Особенности беременности и репродуктивной функции спортсменок обзор литературы Андрей Юрков, РНИМУ им. Пирогова
История женского спорта Первые сведения о женском спорте из Древней Греции В Спарте Ликург учредил соревнования в быстроте и силе среди женщин В средние века спорт и физкультура не поощрялись Вклад Екатерины Медичи и эпоха Возрождения Открытие первой гимнастической школы для женщин в 1839 г Развитие женского спорта после Первой Мировой войны
Психология спортсменки Детородная функция дилемма Гонка за результатами Применение допинга (в частности андрогенных стероидов) вирилизация, нарушение ССС, печени, АД, появление угрей, агрессивность, повышение либидо, нарушения в жировом и белковом обменах, остановка роста
Триада спортсменки Нарушение менструального цикла Нарушение питания Остеопороз Все это может приводить к усталостным переломам
Особенности репродукции Еще в 1937 г. Елкин М. В. отметил, что у 37% гимнасток имеются нарушения менструальной функции. Высокая распространенность синдрома гиперадрогении Наиболее распространенная форма дисфункции является: нарушение лютеиновой фазы и ановуляторные менструальные циклы
Особенности репродукции 2 Частота узкого таза у спортсменок встречается в 12 раз чаще (Т. С. Соболева) Для поддержания нормальной менструации нужно не менее 22% жира в составе тела Важна дифференцировка с гипометаболическим состоянием Проблема у спортсменок чаще всего именно с рилизинг-гормоном ЛГ (гипоталамусный уровень регуляции)
Другие гинекологические «неприятности» Протеинурия физической нагрузки, связанная с гиперлордозом (чаще у астенических спортсменок) Бели и палочки Додерлейна Аменорея переездов (нарушение на уровне гипоталамуса) Фейхт в 1978 г. показал, что частота случаев аменореи у спортсменов пропорционально тяжести нагрузки. Катехоламины понижают секрецию РГ ЛГ
Питание и нарушение МЦ S. L. Farahcсо. В этом исследовании среднее потребление энергии с пищей в сутки у элитных спортсменок с регулярным МЦ было 2277 ккал, а у спортсменок с аменореей -1672 ккал Зырянова, Марова и Смоленский (Акушерство и гинекология, 2008 г)
Данные Г. А. Макаровой 2003 г. Наиболее опасный возраст для начала тренировок - 11 -13 лет (наиболее благоприятный - 8 лет). Наиболее опасны тренировки в фазу овуляции. Постменструальная фаза эффективна для развития выносливости. Постовуляторная фаза наиболее благоприятна для развития скоростно-силовых качеств. В менструальную и предменструальную фазы целесообразно развитие гибкости. Занятия спортом в период менструации запрещаются: 1) в период полового созревания; 2) при наличии признаков инфантилизма; 3) при всех нарушениях менструального цикла; 4) при воспалительном процессе в половых органах; 5) после перенесенных инфекционных заболеваний; 6) после аборта до последующего нормального цикла. Необходимо исключить сотрясения, экстремальные усилия, пребывание в сауне, сильное охлаждение и перегревание
Примеры беременных в спорте Соня О’Салливан (ирландская легкоатлетка) Анна-Карин Зидек (Олофссон) выступала на ЧМ 2008 по биатлону на 3 -м месяце Финка Лииса Вейялайнен в 1976 году выиграла ЧМ по спортивному ориентированию на 3 -м месяце
Преобразования в организме, вызванные беременностью 1)Увеличение объема циркулирующей крови на 40 % преимущественно за счет плазмы 2)Новообразование капилляров, повышение проницаемости капиллярной сетки, нарастание интенсивности капиллярного кровотока 3)Повышение физической работоспособности в середине беременности. Повышение образования тиреотропного и адренокортикотропного гормонов, гормона роста, андрогенов 4)Увеличение дыхательного объема, легочной и альвеолярной вентиляции 5) Накопление белка
Плацента Эффекты тренировок на плаценту заключаются в увеличении размеров паренхимы и ворсинок у спортсменок по сравнению с контролем
