Основы хирургии повреждений Ключевые вопросы лекции •

Основы хирургии повреждений

Ключевые вопросы лекции • • общие вопросы хирургии повреждений раны

Травма или повреждение – воздействие на организм внешних агентов, вызывающих в органах и тканях анатомические или физиологические нарушения, сопровождающееся местной или общей реакцией организма. Часто повторяющиеся повреждения у лиц, находящихся в одинаковых условиях труда и быта, объединяется в понятие травматизм

В клинической практике( по В. И. Стручкову, 1964 г) различают следующие виды травматизма: 1. травмы непроизводственного характера 2. травмы производственного характера 3. травмы умышленные

Травмы непроизводственного характера • • транспортные уличные бытовые спортивные

Травмы производственного характера • • промышленные с/х

Кроме этих видов травматизма следует выделить в отдельную категорию детский и травматизм военного времени

По виду вызвавшего повреждение агента травмы делятся на : • • механические термические химические электрические операционные родовые психические и т. д.

Для каждого вида травматизма характерны определенная локализация и характер повреждений Так, при с/х и промышленных травмах – верхние конечности (57, 1 -57, 3%) При спортивном травматизме: • нижние конечности – 44, 7% • верхние конечности – 32, 5%

По характеру повреждений: • промышленный 43, 8% ранения • с/х 52, 2%

ушибы • спортивный 73, 1% ранения • уличный переломы 35, 9%

Классификация повреждений повреждение закрытое открытое проникающее неосложненное непосредственно при травме в ближайшее время позднее одиночное множественное прямое непрямое простое сложное

Общие принципы диагностики травматических повреждений • • обследование должно включать все методы, которые применяются в клинике диагностический период должен быть как можно короче (анамнез целенаправленный, точное выяснение времени и вида оказания первой помощи) правильная оценка местных и общих симптомов первоочередная задача оценка функций жизненноважных органов (мозг, сердце, органы дыхания) и исследование области повреждения

Лечение основные задачи: • сохранение жизни пострадавшему • сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа • предупреждение осложнений

• • Операция выполняется после выведения из шока, за исключением необходимости остановки кровотечения Чрезвычайно важна ранняя ПХО При закрытых переломах адекватная репозиция Удаление органа только при его нежизнеспособности

Осложнения травм • • • в момент травмы или в первые часы после нее ближайшие опасности (от нескольких часов до нескольких недель) поздние опасности и осложнения

В момент травмы или в первые часы после нее • • кровотечение коллапс гной нарушение функции жизненно-важных органов

Ближайшие опасности • • местная гнойная инфекция общая гнойная инфекция газовая гангрена столбняк

Поздние опасности и осложнения • • • хронический остеомиэлит свищи трофические язвы контрактуры суставов анатомические и функционные дефекты

Профилактика травматизма • промышленный: 1. организационно-технические мероприятия 2. контроль за выполнением норм технической безопасности 3. улучшение качеств само- и взаимопомощи 4. тщательное расследование обстоятельств каждого несчастного случая

• С/х: 1. повышение уровня технической грамотности 2. повышение трудовой дисциплины 3. пропаганда санитарно-техничсеких знаний и др. • Детский: 1. проведение систематических предупредительных работ по всем направлениям

Организация травматологической помощи(в СССР) 1. Санитарный пост 2. Медицинский пункт 3. Здравпункт 4. Травматологический кабинет поликлиники медсанчасти 5. Травматологическое отделение медсанчасти 6. Травматологическое отделение городской больницы 7. Травматологическое отделение областной больницы 8. Республиканский институт ортопедии и травматологии 9. Центральный институт ортопедии и травматологии