ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 1 Этапы развития медицины

ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 1

Этапы развития медицины в Европе. Медицина в Европе развивалась по пути поиска методов диагностики и лечения болезней. Конец XIX в Первая половина XX в Вторая половина XX в • Развитие нового научного направленияпрофилактическая медицина • Разработаны новые методы вакцинопрофилактики (Л. Пастер) • Результат-изменились взгляды на природу инфекционных заболеваний • Открыты антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты. • Результат-увеличение продолжительности жизни. • Увеличилась средняя продолжительность жизни до 80 лет. • Возникновение новых болезней; • Произошло принципиальное изменение основных причин смерти - на первый план вышли хронические неинфекционные заболевания, к которым относятся – болезни системы кровообращения, онкологические, хронические бронхо- легочные заболевания и сахарный диабет. 2

В РОССИИ ХНИЗ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ 75% ВСЕХ СМЕРТЕЙ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. Экономический ущерб только от этих заболеваний составляет около 1 трлн. рублей в год. В России смертность от БСК среди молодых, трудоспособных мужчин в 3 6 раз выше, чем в странах Европы. Профилактические мероприятия позволяют снизить влияние факторов риска на отдельных людей и население в целом. ФР для основных НИЗ являются общими. Но научно доказано, что вклад здорового образа жизни (ЗОЖ) в здоровье человека составляет более 50%. 3

продолжительности жизни За счет меньшей продолжительности жизни, многие просто не доживали до сердечно сосудистых и онкологических заболеваний. изменение условий труда ( с физической на умственную, малоподвижную) и развитие средств транспорта резко уменьшили физическую активность населения. Развитие сельского хозяйства и пищевой индустрии привело к ликвидации голода и одновременно – увеличилась доступность продуктов питания, появились сублимированные, рафинированные, обработанные продукты. Избыточное питание перестало быть редкостью. . Изменение климата глобальное изменение климата, что повлияло на изменение экологической 4 обстановки.

Неинфекционные заболевания являются оборотной стороной, следствием развития человеческого общества. Поэтому иногда их называют «болезнями цивилизации» . риск развития неинфекционных заболеваний генетические факторы прогресс в области медицины поведенческие привычки конкретного человека. Здоровый образ жизни - неотъемлемая часть профилактической медицины. 5

Здоровый образ жизни уходит корнями в глубокое прошлое. Элементы ЗОЖ встречаются в древних литературных трудах (Ветхий Завет и веды) Высказывания в трудах Гиппократа, Авиценны, Парацельса Здоровый образ жизни как неотъемлемая часть профилактической медицины. философия здорового образа жизни стала складываться лишь во второй половине ХХ в. многие неинфекционные заболевания дешевле и проще предотвратить, чем в последствии лечить Кроме того, сложились представления о первостепенной роли здоровье сберегающего поведения каждого человека в профилактике неинфекционных заболеваний. 6

Здоровый образ жизни культурная традиция общества, которая широко привита во многих западных странах и начинает прививаться в нашей стране. Опыт большинства стран показал, что реализация научно – обоснованных профилактических и лечебных мер позволяет в течении 15 – 20 лет снизить смертность от ХНИЗ в два и более раз. При этом вклад именно профилактических мер, менее затратных, чем лечебных, обусловливает успех более чем на 50 %. Например, в 1970 г в Финляндии была самая высокая смертность в мире от БСК, по причине широкого распространения среди финнов потребления табака, высоким содержанием жиров в пище и низким потреблением овощей и фруктов. Правительство разработало и провело крупномасштабные профилактические мероприятия на индивидуальном и популяционном уровне, включающих принятие закона запрещающего рекламу табачных изделий, пропаганду ограничения потребления животных жиров и обеспечили население обезжиренными молочными продуктами и полиненасыщенными жирами, мотивировали производителей продуктов здорового питания , стимулы для медицинских работников. В результате распространенность таких ФР как повышенный уровень холестерина и повышенное АД стала снижаться. На этом фоне спустя 3 - 5 лет стало происходить снижение смертности, как от БСК, так и других ХНИЗ. Таким образом финнам были привиты основы здорового образа жизни. В настоящее время Финляндия относится к группе стран с самым низким уровнем смертности от ХНИЗ и самой высокой ожидаемой продолжительностью жизни. 7

