Особенности инфекционных болезней Основные клинические проявления Роль медицинской

Особенности инфекционных болезней. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Лектор: Балабанова Мария Вадимовна

Формируемые профессиональные компетенции (ПК) в ПМ 02 • ПК 2. 1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. • ПК 2. 2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. • ПК 2. 3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами. • ПК 2. 4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. • ПК 2. 5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. • ПК 2. 6. Вести утвержденную медицинскую документацию. • ПК 2. 7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. • ПК 2. 8. Оказывать паллиативную помощь.

ПМ 02, МДК 02. 01 Требования ФГОС Обучающий должен знать: • причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи; • пути введения лекарственных препаратов; • виды, формы и методы реабилитации; • правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения

Задачи медицинской сестры в области инфектологии • Улучшать качество жизни пациента в процессе болезни (изолирующий сестринский уход) • Участвовать в лечебно-диагностическом процессе (по назначению врача) • Обеспечить инфекционную безопасность свою и окружающих • Организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия • Организовывать и проводить профилактические мероприятия (в т. ч. вакцинопрофилактику) • Оказывать помощь при неотложных состояниях в рамках своих компетенций

Инфекционные болезни - особый вид патологии, в основе которой лежит антагонистическое взаимодействие патогенного микроорганизма с более высокоорганизованным макроорганизмом

Возбудители инфекционной болезни (патогены) • Микроорганизм способный вызвать заболевание носит название возбудителя, который по своей природе может иметь доклеточную (прионы, вироиды, вирусы) или клеточную (бактерии, грибы, простейшие) структуру

Свойства возбудителя • патогенность (болезнетворность) - способность вызывать заболевания, • инвазивность – способность проникать внутрь макроорганизма через кожные покровы и слизистые, • токсигенность – способность вырабатывать токсины (яды) степень патогенности – вирулентность (авирулентный - непатогенный)

Инфекционный процесс • комплекс защитно-приспособительных реакций макроорганизма, развивающийся в ответ на внедрение и размножение в нем патогенного микроорганизма и направленных на восстановление гомеостаза. • Протекает на молекулярном, клеточном , тканевом, органном, организменном уровнях в условиях окружающей среды.

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА • Инфекционная болезнь это клинически проявляющаяся (манифестная), форма инфекционного процесса

Особенности инфекционных заболеваний • Контагиозность (заразительность) – способность передаваться от больного здоровому • Специфичность – каждое заболевание имеет определенного возбудителя (корь могут вызвать только вирусы кори). • Способность формировать специфический иммунитет • Цикличность течения - последовательная смена периодов болезни • Использование этиотропных препаратов в лечение (воздействующих на возбудителя антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги)

ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ • ИНКУБАЦИОННЫЙ - с момента проникновения возбудителя до первых признаков болезни (в конце периода возможно выделение возбудителя в окружающую среду) • ПРОДРОМАЛЬНЫЙ - ранние неспецифические признаки, общие для многих болезней • РАЗГАР – проявление всех основных симптомов, характерных для конкретной инфекционной болезни • РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ) –исчезновение клинических симптомов, восстановление функций и структур ( возможно выделение возбудителя в окружающую среду)

Другие формы инфекционного процесса: • Носительство (бактерио– вирусо- парзитоносительство). Носительство – это бессимптомная форма инфекционного процесса • Латентная форма инфекции – длительное бессимптомное взаимодействие организма с инфекционным агентом, который находится в особой форме (дефектной или L –форме) и паразитирует внутриклеточно, не выделяясь во внешнюю среду (например герпес)

• Своеобразной формой взаимодействия вирусов и организма человека являются медленные инфекции • Характерными чертами, которых является продолжительный (многомесячный, многолетний) инкубационный период, неуклонно прогрессирующее течение с развитием патологических изменений в органе или системе (главным образом в нервной системе) и летальный исход Пример медленной инфекций - СПИД

Особенности инфекционных болезней • Контагиозность (заразительность) – способность передаваться от больного здоровому • Специфичность – каждое заболевание имеет определенного возбудителя (корь могут вызвать только вирусы кори). • Способность формировать специфический иммунитет • Цикличность течения -последовательная смена периодов болезни • Использование этиотропных препаратов в лечение (воздействующих на возбудителя антибиотики, химиопрепараты, бактериофаги)

Диагностика инфекционных болезней опрос + 1. жалобы Осмотр, пальпация, аускультация, термометрия 2. анамнез заболевания 3. эпидемиологический анамнез Дополнительно используют общеклинические, биохимические, инструментальные методы + Лабораторное исследование с целью обнаружения возбудителя или следов его пребывания 1. Бактериоскопия, бактериология 2. Вирусологические методы 3. Серологические, иммунологические методы 4. Генетические методы: ПЦР, ДНК-зондирование

• Ана мнез (от греч. ἀνάμνησις — воспоминание) — совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса пациента и/или знающих его лиц • Эпидемиологический анамнезсовокупность сведений об источнике инфекции, путей и факторов передачи инфекции

Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней • 1. организация сбора и доставки материала для лабораторного исследования (по назначению врача) • 2. доставка результатов анализов и внесение их в соответствующие документы • 3. помощь в сборе жалоб, анамнезов, осмотре (сообщать информацию врачу) • 4. термометрия и др. простейшие обследования (пульс, АД, диурез и т. п. )

