Особенности и основные отличия НОВОГО порядка проведения диспансеризации

Особенности и основные отличия НОВОГО порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Российской Федерации (отличия приказа МЗ 1006 н 2012 от приказа МЗ № 36 ан 2015) Заведующий отделом организации и координации профилактической работы заслуженный врач РФ Астионенко Александрович

"В России необходимо провести всеобщую диспансеризацию, чтобы эффективнее бороться с болезнями на ранних стадиях" Предвыборная программа кандидата в президенты Владимира Путина, март 2012 года"

Полноправным участником диспансеризации стал фельдшерского здравпункта и ФАП(а) 10. Основными задачами фельдшера фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта при проведении диспансеризации являются: 1) составление списков граждан, подлежащих Д в текущем календарном году, и плана проведения Д на текущий год с учетом возрастной категории граждан; 2) активное привлечение населения к прохождению Д, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, необходимых подготовительных мероприятиях, а

Полноправным участником диспансеризации стал фельдшерского здравпункта и ФАП(а) (продолжение) 4) выполнение доврачебных мед. исследований первого этапа Д (анкетирование, направленное на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет ИМТ, измерение АД, а также определение уровня ОХ и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом, осмотр фельдшером, включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки * При наличии необходимого оборудования матки и цервикального канала на

Полноправным участником диспансеризации стал фельдшерского здравпункта и ФАП(а) (продолжение) 6) формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров); 7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации**; 8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его **Для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, осложнения, а также лицам, совместно с расположенных в удаленной или труднодоступной местности. ним проживающим, правил действий при

20. Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, (с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований) при этом обязательным является проведение анкетирования и приема (осмотра) врача – терапевта. Продолжение

Продолжение (п. 20) В случае если число осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных ранее и учитываемых при диспансеризации в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка, превышает 15% от объема диспансеризации, установленного для соответствующего возраста и пола гражданина, а общий объем выполненных в рамках диспансеризации и учтенных в соответствии с пунктом 14 настоящего Порядка осмотров, исследований и иных медицинских мероприятий составляет 85 % и более от объема диспансеризации, первый этап диспансеризации отражается в отчете о проведении диспансеризации как завершенной случай, при этом оплате подлежат только выполненные осмотры (исследования, мероприятия) в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения в рамках первого этапа диспансеризации менее 85 % от объема диспансеризации, установленного для данного возраста и пола гражданина, но при этом выполненные осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия составляют 85 % и более от объема обследования, установленного для профилактического медицинского осмотра, такие случаи учитываются как проведенный гражданину профилактический медицинский осмотр.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 6. 03. 2015 г. № 87 н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению" Зарегистрирован в Минюсте 07. 04. 2015 года № 36740. Вступает в силу 20. 04. 2015 года.

Приложение № 1 К приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2015 г. № 87 н Медицинская документация Учетная форма № 131/у Утверждена приказом Минздрава России от 6 марта 2015 г. № 87 н Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) ненужное зачеркнуть Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) _____ 1. Фамилия, имя, отчество _________________________ 2. Пол: муж. - 1, жен. – 2, 3. Дата рождения: число ___ месяц _______ год ______, полных лет _____ 4. Местность: городская - 1, сельская - 2 5. Место регистрации: субъект Российской Федерации_____________ район__________ город _________ населенный пункт _______ улица _______________ дом ____ корпус ____ кв. ______ 6. Код категории льготы _____ 7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет – 2 8. Занятость: 1 – работает; 2 – не работает; 3 – обучающийся в образовательной организации по очной форме. 9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2

10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие первого этапа диспансеризации Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела Измерение артериального давления Определение уровня общего холестерина в крови Определение уровня глюкозы в крови экспрессметодом Определение относительного суммарного сердечнососудистого риска Определение абсолютного суммарного сердечнососудистого риска Электрокардиография (в покое) Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование Флюорография легких Дата проведения № строки Выявлено отклонение (+/-) Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) Х 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

№ Дата Выявлено Примечание Осмотр, исследование, иное медицинское стро- проведения отклонени (отказ (дата); мероприятие первого этапа диспансеризации ки е проведено (+/-) ранее (дата)) Маммография обеих молочных желез Клинический анализ крови 11 12 Клинический анализ крови развернутый 13 Анализ крови биохимический общетерапевтический 14 Общий анализ мочи Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом 15 16 Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза 17 Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты 18 Измерение внутриглазного давления 19 Прием (осмотр) врача-терапевта 20 Х

11. Проведение второго этапа диспансеризации Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации № стро-ки 1 Дуплексное сканирование брахицефальных артерий Осмотр (консультация) врачом-неврологом Эзофагогастродуоденоскопия Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом Колоноскопия или ректороманоскопия Определение липидного спектра крови Спирометрия Осмотр (консультация) врачом-акушеромгинекологом Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе Осмотр (консультация) врачомоториноларингологом Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом 2 Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) Прием (осмотр) врача-терапевта Примечание (отказ (дата); проведено ранее (дата)) 6 Дата Выявлено направле- проведения отклонение ния (+/-) 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Х

12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней 1 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни в том числе: туберкулез Новообразования ***** № Код МКБ 10 строк 2 1 3 А 00 -В 99 4 5 6 7 1. 1 А 15 -А 19 2 C 00 -D 48 - ***** Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм В том числе Начало Установлен Выявлено заболевание диспансерного предварительзаболевание выявлено наблюдения ный диагноз впервые 3 D 50 -D 89 Болезни эндокринной системы, 4 расстройства питания и нарушения обмена веществ Е 00 -Е 90 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 -го пересмотра [1

12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения Наименование классов и отдельных болезней № строк 1 2 Болезни нервной системы 5 Болезни глаза и его придаточного аппарата 6 Болезни системы кровообращения 7 *** Болезни органов дыхания 8 *** Болезни органов пищеварения *** Болезни мочеполовой системы 10 Прочие заболевания 11 1 Международная Код МКБ 10 3 G 00 -G 99 Н 00 -Н 59 I 00 -I 99 J 00 -J 98 К 00 -К 93 N 00 -N 99 В том числе Начало Установлен Выявлено заболевание диспансер-ного предварительзаболевание выявлено наблюдения ный диагноз впервые 4 5 6 7 статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 -го пересмотра

13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10: Факторы риска (код МКБ-10) R 03. 0 R 73. 9 R 63. 5 Z 72. 0 Z 72. 1 Z 72. 2 Z 72. 3 Z 72. 4 Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления) Z 80, Z 82. 3, Z 82. 4, Z 82. 5, Z 83. 3 14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: низкий высокий 15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE: высокий очень высокий 16. Группа состояния здоровья: I группа; IIIа группа; IIIб группа 17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2 18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да - 1; нет – 2 18. 1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да - 1; нет – 2 18. 2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу): да - 1; нет – 2 19. Направлен для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи: да - 1; нет - 2 20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да - 1; нет - 2 ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ______________________ Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ______

Благодарю ЗА ВНИМАНИЕ!