ОБ ИСТОРИИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ. В 1920 году в Краснодаре был образован Дом санитарного просвещения, основная задача которого состояла в обеспечении массового санитарного просвещения населения с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний, особенно малярии, холеры, брюшного тифа, трахомы. В послевоенные годы осуществлялось санитарное просвещение населения по всему перечню инфекционных и неинфекционных заболеваний. основные задачи пропаганда здорового образа жизни, выпуск наглядных средств агитации (листовок, плакатов, буклетов), работа со средствами массовой информации, организация Всемирных дней ВОЗ. Дом санитарного просвещения дважды меняет свое название: в 1989 году на «Центр здоровья» , в 1992 году на «Краевой центр медицинской профилактики» . 8

СТРУКТУРА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ. ведущим краевым учреждением, занимающимся медицинской профилактикой является ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края функции организация и проведение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний изучение медицинских проблем формирования здоровья и методов гигиенического обучения и просвещения населения 9

СТРУКТУРА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРАЯ краевой Центр медицинской профилактики (г. Краснодар) 51 кабинет медицинской профилактики 2 муниципальных центра медицинской профилактики (г. Анапа, г. Сочи). 17 «центров здоровья» 47 отделений медицинской профилактики (13 взрослых – в городах Краснодар – 2, Анапа, Армавир, Белореченск, Ейск, Кореновск, Лабинск, Новороссийск, Славянск на Кубани, Сочи; в районах – Выселковский, Каневской и 4 детских – в городах Анапа, Кореновск, Курганинск, Темрюк)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ПРОФИЛАКТИКА Федеральный • «комплекс мероприятий, направленных на сохранение и закон РФ от 21 укрепление здоровья и включающих в себя формирование ноября 2011 г. № здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) 323 ФЗ распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление определяет причин и условий их возникновения и развития, а также профилактику как направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания» . Медицинская профилактика • Система мер медицинского и немедицинского характера, (профилактика направленная на предупреждение, снижение риска развития заболеваний, от отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, древнегреческого prophylaktikos – предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. предохранительный) 11

НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ Первое направление –Здоровый образ жизни: Способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей. Под здоровым образом жизни подразумевается изменение отношения каждого человека и общества в целом к своему личному и общественному здоровью. человек Не пьет, не курит, не употребляет наркотики, занимается физической культурой, общество Запрещает рекламу алкоголя, табака, то их потребление снижается. государство Строит спортивные учреждения, пропагандирует активные занятия спортом, то растет число лиц, занимающихся физической культурой. Таким образом, лишь совокупность индивидуальных и общественных мероприятий в состоянии улучшить как личное, так и общественное здоровье. 12

УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПЕРВОГО НАПРАВЛЕНИЯ-ФОРМИРОВАНИЯ ЗОЖ Реализация первого направления формирования ЗОЖ возможна только на межведомственной основе, с привлечением различных министерств, бизнеса, общественных организаций и включает в себя: 1. Проведение мероприятий, направленных на информирование граждан о ФР для их здоровья; 2. Мотивацию к ведению зож; 3. Создание условий для ведения здорового образа жизни, включая занятия физической культурой и спортом, рациональное питание, отказ от курения и другие Основная задача мотивация здорового поведения на изменение привычек курения, питания, потребления алкоголя, физической активности и др. Советы по изменению образа жизни должны быть индивидуально — направленными, убедительными, они должны даваться с учетом личных ощущений пациента и не носить характера «приказов» . 13

ВТОРОЕ НАПРАВЛЕНИЕ –ПРОФИЛАКТИКАХНИЗ находится в компетенции системы здравоохранения, особая роль здесь возлагается на врачей первичного звена – участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики. Профилактическая работа должна занимать не менее 30 40% их рабочего времени. Но здесь также важна роль врачей специалистов, оказывающих специализированную помощь, как в поликлинике, так и в стационаре. Потому, что назначение самых современных лекарственных средств, выполнение самых высокотехнологичных операций не будут эффективными если у пациента сохранятся те ФР, которые явились причиной возникновения и прогрессирования его заболевания. 14

