Особенности клинического течения и диагностики кариеса у детей.
Особенности клинического течения кариеса временных зубов. - во временных зубах течения кариеса более быстро чем постоянные зубы - разрушение эмали происходит на значительной поверхности по протяженности - процесс быстро достигает эмалево-дентинной границе -дентин ускоренно подвергается разрушению Такое течение объясняется тем, что у временных зубов: - слой эмали намного тоньше, чем у постоянных зубов - в дентине имеются широкие маломинерализованные зоны - отложение вторичного дентина замещено
* Особенности клинического кариеса у детей различного возраста От 1 до 3 лет кариес чаще возникает: - имеет порочно развитие ткани , в виде гипоплазии При клиническом осмотре выявляется: - ткани этих зубов недостаточно минерализованы -кариозная полость по глубине мелкие ; -чаще поражаются резцы -имеют плоскую форму; -преимущественная локализация кариозной полости на вестибулярной и контактной поверхности резцов. -Входное отверстие в кариозную полость широкое; в фиссурах моляров -чаще в пришеечной области -процесс распространяется вокруг всей коронки -формируется циркулярный кариес -Эмаль по краям кариозной полости хрупкая; - инфицированный дентин в полости влажный;
После 4 лет кариес развивается: - у тех которые плохо жуют -избегают жесткую пищу - при неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта -у этих детей чаще поражаются моляры - локализации кариозной полости на апроксимальной поверхности -полости имеют не большое входное отверстие -эмаль по краям полости нависает - эмаль хрупкая , тонкая - дентин разной плотности
При компенсированной форме: При декомпенсированной форме: - отмечается высокая -индексы до 7 и > устойчивость тканей зубов к кариесу -отмечается высокий %осложненного кариеса -индексы не >3 - частые обострения в депульпированных зубах -поражаются моляры -локализация на жевательной поверхности -осложнение редко -удаленные зубы отсутствуют -редко наблюдается выпадение пломб, развитие вторичного кариеса, переход неосложненный в осложненный -прирост не высокий -осложнение в зубах, раннее лечение по поводу среднего и глубокого кариеса -удаление зубов -в одном и тоже зубе, несколько кариозных полостей -кариозные полости локализуются на апроксимальной поверхности -выпадение пломб -вторичный кариес -очень высокий прирост кариеса, у детей ослабленных, часто болеющих, имеющие хронические и соматические заболевания
Клиническая картина начального кариеса при: Компенсированной форме: -заболевание протекает бессимптомно -участок поражения покрыт налетом -пятно меловидное или пигментированное -эмаль пятна матовая -поверхность пятна гладкая, плотная -зондирование без болезненно -на температурные раздражители не реагирует
Декомпенсированная форма: -пятно белого или светло – коричневого цвета -пятно не имеет четких границ -эмаль пятна тусклая -поверхность пятна шероховатая -при зондировании эмаль не плотная Клиническая картина поверхностного кариеса -отмечается быстропроходящая боль от сладкого, иногда от механических раздражителей - на зондирование определяется не глубокий дефект -поверхность эмали зуба шероховатая - при зондировании может определяться легкий дискомфорт
Клиническая картина среднего кариеса. Компенсированная форма: - отмечается быстро проходящая боль( от химических , механических, температурных раздражителей) -края кариозной полости закругленные, ровные -эмаль плотная -дентин пигментированный, плотный при зондировании -при зондировании болезненность определяется по эмале-дентинному соединению
Декомпенсированная форма: - при локализации кариозной полости в фиссурас определяется небольшое входное отверстие, но при раскрытии обнаруживается кариозная полость с размягченным дентином -края нависают -эмаль , тонкая, хрупкая -дентин светлый , влажный, мягкий, легко удаляется экскаватором -зондирование болезненно
Клиническая картина глубокого кариеса -во временных зубах и постоянных зубас с несформированными корнями не диагностируется -наблюдается в постоянных зубах со сформированными зубам -боль от механических, химических и температурных раздражителей после устранения причин, боль исчезает -кариозная полость значительных размеров -дентин размягченный, пигментированный -зондирование болезненно по дну
Методы диагностики кариеса у детей 1. прижизненная окраска тканей зубов проводится для выявления начального кариеса. Зуб отчистить от налета, обработать антисептиком, высушить, нанести 2 % водный раствор митиленовой синий на 2 -3 мин. , прополоскать рот. При наличии кариозных поражений деминерализованные участки окрашены в синий цвет. 2. Определение кариесогенности зубного налета. На вестибулярной поверхности центральных резцов верхней челюсти наносят 1 % раствора глюкозы на 2 мин, затем аппликация 0, 1% раствора митиленового красного в течении 1 мин 3. Электрометрический метод ( по Леонтьеву В. К) На поверхность наносят микро капли электролита.
4. Люминесцентный метод используется для определения распространенности очага деминерализации. Метод проводится флуоресцентного стоматоскопа. 5. Метод одонтодиагностики определяет электровозбудимость пульпу у дете школьного возраста. Электровозбудимость пульпы интактных зубов. - временные зубы со сформированными корнями 2 -6 мк. А -с несформированными корнями 30 -60 мк. А -в зубах с резорбирующимися корнями 60 -100 мк. А Электорвозбудимость пульпы при кариозном поражении - при начальном и поверхностном кариесе – не изменена - при среднем кариесе – до 7 мк. А - при глубоком кариесе 10 -12 мк. А 6. Рентгенологический метод применяется: -в случаи крайнего затруднения диагностики -При локализации полости на апроксимальной поверхности -при тесном положении зубов
Скачать презентацию Особенности клинического течения и диагностики кариеса у детей
urok_3.pptx