Основы первой медицинской помощи Шишкин К Г

Основы первой медицинской помощи Шишкин К. Г.

Общее переохлаждение n Возникает при продолжительном нахождении в среде с t<+140, при нарушении процессов терморегуляции Виды теплоотдачи: n Кондукция n Конвекция n Радиация n Испарение

Общее переохлаждение 1. Стадия возбуждения (370 -340) Озноб n Повышенная двигательная активность n Тахикардия n Учащение дыхания n Бледность кожи n Дрожь n

Общее переохлаждение 2. Стадия угнетения (340 -270) Заторможенность, неадекватность поведения, апатия n Брадикардия n Урежение дыхания n Кожа холодная, синюшная n Скованность мышц n

Общее переохлаждение 3. Стадия паралича (<270) Отсутствие сознания n Пульс редкий, нитиевидный n Угнетение дыхания n Расширение зрачка n

Общее переохлаждение Первая помощь n n Общее согревание Обильное теплое питье Ограничение двигательного режима СЛР – по показниям Нельзя!!!: n n n Алкоголь Растирание, массаж Принуждать активно двигаться

Отморожения Факторы, способствующие развитию отморожений: n n n n n Тесная и влажная одежда и обувь Физическое переутомление Голод Неудобное, неподвижное положение Предшествующая холодовая травма Ослабление организма (заболевание) Повышенная потливость ног Хрон. заболевания сосудов Кровопотеря

Отморожения 1 степень отморожения: n n n Бледный участок кожи, после согревания - покраснение Отек Выздоровление – 5 -7 дней 2 степень отморожения: n n n Наличие пузыря с прозрачным содержимым Выздоровление – 1 -2 нед. Рубцевания нет

Отморожения 3 степень отморожения: n n n Пузыри с кровянистым содержимым, дно – сине-багрового цвета Отсутствие чувствительности Отторжение омертвевших тканей – 2 -3 нед. , рубцевание – 1 мес. 4 степень отморожения: n Глубокое повреждение тканей

Отморожения Первая помощь: n Теплоизоляция n Медленное согревание n Сосудорасширяющие препараты, анальгетики Но-Шпа (папаверин) 1 таб. однократно Аспирин ¼ таб. – 1 р. в сут. Трентал 1 -2 таб. – 3 -4 р. в сут. n Обильное теплое питье

Отморожения Профилактика: n Ограничение курения n Свободная одежда n Удобная обувь n Само- и взаимоконтроль

Ожоги: -Термические -Хмические -Лучевые

Определение глубины ожога

2 степень 3 б-4 степень

Определение площади ожога Правило девяток Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела: Голова и шея — 9 % Верхие конечности — по 9 % Нижние конечности— по 18 % Туловище спереди — 18 % Туловище сзади — 18 % Область промежности— 1 % Правило ладони Ладонь человека соответствует приблизительно 0, 78 - 1— 1, 2 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов. Ожог дыхательных путей по тяжести равнозначен ожогу 1 степени 30% площади тела

Характерные особенности ожогов: Термические Пламя. Площадь большая, по глубине преимущественно 2 -я степень. Сложность - удаление остатков обгоревшей одежды. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Жидкость. Площадь небольшая, преимущественно 2 -3 -й степеней. Пар. Площадь ожога большая, неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути. Раскалённые предметы. Площадь ограничена размерами предмета, с чёткими границами. Глубина значительная, 2 -4 -й степеней. Дополнительные травмы - при удалении предмета, нанёсшего травму.

Химические Кислоты. Глубина относительно небольшая – коагулирующий эффект. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки Щёлочи. Глубокие ожоги. Соли тяжёлых металлов. Ожоги поверхностны, напоминают ожоги кислотой. Лучевые Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей. Глубина преимущественно 1 -й, редко 2 -й степени. Ионизирующее излучение. Ожоги неглубокие, лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани.

Ожоговая болезнь При поверхностных ожогах - более 30 % тела При глубоких ожогах (3— 4 -й степеней) — более 10 % тела у взрослых и 5 % у детей Четыре этапа: Ожоговый шок. 12— 48 часов, при тяжёлой степени — до 72 часов. Механизм - нарушение микрогемодинамики. Острая ожоговая токсемия. 3 - 12 дней, чаще — 8— 9 дней. Механизм - поступление в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Ожоговая септикотоксемия. от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления Механизм – реакция организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран.