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ Первичная профилактика направлена на предотвращение развития заболеваний у здоровых лиц. Реализуется в виде популяционных, групповых и индивидуальных программ. Вторичная профилактика проводится у лиц, имеющих факторы риска, с целью предотвращения развития определенной болезни, а также у пациентов, имеющих начальные стадии хронических заболеваний, чтобы замедлить сроки прогрессирования заболевания, увеличить длительность ремиссии. Может быть реализована на групповом и индивидуальном уровнях. Третичная профилактика предназначается для пациентов уже имеющих хронические заболевания. В стадии ремиссии проводится с целью уменьшения числа рецидивов, их продолжительности, тяжести, замедления сроков прогрессирования заболевания, а в стадии обострения (манифестации) основной задачей третичной профилактики является скорейшее восстановление пациента и социальная адаптация. Некоторые авторы выделяют четвертичную профилактику, подразумевая под ней медико социальную реабилитацию и исключение социальной изоляции пациента. 15

ПО ЦЕЛЕВЫМ ГРУППАМ, ДЛЯ КОТОРЫХ ПРОВОДИТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА, РАЗЛИЧАЮТ ПОПУЛЯЦИОННУЮ, ГРУППОВУЮ И ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ: 1. Популяционная профилактика Это —результат взаимодействия всех ведомств (культуры, образования, молодежной политики, физической культуры и спорта). Разрабатываются межведомственные программы профилактики, Роль медицины информирование населения об основных факторах риска ХНИЗ через СМИ; мотивирование населения к ведению здорового образа жизни санитарно просветительская работа с раздачей памяток, листовок, буклетов; мониторинг распространенности ФР. Роль других ведомств создать условия населению для ведения ЗОЖ (строительство спортивных сооружений и мест для активного отдыха, запрет курения в общественных местах, наличие в магазинах продуктов питания с низким содержанием жира и соли и т. д. ) 2. Групповая профилактика Проводится по отношению к группам лиц со сходными симптомами или факторами риска( школы здоровья пациентов). 3. Индивидуальная профилактика Проводится у отдельных людей. 16

МЕРОПРИЯТИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ выявление людей, имеющих ФР при проведении диспансеризации, профилактических мед осмотров, в ЦЗ. проведение коррекции ФР, диспансерное наблюдение, краткое или углубленное профилактическое консультирование. диагностика заболеваний на ранних стадиях и назначение лечения. профилактика смертности на дому, т. е. обучение пациентов оказанию неотложной само и взаимопомощи, обучение симптомам угрожающих жизни состояний. Первичная профилактика может быть популяционной, групповой и индивидуальной. Вторичная профилактика может быть групповой и индивидуальной. Третичная профилактика может быть только индивидуальной. 17

МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИМЕЮТ ЕДИНСТВЕННУЮ ЦЕЛЬ– СНИЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ НИЗ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ. Х ВСЕ ОНИ ЗАКРЕПЛЕНЫ В РЯДЕ ОФИЦИАЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВВОЗ И ООН. Приоритеты государственной политики нашей страны Профилактика заболеваний Пропаганда здорового образа жизни Охрана здоровья Принципы современной системы здравоохранения равный доступ к медицинской помощи приоритет профилактических мероприятий. Профилактическая деятельность в РФ осуществляется с учетом достижений современной медицинской науки и опытом отечественных исследователей, учитывая специфику страны и регионов. Разнообразные экологические факторы, как природные, так и искусственно созданные оказывают прямое и опосредованное влияние на состояние здоровья, поэтому их учитывают при разработке программ охраны здоровья 18 в субъектах РФ.

ПРИОРИТЕТНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ НЕОДНОКРАТНО ПОДЧЕРКИВАЛАСЬ В ВЫСТУПЛЕНИЯХ ПРЕЗИДЕНТА РФ, ПРЕМЬЕРА РФ, МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ. Ежегодно возрастает государственное финансирование профилактических программ. Фактически вся система государственной политики в области охраны здоровья граждан направлена на то, чтобы сместить акценты системы здравоохранения от лечения к профилактике. Проекты Федеральных законов проходят обсуждение, их корректируют и утверждают Федеральным собранием РФ, Основы государственной политики РФ определяются Президентом и Правительством. Совет Федерации которое состоит из двух палат. Государственная Дума. Многие законопроекты проходят обсуждение в Общественной палате РФ. 19

