Основы радиационной гигиены Вехи

Основы радиационной гигиены

Вехи истории 1895 – открытие Rö-лучей, В. Рентген 1896 – открытие явления радиоактивности, Анри Беккерель 1898 – открытие радия, полония, Пьер Кюри, Мария Складовская-Кюри 1942 – первый атомный реактор, Чикаго, Ферми 1945 – бомбардировка городов Хиросима и Нагасаки 1946 – атомный реактор (СССР, Курчатов) 1949 – испытания атомной бомбы, СССР 1956 – первая в мире АЭС, Обнинск 1986 – Чернобыль

«… Начал вспоминать военную гигиену, вспоминать институт. Всплыли какие-то знания, хотя казалось, что все забыл. Ведь как у нас считали? Кому она нужна радиационная гигиена? Хиросима, Нагасаки – все это так далеко от нас» . В. П. Белоконь, врач скорой помощи г. Припять, Чернобыльская АЭС, 26. 04. 86, 01 час 30 мин.

ОСНОВНЫЕ ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЕ ВЕЛИЧИНЫ Поглощенная доза (Д) – фундаментальная дозиметрическая величина, это энергия, поглощенная в единице массы: Д= de/dm , где de – средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме; dm – масса вещества в этом элементарном объеме. Единица измерения - Грей (Гр) Эквивалентная доза (Н) – поглощенная доза в органе или в ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного излучения, Wr: H=Wr • Д Единица измерения – Зиверт (Зв) Эффективная доза (Е) сумма произведений – эквивалентной дозы в органе (Н) на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного органа или ткани (Wт): Е=Σ Wт • Н Единица измерения – Зиверт (Зв)

Взвешивающие коэффициенты для отдельных видов излучения при расчете эквивалентной дозы Фотоны любых энергий 1 Электроны 1 Нейтроны 5 Протоны 5 Альфа-частицы, осколки деления, тяжелые ядра 20

Взвешивающие коэффициенты для тканей и органов при расчете эффективной дозы: Гонады 0. 20 Костный мозг (красный) 0. 12 Толстый кишечник 0. 12 Легкие 0. 12 Желудок 0. 12 Мочевой пузырь 0. 05 Грудная железа 0. 05 Печень 0. 05 Пищевод 0. 05 Щитовидная железа 0. 05 Кожа 0. 01 Клетки костных поверхностей 0. 01 Остальное 0. 05 Организм в целом 1. 00

Эффективные дозы радиационного воздействия на население России (в среднем на одного жителя страны) Источники облучения Эффективная доза м. Зв (мбэр) год Естественный радиационный фон 1. 0 (100) Технологически измененный естественный радиационный фон: 1. 4(140) • Естественные радионуклиды в стройматериалах и в воздухе помещений; • Минеральные удобрения • Тепловые электростанции Искусственный радиационный фон: 0. 1 (10) • Атомные электростанции • Глобальные выпадения результате испытаний ядерного оружия • Авария на Чернобыльской АЭС 2. 8 (280) Медицинские рентгенологические исследования Суммарная доза от всех источников 5. 3 (530)

Радиационная обстановка в Ставропольском крае Наименование Уровень гамма- Количество участков города фона в мкр/ч радиоактивного загрязнения выявлено дезактивиро- вано Ставрополь 9 -15 28 27 Пятигорск 9 -20 (до 30) 12 Ессентуки 10 -20 9 8 Железноводск 14 -32 (до 46) 29 17 Кисловодск 8 -16 11 9 Минеральные 12 -28 (до 30 -45) 4 3 воды Лермонтов 25 -30 (до 40) 14 Невинномысск 11 -23 (до 30 -40) - Георгиевск 9 -17 2 Нет сведений Зеленокумск 8 -15 16 Нет сведений Нефтекумск 10 -17 219 Нет сведений Буденновск 11 -14 18 Нет сведений

Очаги радиоактивного загрязнения, источниками которых являются q Бывшие в употреблении трубы и оборудование нефтепромыслов – АО «Ставропольнефтегаз» q Деятельность Лермонтовского ПО «Алмаз» q Строительные материалы (камень, щебень, песок) карьеров с содержанием радионуклидов q Выход на поверхность травертинов и их выветривание с содержанием радионуклидов уран-ториевого ряда

Биологические эффекты Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: Детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой ожег, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода и др. ) Стохастические (вероятностные) беспороговые эфекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни). • Эффекты излучения детерминированные - биологические эффекты излучения, в отношении которых предполагается существование порога, выше которого тяжесть эффекта зависит от дозы • Эффекты излучения стохастические – вредные биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога и вероятность возникновения этих эффектов есть функция дозы, а тяжесть их проявления не зависит от дозы.

Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» «Радиационная безопасность населения – состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения» (статья 1) «Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на радиационную безопасность» (статья 22)

Основные принципы радиационной безопасности Непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения (принцип нормирования) Запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением (принцип обоснования) Поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения (принцип оптимизации)

Категории облучаемых лиц Персонал – лица, работающие с техногенными источниками (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа В) Все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности

Основные дозовые пределы Нормируемые Дозовые пределы величины Лица из персонала населения (группа А) Эффективная доза 20 м. Зв в год в 1 м. Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 50 м. Зв в год Эквивалентная доза за год: • В хрусталике 150 м. Зв 15 м. Зв • Коже 500 м. Зв 50 м. Зв • Кистях и стопах 500 м. Зв 50 м. Зв

Профилактика радиационных поражений Санитарно-гигиенические мероприятия Санитарно-технические мероприятия Специальные медицинские мероприятия

Санитарно-гигиенические мероприятия Регламентированы «Нормами радиационной безопасности (НРБ-99)» : Соблюдение принципов радиационной безопасности Регламентация основных дозовых пределов Определение действий, связанных с планируемым повышенным облучением при ликвидации радиационных аварий Определение требований к защите от облучения природными источниками Определение требований к ограничению облучения населения Ограничение медицинского облучения населения

Санитарно-технические мероприятия Регламентированы «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» и основаны на принципах: Ø Защиты количеством (уменьшение мощности ИИИ) Ø Защиты временем (квалификация персонала) Ø Защиты расстоянием (дистанционное управление) Ø Защиты экранами Ø Применения средств коллективной и индивидуальной защиты: - респираторы «Лепесток» - противогазы, фартуки, очки, бахилы, перчатки - пневмокостюмы ЛГ-5 - КИПы

Длина пробега В воздухе В биологических тканях α-частицы 2, 5 – 9 см 30 -50 мкм β-частицы 17 -18 м 1 -4 см γ-излучение сотни метров пронизывает

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА 1. Приказ МЗ «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров» 2. Фармакохимическая защита – радиопротекторы (кислородный эффект) 3. Биологическая защита – адаптогены 4. Лечебно-профилактическое питание – рацион 1 5. Препараты йода

Категории пациентов при рентгенологических обследованиях Рентгенологические обследования назначаются в связи с наличием онкологического Категория заболевания или подозрения на него, а также в АД случае необходимости в ургентной практике по жизненным показаниям Рентгенологические обследования проводятся по клиническим показаниям с целью уточнения или выбора тактики лечения, в связи с Категория заболеваниями неонкологического характера БД (затяжные пневмонии, кровохаркания, ЖК кровотечения, хр. язва желудка и 12 -перстной кишки Категория Рентгенологические обследования проводятся ВД с целью профилактики заболеваний

Дозовые контрольные уровни для пациентов при Rö-логических обследованиях Категории пациентов Эффективная доза м. Зв/год АД 300. 0 БД 30. 0 ВД 3. 0

Защита пациентов Организационно- Физико- методические технические мероприятия

Организационно-методические мероприятия q Приказ МЗ РФ № 129 «Об упорядочении рентгенологических обследований» - начальный возраст обследования 15 лет - периодичность – 1 раз в 3 года - запрещено проводить обследования женщинам с установленной или возможной беременностью и кормящим матерям - проводить обследования только по клиническим показаниям q Полное исключение повторных обследований за счет плохого качества их проведения q Обеспечение преемственности и востребованности рентгенологической информации между лечебными учреждениями для исключения повторных обследований q Использование стандартизированных методик, сопровождающихся возможно меньшим облучением q Высокая квалификация персонала q Запрещение размещения рентгеновских объектов в жилых зданиях и детских дошкольных учреждениях

Физико-технические мероприятия 1. Максимально возможная замена рентгеноскопии на рентгенографию 2. Проведение рентгеноскопии только УРИ, настроенными на максимальную чувствительность 3. Производство при рентгеноскопических исследованиях с УРИ вместо прицельной рентгенографии флюорографию с экрана УРИ 4. Использование при рентгенографии в тех случаях, когда это возможно без существенной потери диагностической информации, усиливающих экранов повышенной чувствительности (ЭУ-И 4) 5. Использование дополнительной защиты отдельных участков тела исследуемого, особенно области таза, головы, позвоночника 6. Ограничение при рентгеноскопии и рентгенографии площади поля облучения размерами исследуемого органа (диафрагмирование, отсеивающие решетки) 7. Укладка исследуемого, позволяющая избежать облучения участков тела, не подвергающихся исследованию 8. Использование только исправной аппаратуры, оснащенной всеми средствами защиты (доп. фильтр, центрация первичного пучка, исправные диафрагмы) 9. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционной) должно осуществляться с соблюдением правил радиационной безопасности 10. При проведении рентгенологических исследований запрещено пребывание в процедурной более одного пациента 11. У детей ранних возрастов должно проводиться экранирование всего тела за пределами исследуемой области с использованием фиксаторов с биосинхронизацией