Первая помощь при ожогах ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ n Убрать повреждающий фактор! n Охладить место ожога n Обезболить n Обработать раневую поверхность (пенообразующие аэрозоли) n Наложить асептическую повязку n Иммобилизация пораженного участка n Противошоковые мероприятия ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ n Забрасывать землей n Прикасаться к поверхности ожога n Срывать пригоревшую одежду n Вскрывать пузыри n Смазывать поверхность ожога мазями, маслами и пр. n Обрабатывать спиртом и другими раздражающими жидкостями

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫЗОВА «СКОРОЙ ПОМОЩИ» : • площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего • ожог у ребенка или пожилого человека • ожог 3 -ей степени • обожжена паховая область • обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути • обожжены две конечности

Травмы опорно-двигательной системы Ушибы n Растяжения связок n Разрывы мышц, сухожилий n Вывихи n Переломы костей n

Травмы опорно-двигательной системы Общие принципы оказания первой помощи: Обезболивание n Холод n Иммобилизация n

Вывихи n Вывих плеча

Вывихи n Вывих бедра n Вывих локтевого сустава

Вывихи n Вывих большого пальца кисти

Вывихи n Вывих нижней челюсти

Переломы Открытые n Закрытые n

Осложнения переломов Травматический шок n Кровопотеря n Повреждение сосудов, нервов n Повреждение внутренних органов n

Принципы транспортной иммобилизации Фиксация трех сегментов конечности n Количество шин – 2 и более n Шина накладывается на одежду n Избегать сдавления кожи в области костных выступов n В холодное время года – укутать конечность n

Принципы транспортной иммобилизации

Травматический шок Факторы развития: n n n Боль Кровопотеря, обезвоживание Нарушения дыхания Профилактика: n n n Обезболивание Остановка кровотечения Восполнение потерь жидкости Предупреждение дыхательных нарушений Покой

Травмы стопы

Перелом голени

Перелом бедра

Перелом плеча

Перелом плеча

Переломы костей предплечья

Перелом ключицы

Переломы ребер

Перелом таза

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника

Черепно-мозговая травма Признаки: n Потеря сознания n Головная боль n Тошнота, рвота n Брадикардия n Неодинаковый размер зрачков n Судорожный синдром

Травмы грудной клетки n Ранения грудной клетки

Ранения живота

Высотная болезнь Возникает на высотах более 3500 м (выше 5800 – неизбежна) n Основа патогенеза – снижение парциального давления кислорода в крови n Тяжелые формы – отек головного мозга, отек легких n

Высотная болезнь Воздействие на ЦНС: n n Возбуждение с последующим угнетением Признаки неадекватности поведения: — несоразмеримо большие усилия при выполнении задания; — более критическое отношение к другим участникам путешествия; — нежелание выполнять умственную работу; — повышенная раздражительность органов чувств; — обидчивость; — раздражительность при замечаниях по работе; — трудность в концентрации внимания; — замедленность мышления; — частое, навязчивое возвращение к одной и той же теме; — трудность запоминания.

Высотная болезнь Воздействие на систему дыхания: n Одышка при небольшой физ. нагрузке Высота, м Увеличение легочной вентиляции в % (при одной и той же работе) Высота, м 0 100 3000 110 3000 90 4500 125 5500 50 6000 144 6200 33 7500 181 8000 15 -16 Снижение работоспособности мышц в %

Высотная болезнь Воздействие на кровообращение: n n Тахикардия (до 100 -120 в покое) Обезвоживание (7 -10 литров в сут. )

Высотная болезнь Факторы успешной акклиматизации: n n График набора высоты Личный уровень тренированности Предшествующий высотный опыт Медикаментозная поддержка

Высотная болезнь Факторы срыва адаптации: n n Форсированный набор высоты Интенсивная работа Очаги хронической инфекции (фурункулез, гайморит, стоматит) Тепловой дискомфорт

Высотная болезнь Патогенез тяжелых форм горной болезни: n n n Повышение гидростатического давления в капиллярах (венозный застой) Повышение проницаемости сосудистой стенки Снижение онкотического давления плазмы

Высотная болезнь Патогенез тяжелых форм горной болезни: Чаще возникают ночью: n Горизонтальное положение n Снижение активности ЦНС – нарушение регуляции дыхательного центра n Повышение тонуса блуждающего нерва n Снижение концентрации стероидных гормонов

Высотная болезнь Признаки отека мозга: n n n n Головная боль Тошнота, рвота Галлюцинации Нарушение ориентации Судороги Кома Смерть Признаки отека легкого: n n n Одышка, сухой кашель Хрипы, клокочущее дыхание Розовая пена изо рта Кома Смерть