Министерство здравоохранения Российской Федерации. издает нормативные правовые акты в сфере здравоохранения Роспотребнадзор Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет выполнение законодательства в области санитарно эпидемиологического благополучия Росздравнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Осуществляет контроль за качеством оказания медицинской помощи Часть программ реализует Федеральное медико биологическое агентство (ФМБА). Нормативно правовая база в области охраны здоровья за последние годы претерпела существенные изменения. Это было связано с тем, что многие законы не менялись со времен СССР, и устарели морально и не могут в полной мере быть реализованы в новых экономических условиях. 20

ПРОЕКТОМ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ф ДО 2020 Г. ПРЕДУСМОТРЕН Р ПРИОРИТЕТ ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ, В ЧАСТНОСТИ: снижение уровня заболеваемости населения церебро васкулярными заболеваниями и ишемической болезнью сердца на 13 18%, снижение уровня смертности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда на 10 16%. В НАШЕЙ СТРАНЕ ОСНОВНЫМИ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМИ ДОКУМЕНТАМИ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ РАБОТУ ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Конституция РФ охрана здоровья граждан РФ закреплена в нескольких статьях основного закона 2. В ноябре 2011 г в РФ принят ФЗ № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» который: - в статье 12 - установил приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан и определил пути его реализации; - в статье 27 - ввел заботу о сохранении своего здоровья в обязанность граждан; - в статье 30 - конкретизировал содержание понятий профилактики ХНИЗ и формирования ЗОЖ; -в статье 33 - включил в первичную медико санитарную помощь мероприятия по профилактике и 21 формированию зож.

3. В 2013 г вступил в силу Федеральный закон № 15 -фз «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» который определил, что «медицинская помощь, направленная на прекращение потребления табака, лечение табачной зависимости должна быть оказана всем желающим отказаться от курения» . 4. РАСПОРЯЖЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ № 2511 -Р ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. УТВЕРЖДЕНА ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, В КОТОРОЙ ВЫДЕЛЕНА ПОДПРОГРАММА № 1 «Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ» На основании этого документа в каждом регионе, в т. ч. и в нашем крае разработана программа развития здравоохранения края до 2020 г, с учетом наших региональных особенностей. Таким образом –конечная цель профилактики — предотвратить развитие заболевания (первичная профилактика) или изменить течение заболевания в благоприятную сторону, не допустить осложнений (вторич ная профилактика) путем воздействия (снижения) на известные факторы риска у отдельных лиц или в обществе в целом. 22

ДОСТИЧЬ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ МОЖНО С ПОМОЩЬЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ: а) разработкой законодательства и принятия организационных мер на уровне всего общества, в таких важных областях, как борьба с курением, оздоровление питания населения, обеспечение безопасности на рабочих местах; б) просвещением населения, повышением уровня его образованности в области здоровья, поощрением к выработке полезных для здоровья привычек и к отказу от привычек, вредных для здоровья; в) выявлением факторов риска у отдельных лиц, своевременная коррекция модифицируемых факторов риска, отклонений от нормального здоровья; г) своевременной диагностикой и лечением ранних — доклинических стадий заболеваний, снижением уровня факторов риска у больных, уже имеющих клинические проявления болезни. Раннее выявление заболеваний или их высокого риска может быть осуществлено как во время визитов пациентов к врачу для консультации по любой причине, так и во время организованных массовых обследований населения (скринингов). В обоих случаях 23 применяются соответствующие индивидуальные тесты с ранее научно доказанной высокой чувствительностью и специфичностью.

Санитарное просвещение – важный раздел профилактической работы, направленный на гигиеническое обучение и воспитание населения с целью повышения санитарной культуры и формирования навыков здорового образа жизни. Методы и формы санитарного просвещения: 1. Устные методы (беседа, лекция, диспут, вечер вопросов и ответов, индивидуальная консультация). 2. Печатные методы (книги, журналы, листовки, памятки, буклеты, стенная печать). 3. Изобразительные методы (плоскостные фото, плакаты, таблицы; объемные макеты, муляжи, модели; натуральные – предметы). 4. Смешанные методы (урок «Уголок здоровья» , кино, эстрада, театр).

Гигиеническое обучение и воспитание населения – обязательный раздел работы каждого лечебного учреждения и каждого медицинского работника независимо от специальности и занимаемой должности ! Задача медицинских работников распространение гигиенических и медицинских знаний среди населения по формированию здорового образа жизни, разумному отношению каждого человека к своему здоровью и окружающей среде с целью научить сохранять свое здоровье и трудоспособность, сделать жизнь как можно более продолжительной и полноценной.