Осмотр позволяет заподозрить инфекционное заболевание

Лабораторные методы диагностики Прямые методы Косвенные методы обнаруживают возбудителя позволяют или его части (АГ, токсины, обнаружить следы ДНК, РНК) пребывания 1. Бактериоскопические микроорганизмов 2. Бактериологические (обнаружение АТ) 3. ПЦР-диагностика Серологические 4. Иммунологические – обнаружение АГ методы 5. Вирусологические методы

Спинномозговая пункция. Исследование ликвора 3 2 1

Характерные признаки инфекционных болезней • • Чаще острое начало Наличие интоксикации и лихорадки Сыпи Синдромы: диарейный, менингеальный, лимфаденопатии, катаральный, желтухи, гепатолиенальный

Основные синдромы и симптомы в клинике инфекционных заболеваний

• Лихорадка - терморморегуляторная, приспособительная реакция организма в ответ на болезнь, являющаяся одним из основных признаков инфекционной болезни, проявляющаяся повышением температуры тела

Типы лихорадок • Постоянная - суточные колебания температуры находятся в пределах одного градуса • Послабляющая (ремиттирующая) – суточные колебания более одного, но менее 2 -х градусов , причем температура не опускается до нормальных значений • Перемежающая (интермиттитрующая) – суточные колебания могут достигать трех градусов, и температура в течение суток может опускаться до нормы • Истощающая (гектическая) - колебания в течение суток могут достигать больших размахов, опускаться критически до нормы субнормальных цифр • Извращенная - максимальные показатели регистрируются в утренние часы • Возвратная - приступы лихорадки повторяются, в межприступный период, продолжающийся до нескольких дней температура сохраняется нормальной • Волнообразная – постепенное в течение нескольких дней нарастание температуры и такое же ее снижение до субфебрильных или нормальных значений с обязательным повторением цикла • Если какие либо закономерности в колебаниях температуры отсутствуют, то лихорадку относят к неправильному типу

Интоксикационный синдром • Интоксикация - нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами. • Клинические проявления: головная боль, слабость, боли в мышцах, разбитость, снижение работоспособности, лихорадка, недомогание

Сыпи Экзантемы ко Энантемы – сыпи на слизистых коже – сыпи на

Пятнистые сыпи Мелкопятнистая сыпь Крупнопятнистая сыпь Розеолы< 5 мм Эритема

Геморрагическая сыпь Точечные кровоизлияния – петехии, Более крупные элементы пурпура Геморрагическая сыпь при надавливании не исчезает! Экхимозы –крупные геморрагии

Полостные элементы буллы пустулы с гнойным содержимым Везикулы с прозрачным содержимым

ЖЕЛТУХА 1 2 3 4 5

Катаральный синдром, тонзиллит

Респираторно-катаральный синдром В основе КРС лежит катаральное воспаление - слизистых оболочек с образованием экссудата (слизистого, серозного, гнойного). Фазы: • альтерация - некроз эпителия; • транссудация - просачивание плазмы с образованием выпота; • его гнойное превращение • секреция муцина с появлением вязкой слизи; • восстановление целостности эпителиального пласта под покровом слизи.

Клинические формы КРС и их проявления Ринит- жжение в носу, насморк, заложенность носа, чихания, слизистого, серозного или слизисто-гнойного отделяемого в, нарушение носового дыхания, гипосмия (снижение обоняния). Фарингит- сухость и першение в горле, боль при глотании, покашливание, гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке, гиперемия, зернистость мягкого неба, увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки.

Ларингит: першение и саднение в гортани, , охриплость или осиплость голоса, грубый лающий кашель, изменение голоса до гипо- или афонии Трахеит: саднение за грудиной, кашель вначале сухой, мучительный, затем влажный с мокротой. Аускультативно: жесткое дыхание, единичные жужжащие хрипы, исчезающие после отхождения мокроты Бронхит: сухой или влажный кашель, слизистая или слизисто-гнойной мокрота. Аускультативно: (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы Бронхиолит одышка, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный характер (затруднен выдох)

Лимфадениты 1 3 2 бубон

Диарейный синдром • Диарея (от греч. истекаю)- патологически учащенное опорожнение кишечника с количественными и качественными изменениями стула

Менингеальный синдром - симптомокомплекс, возникает при вовлечении в процесс мягкой мозговой оболочки Проявления: • Головная боль • Рвота • Гиперестезия • Менингеальная поза • Ригидность затылочных мышц • симптом Кернига • Симптом Брудзинского • «Мозговой крик» у детей • Выбухание родничка Ликвородинамические проявления: повышение давления, признаки воспаления в ликворе

Наиболее распространенные инфекционные заболевания • • • ОРЗ и грипп ОКИ Вирусные гепатиты ВИЧ- инфекция Герпетическая инфекция

Помощь инфекционным больным • осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность

Контрольные вопросы • 1. Перечислите основные методы диагностики инфекционных заболеваний • 2. Назовите основные клинические особенности инфекционных болезней • 3. Перечислите ведущие синдромы инфекционных заболеваний • 4. Какова роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней?

Домашнее задание • Учебное пособие Сестринское дело при инфекционных заболеваниях/ Малов В. А. -М. : Издательский центр «Академия» , 2014 с 47 -65