатит; герпетическая сыпь на 3 -й день – как аллергия 23 -х летний ополченец: Herpes zoster с быстрым опоясывающим распространением буллезной сыпи и болевым синдромом
Буллезная сыпь, но не Herpes Обострение пузырчатки после ночных обстрелов Дебют пемфигоида Левера у больного сахарным диабетом после ночных обстрелов
Постгерпетические келоидные рубцы у ВИЧ+ 18 -летн. девушки с саркомой Капоши (4 клиническая стадия ВИЧ-инфекции, впервые выявленная)
Контагиозный моллюск у ополченца
Постстрессорное обострение атопического дерматита (в форме экземы кистей) после 6 -летней ремиссии + развитие обструктивного бронхита (впервые)
«Утяжеление» течения легких форм дерматозов: ограниченный бляшечный псориаз в распространенный, вплоть до эритродермии
Ополченец 29 лет: постстрессорный красный плоский лишай с поражением слизистых
На следующем этапе - оценили клинико- психологические особенности психического статуса больных с хроническими дерматозами, проживающими в зоне боевых действий n В исследовании участвовали 35 больных ( 25 – с атопическим дерматитом и 10 – с псориазом), проходивших стационарное лечение в РКДВД г. Донецка (мужчины и женщины в возрасте от 19 до 81 года) – основная группа n Группу сравнения составили медицинские сотрудники РКДВД г. Донецка (29 человек: врачи, медицинские сестры, младшие медицинские сестры) в возрасте от 20 до 60 лет n В качестве психодиагностического инструмента использовали опросник психопатологической симптоматики SCL-90 R (Symptom Check List 90 R) (Derogatis L. , 1974, адаптированный проф. Тарабриной Н. В. , 2004) n Нормой считали показатели группы условно здоровых лиц (Тараблина, 2004)
Результаты оценки психического статуса n В ходе проведенного исследования установлено, что психический статус больных хроническими дерматозами значимо отличался от показателей нормативной группы и группы сравнения n Показатель общего индекса тяжести психического статуса (GSI) в 2 раза превышал нормативные значения и был существенно выше, чем в группе сравнения, что свидетельствовало о тяжести психоэмоционального состояния больных хроническими дерматозами n Высокое значение имел индекс симптоматического дистресса (PSDI), как у больных хроническими дерматозами (1, 4 баллов± 0, 01), так и у медицинского персонала (1, 27 ± 0, 04 баллов), что, вероятно, связано с длительно существующими стрессовыми условиями жизни
Результаты оценки психического статуса n При анализе выраженности отдельных шкал и отдельных симптомов определялись значительные различия с нормативными показателями как у пациентов с хроническими дерматозами, так и у медицинского персонала: n Так, по шкале тревоги показатели составили: ¨ у пациентов основной группы 0, 89 ± 0, 02 баллов ¨ в группе сравнения - 0. 73± 0, 03 баллов ¨ при нормативных значениях – 0, 18± 0, 04 балла n В клинической картине это проявлялось признаками внутреннего напряжения, раздражительности, паническими симптомами; мыслями об опасности, страхами различной интенсивности
Результаты оценки психического статуса n Индекс соматического дистресса составил 1, 4 ± 0, 01 баллов в основной группе и 1, 27 ± 0, 05 баллов - в группе сравнения n Выявлен высокий уровень фобической тревожности у респондентов обеих групп: ¨ основная группа -0, 46± 0, 11 баллов ¨ группа сравнения-0, 29± 0, 12 ¨ при норме 0, 18± 0, 13 баллов n Высокий показатель соматизации (0, 88± 0, 01 баллов- основная группа и 0, 69± 0, 01 баллов-группа сравнения при норме 0, 44± 0, 03) у обследованных лиц отражал наличие психологического дистресса
Выводы n У больных хроническими дерматозами выявлен широкий спектр психопатологических симптомов, определяющих состояние соматического и психогенного дистресса n Выявленные изменения должны учитываться при лечении, реабилитации больных, а также в первичной и вторичной профилактике n Выявленные изменения психического статуса у медицинских работников обосновывают разработку и проведении программ их психологической реабилитации
Благодарю за внимание Кафедра проводит: n ПАЦ по дерматовенерологии и по детской дерматовенерологии n Специализацию по дерматовенерологии и по детской дерматовенерологии n n Кафедра дерматовенерологии и Тематическое усовершенствование: косметологии Донецкого НМУ n Медицинская косметология Телефоны: n Основы патогистологической (062) 311 57 96 ¨ (062) 334 02 26 ¨ 050 822 67 80 www. derma. dsmu. edu. ua n ¨ n n n диагностики заболеваний кожи Актуальные вопросы детской и подростковой дерматовенерологии Физиотерапия в дерматологии Основы дерматоскопии Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи ВИЧ-ассоциированные дерматозы
Благодарю за внимание n n Кафедра дерматовенерологии и косметологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Телефоны: Лечи умом, а не лекарствами (062) 311 57 96 ¨ (062) 334 02 26 ¨ ¨ 050 822 67 80 www. derma. dsmu. edu. ua derma. kosmet@yandex. ru
Скачать презентацию Особенности клиники и течения дерматозов у лиц проживающих
05-29.10.15.АТО.1..ppt