В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат следующие принципы: 1. Государственный характер – государство финансирует работу учреждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально технической базы, подготовку кадров, разработку нормативных документов. 2. Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современному состоянию науки и практики. 3. Массовость – участие всех медицинских работников, вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций. 4. Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания. 5. Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения. 6. Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями. 7. Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени.

Основные направления гигиенического образования и воспитания населения являются: Пропаганда здорового образа жизни; Разработка, исполнение и оценка эффективности программ гигиенического обучения и воспитания для различных групп населения; Взаимодействие различных учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения с целью поддержки политики укрепления здоровья и формирования ЗОЖ. Поскольку факторы, определяющие состояние здоровья населения, связаны с образом жизни и окружающей среды, то необходимо: Настраивать стремление людей к позитивным изменениям в жизни, обеспечивая их достоверными медико гигиеническими знаниями, создавать правильную мотивацию по отношению к здоровью, вырабатывать умения и навыки здорового образа жизни с целью предупреждения заболеваний. Создавать природную и социальную окружающую среду по принципу «делать более здоровый выбор более легким выбором» .

Основные задачи гигиенического обучения и воспитания являются: 1. снижение распространенности курения и употребления табака; 2. улучшение качества питания; 3. увеличение физической активности; 4. смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышения качества жизни, 5. соблюдение населением мер личной и общественной профилактики; 6. снижение потребления алкоголя; 7. профилактика употребления наркотиков и наркотических средств; 8. улучшение качества окружающей среды, минимизация повреждающего действия антропогенных факторов.

Для оказания организационно методической помощи медицинским работникам по вопросам предупреждения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья в России сформирована специализированная сеть структурных подразделений службы медицинской профилактики: в республиках, краях, областях, автономных образованиях: республиканские, краевые, областные, окружные центры медицинской профилактики; в городах и сельских районах: городские, районные центры (отделы) медицинской профилактики; в лечебно-профилактических учреждениях: кабинеты (отделения) медицинской профилактики – они взаимодействуют с цмп, обеспечивают информационными материалами медицинских работников и население, оценивают знания населения в вопросах профилактики.

Методические ошибки проведении работы по санитарному просвещению: недооценка врачами необходимости этого раздела профилактической работы; отсутствие знаний об организации и методических подходах к этой работе, что приводит к нарушению основного принципа санитарного просвещения (дифференцированности и целенаправленности пропаганды). Подраз деления СМП сред. мед. работники методическую помощь главный врач ЛПУ 4 часа индивид. беседы с больными врачи 4 часа индивид. беседы с больными

Профилактическая работа поликлиники Санитарно просветительская работа с населением проводится дифференцированно: а) среди здоровых, лиц с повышенным риском возникновения заболевания, б) больных (острыми и хроническими заболеваниями) и предусматривает пропаганду здорового образа жизни: рекомендации относительно труда, отдыха, питания, занятий фитнесом и спортом, борьбы с вредными привычками и т. д.

Особую важность имеет проведение санитарно просветительской работы среди людей, имеющих повышенный риск развития заболеваний. Санитарное просвещение лиц группы риска по развитию болезни включает вопросы первичной профилактики заболевания, направленные на коррекцию их образа жизни. Пациент берет на себя определенные обязательства по изменению своего образа жизни, а медицинский работник контролирует выполнение этих обязательств. Проведение групповых бесед дискуссий (группы подбирают из лиц, имеющих одни и те же факторы риска или начальные признаки развития болезней). К проведению групповых занятий привлекают терапевтов, узких специалистов: диетолога, врача (инструктора) лечебной физической культуры, психотерапевта.

Санитарно просветительная работа в детских лечебно профилактических учреждениях проводится среди родителей, других членов семьи, педагогов и воспитателей детских дошкольных учреждений и школ, других групп населения, осуществляющих уход за ребенком. В перечень ее основных задач входит: распространение среди населения знаний по охране здоровья детей; выработка умений и навыков, необходимых для гармоничного развития детей, соответствующего здоровому образу жизни; подготовка населения к участию в профилактических осмотрах детей, своевременному обращению за медицинской помощью и выполнению врачебных назначений.