Группы спортсменок К первой группе можно отнести спортсменок, которые тренировались практически до самого рождения ребенка и возобновляли тренировки после родов достаточно быстро. Максимальная пауза в тренировочном процессе у них продолжалась до 1, 5 месяца. В эту группу вошли спортсменки, специализирующиеся преимущественно в таких дисциплинах, как марафон, триатлон, спортивное ориентирование, стайерские дистанции, т. е. в видах, результат в которых обеспечивается аэробной выносливостью. Вторую группу образовали спортсменки, прервавшие тренировочный процесс из-за беременности на 3 -3, 5 месяца. Сюда вошли спортсменки, чья специализация также по преимуществу связана с выносливостью, однако соревновательная деятельность проходит в более интенсивном режиме - например гликолитическом. В третью группу вошли спортсменки, у которых пауза в основном тренировочном процессе колеблется в пределах 5 -5, 5 месяца. Среди представительниц различных дисциплин в этой группе встречаются спортсменки, специализация которых связана со скоростносиловыми упражнениями, сопряженными с мощными усилиями, сотрясением тела (прыжки в высоту, длину и т. п. ). Кандидат педагогических наук, доцент С. И. Вовк
За сколько месяцев до За сколько рождения месяцев до детей рождения прекратили детей выступать в прекратили соревнования тренироваться х 6, 04 4, 32 Через сколько месяцев после Перерыв в месяцев после родов Через сколько месяцев после родов основной достигли родов превысили прежние тренировке, приступили к прежних нагрузки месяцы обычной спортивных тренировке нагрузок 9, 80 4, 48 Через сколько месяцев после возобновлени Насколько я тренировки родов улучшили личные улучшили спортивные достижения улучшили результат, % личные достижения 17, 38 15, 71 1, 93 13, 59 17, 75 Возраст спортсменок на момент рождения детей, лет Стаж занятий спортом на момент рождения детей 25, 55 8, 55 Кандидат педагогических наук, доцент С. И. Вовк
Warning signs to terminate exercise while pregnant • Vaginal bleeding • Dyspnoea before exertion • Dizziness • Headache • Chest pain • Muscle weakness • Calf pain or swelling (need to rule out thrombophlebitis) • Preterm labour • Decreased fetal movement • Amniotic fluid leakage Br J Sports Med 2003; 37: 6– 12
Absolute Contraindications to Exercise During Pregnancy (Adapted from ACOG Committee Opinion 267, 2002) Hemodynamically significant heart disease Restrictive lung disease Incompetent cervix or cervical cerclage Multiple gestation with risk for preterm labor Persistent second or third trimester bleeding Placenta previa after 26 weeks of gestation Premature labor during the current pregnancy Rupture of membranes Pregnancy-induced hypertension
Relative contraindications to aerobic exercise during pregnancy (with permission from ACOG 1) • Severe anaemia • Unevaluated maternal cardiac arrhythmia • Chronic bronchitis • Poorly controlled type I diabetes • Extreme morbid obesity • Extreme underweight (body mass index <12) • History of extremely sedentary lifestyle • Intrauterine growth restriction in current pregnancy • Poorly controlled hypertension/preeclampsia • Orthopaedic limitations • Poorly controlled seizure disorder • Poorly controlled thyroid disease • Heavy smoker
Рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии Спортсменка, обнаружившая беременность, должна пройти детальное акушерское обследование. Большинство спортсменок предпочитает тренироваться во время беременности. Факторы риска Дополнительная масса, смещение центра тяжести (серьезный лордоз и «крен» вперед к 5 – 6 мес), слабость в суставах и связках (начинается к 28 нед) вызывают изменения в спортивной деятельности. Снижается ловкость и быстрота движений, увеличивается риск получения травм. Разбавление крови отрицательно сказывается на выносливости из-за уменьшения кислородной емкости крови. Высок риск перегревания и дегидратации
Рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии 2 Совместно с Американским колледжем спортивной медицины рекомендует, что интенсивность упражнений не должна быть больше 90% от max. ЧСС и не более 85% МПК. Lokey et al. , 1991 обнаружили, что ЧСС до 144 уд/мин не несет вреда матери и плоду. Упражнения на аэробную выносливость предпочтительней. Поднятие весов не более умеренного уровня.