В программе «Школ материнства» женских консультаций предусмотрены занятия педиатра, на которых женщины получают необходимые сведения по рациональному вскармливанию и уходу за новорожденным. закрепление знаний, полученных женщиной в женской консультации, и гигиеническое воспитание семьи происходят во время патронажных наблюдений на дому, которые проводит врач и медицинская сестра детской поликлиники как в период беременности, так и в первые дни после выписки женщины из родильного дома. Памятка - сведения относительно анатомо физиологических особенностей организма ребенка в данный возрастной период, рекомендации по уходу, вскармливанию, режиму жизни, двигательной активности, закаливанию организма ребенка.

Санитарное просвещение в школе это распространение среди учащихся, их родителей и персонала школы знаний из области школьной гигиены, физиологии, эпидемиологии, педиатрии. Оно должно осуществляться школьным врачом совместно с учителями. Примерные темы бесед по санитарному просвещению в школе: «Организация режима дня школьника» , «Значение профилактических прививок» и др. Важно помнить! Безадресное санитарное просвещение, проводимое без обратной связи, с нарушением этических правил, без учета характеристик адресата (реципиента), может привести к негативным последствиям.

Принципы деятельности Центров Здоровья по формированию Здорового образа жизни

1. 2. 3. борьба не должна ограничиваться только запретительными мерами, должны создаваться новые общественные ограничители и ориентиры, которые бы делали чрезмерное потребление алкоголя делом социально непрестижным, индивидуально нежелательным информация нацелена прежде всего, на молодую аудиторию, потому что алкоголизм, как показывает практика других стран гораздо легче и эффективнее предупреждать, чем искоренять активно используются современные возможности общественных коммуникаций (особенно интернета и телевидения) и образования В рамках реализации Приказа Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 597 н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в 2009 году в стране создано 502 Центра здоровья в 83 регионах.

Центр здоровья становится тем местом, где помогут так скорректировать образ жизни, чтобы не усугублять уже имеющиеся заболевания Пациенты Центров здоровья – здоровые граждане или условно считающие себя здоровыми, незнающие о существовании у них каких то начальных рисков заболеваний, обследуемые для того, чтобы можно было выявить намечающуюся болезнь на ранней стадии или вовсе ее предотвратить. Но Центры здоровья могут посетить не только здоровые люди, но и те, у кого уже диагностированы заболевания. Этим людям обследование помогает взглянуть на свои проблемы с другой стороны. Центры здоровья удобны и для работающих людей, так как в них нет очередей. Запись осуществляется по предварительному звонку на конкретное время. Пройти обследование можно в течение 40 минут и почти сразу получить конкретные индивидуальные рекомендации на основании результатов

В Центрах здоровья в соответствии с его задачами работают специалисты, прошедшие тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике. Обучение специалистов проводится в Москве. Центры здоровья созданы на функциональной основе в амбулаторно поликлинических, стационарно поликлинических медицинских организациях, врачебно физкультурных диспансерах, центрах медицинской профилактики, на базе кабинетов здорового ребенка и кабинетов медицинской профилактики. В структуру ЦЗ для взрослых входят: кабинеты тестирования на аппаратно программном комплексе, кабинеты инструментального и лабораторного обследования, кабинет гигиениста стоматологического, офтальмологический кабинет, кабинеты или залы ЛФК, кабинеты школ здоровья и медицинской профилактики В структуру ЦЗ для детей входят: кабинеты врачей педиатров, кабинет гигиениста стоматологического, кабинет психолога, кабинеты тестирования на аппаратно программном комплексе, кабинеты инструментального и лабораторного обследования, кабинет санитарного просвещения детей разных возрастных групп, кабинеты или залы ЛФК, игровая комната.

Каждый Центр здоровья оснащен современным скрининговым оборудованием, позволяющим выполнить обследование человека максимально простыми и требующими минимальных временных и материальных затрат методами. В эти Центры можно обратиться за консультацией, пройти первичную диагностику на выявление факторов риска и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни. Также в Центре здоровья человек может измерить содержание никотина в крови (котинин), холестерина, степень ожирения, контролировать артериальное давление, оптимизировать физическую активность и в целом составить индивидуальную программу оздоровления.

Оснащение ЦЗ: • АПК для скрининг оценки психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития (весы, ростомер, динамометр, калипер измерение толщины подкожной складки, СКУС – измерение зрительно моторной реакции). • Система скрининга сердца компьютеризированная (кардиовизор). • Система ангиологического скрининга (допплер). • Спирометр компьютеризированный. • Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма. • Экспресс анализатор для определения уровня холестерина и глюкозы крови (кардио чек, аккутренд). • Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха ( смокелайзер). • Аппарат для определения токсических веществ в биологических средах (БИАН). • Кардиотренажер. • Пульсоксиметр для непрерывного неинвазивного измерения насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови (Sp. O 2) и частоты пульса (PR). • Комплект оборудования для зала ЛФК. • Комплект оборудования для наглядной пропаганды ЗОЖ. • Рабочее место гигиениста стоматологического. Рабочее место среднего медицинского персонала офтальмологического кабинета

Оснащение Центров здоровья: антропометрическое оборудование лабораторное оборудование для экспресс-анализов оснащение для оценки состояния сердечно-сосудистой и других функциональных систем наглядные пособия

Маршрут пациента Регистратура Кабинет аппаратно-программного тестирования При подозрении или выявлении какоголибо заболевания врач-специалист Центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ по месту жительства к соответствующему врачу-специалисту для комплексного обследования. Кабинет лабораторных исследований Кабинет врача Врач специалист - дает рекомендации по здоровому образу жизни, при необходимости составляет индивидуальную программу по ведению здорового образа жизни: посещение занятий в школах здоровья по разработанной программе; - консультации в кабинете здорового ребенка; наблюдение в кабинете медицинской профилактики; лечение в лечебно-физкультурных кабинетах по разработанной программе.

1 Информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах 2 Пропаганда здорового образа жизни 3 Оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноза состояния здоровья Выявление факторов риска развития ХНИЗ (БСК, бронхо-легочные, сахарный диабет, ожирение) 4 5 6 7 8 9 Коррекции ФР, в том числе в части углубленного профилактического консультирования при проведении Всеобщей диспансеризации взрослого населения Формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких Формирования принципов ответственного родительства Обучение гигиеническим навыкам Мотивирования к отказу от вредных привычек, в т. ч. отказу от потребления алкоголя и табака

10 Обучения эффективным методам профилактики заболеваний Консультирования по сохранению и укреплению здоровья, 11 включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда и отдыха 1 Обучение родителей правилам грудного вскармливания и ухода за детьми раннего возраста 2 3 Правила проведения профилактических прививок Обучение гигиеническим навыкам 4 Контроль за организацией рационального питания детей всех возрастных групп 5 Работа по мотивированию детей и их родителей к отказу от вредных привычек, включающая помощь по отказу от потребления алкоголя и табака

Медицинские услуги, оказываемые в центрах здоровья 1 Комплексное исследование включает в себя: измерение роста, веса, тестирование на программно аппаратном комплексе для оценки психофизиологического и соматического здоровья, скрининг сердца компьютеризированный (оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам от конечностей), ангиологический скрининг нижних конечностей, сердца и головы с измерением систолического АД и расчетом плече лодыжечного индекса, экспресс анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, экспресс анализ содержания никотина, алкоголя, наркотических веществ в организме, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометрия), проверку остроты зрения, рефрактометрию, исследование внутриглазного давления, бинокулярного зрения, определение вида и степени нарушения преломляющей способности глаза, наличие астигматизма, диагностику кариеса зубов, болезней породонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки полости рта, определение композиции состава тела или биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)

2 Медицинская помощь в отказе от потребления табака, алкоголя, организации рационального питания, оптимизации ФА, снижение избыточной массы тела 3 Динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития ХНИЗ, направление к участковым врачам и узким специалистам пациентов с высоким уровнем ФР (требующим медикаментозного лечения) и вновь выявленными заболеваниями Групповое обучение (школы здоровья, лекции, беседы) и индивидуальное консультирование граждан по ведению ЗОЖ, гигиеническим навыкам, 4 сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих ФР Методическая и практическая помощь врачам и средним медицинским работникам фельдшерских здравпунктов, ФАПов, здравпунктов 5 предприятий и организаций, офисов ВОП, поликлиник по реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, проведению школ здоровья Осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, органами здравоохранения, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, 6 Общественными организациями, СМИ по вопросам формирования ЗОЖ, организации и проведения медицинской профилактики ХНИЗ

«Профилактическая медицина достигает своих социальных целей только в случае перехода от медицины патологии к медицине здоровья здоровых» 1937 г. И. П. Павлов 1937 г. 48

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! 49