Питание спортсменок при беременности Опасность развития гипогликемии уже после 20 – 30 мин упражнений В питании следует уделять повышенное внимание железу (не менее 30 мг/сут), кальцию 1000 – 1300 мг/сут), фолиевой кислоте и повышать калораж После 13 недель важно получать дополнительно 300 ккал/день Очень важно питье! Пить можно любые безкофеиновые напитки. Пить нужно столько, чтобы моча была почти бесцветной. Лучше употреблять 6 – 8% глюкозные напитки, т. к. большее содержание может вызвать диспепсию и спазмы кишечника За 1 - 2 ч до тренировки следует выпить 400 - 500 мл жидкости Следует уделить внимание пищевым волокнам, т. к. беременных часто мучают запоры
Рекомендации Энциклопедии спортивной медицины Оакс Женщины с двойнями должны еще больше уменьшить нагрузки. Во время тренировок кровь оттекает от матки и матка может начать испытывать кислородное голодание Норадреналин во время упражнений может вызвать сокращение гладких мышц матки. Сильное перегревание - это плохо. Избегать тренировок в жарком климате и следить за гидратацией. Нестабильность сустава из-за гормонов релаксина ЧСС повышается на 15 уд/мин, а ОЦК аж на 40% - головокружение Увеличить поступление углеводов! Уделить повышенное внимание к укреплению мышц живота, таза и спины.
Принципы тренировки Упражнения в позиции на спине после первого триместра лучше исключить. Если спортсменка чувствует головокружение следует повернуться на левый бок. Так снимается давление с нижней полой вены. Уделять разогреву и охлаждению следует больше времени, чем у небеременных У беременной спортсменки снижается резерв ЧСС (повышение ЧСС покоя и снижение max. ЧСС) Ни в коем случае нельзя задерживать дыхание и тужиться.
Принципы тренировки 2 У спортсменки очень желательно проверять показатели как температура тела. Нельзя чтобы температура превышала 38. 9 или 39 Измерение массы тела до и после нагрузки. Определение гематокрита, глюкозы крови, лактат и ПК Измерение ЧСС плода Измерение самочувствия спортсменки (шкала Борга) Серьезные соревнование не поощряются, т. к. очень мало данных о влиянии соревновательной деятельности, плюс высок риск получения травмы. Снижение интенсивности по данным Clapp следует начинать желательно до зачатья.
Различные виды спорта Плавание - очень хорошо, однако нырять запрещается. Езда на велосипеде в гоночной позиции может травмировать спину. Виды спорта с ракеткой: опасны резкие боковые повороты Контактные виды спорта запрещаются. На некоторых соревнованиях требуются тесты на беременность Не следует тренироваться на высоте свыше 2500 м (мало данных)
Роды у спортсменки Самыми частыми и тяжелыми осложнениями являются раннее отхождение околоплодных вод и слабость родовой деятельности, что может быть причиной смерти матери и ребенка. Как правило чем серьезнее и изнуряющие тренировки и нагрузки - тем легче масса рожденного ребенка. В течение 4 - 6 недель после родов нужно быть очень осторожным. Признаком начала серьезных упражнений следует признать приведением к норме матки и мышц таза и влагалища. И индивидуально подбираются упражнения Кормление ребенка следует осуществлять перед тренировкой по 2 причинам: грудь опустошается и нет отравления ребенка закисленным молоком матери.
Скачать презентацию Особенности беременности и репродуктивной функции спортсменок обзор литературы
Беременность в спорте (Андрей Юрков).pptx